Лечение контрактуры Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена прогрессирует медленно и в отдельных случаях сопровождается болезненными ощущениями и зудом. Основными симптомами болезни являются:

• утолщение кожи на ладони (появление небольших узелков или утолщений);
• пальцы начинают сгибаться к ладони, что делает их трудно разгибаемыми;
• ограничение подвижности: трудности с выполнением повседневных задач, таких как захват предметов, застегивание пуговиц или использование инструментов.

Обычно диагноз ставится на основе клинического осмотра. В некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование или МРТ для оценки степени поражения.

Лечение рекомендуется, если контрактура мешает выполнению повседневных задач, приводит к значительным ограничениям в социальной или профессиональной жизни, например, в работе или хобби. Сама по себе контрактура Дюпюитрена может не вызывать боли, но она может создавать ощущение дискомфорта или стеснения. Если наблюдается прогрессирование состояния и увеличение степени контрактуры, однозначно пора обращаться к специалисту.

Контрактуру Дюпюитрена лечат в основном травматологи-ортопеды или кистевые хирурги. Эти специалисты имеют опыт в диагностике и лечении заболеваний, связанных с суставами и мягкими тканями рук.

В некоторых случаях могут быть вовлечены и другие специалисты, такие как:

• ревматологи, если контрактура связана с системными заболеваниями соединительной ткани;
• физиотерапевты для реабилитации после хирургического вмешательства и для выполнения упражнений, направленных на улучшение подвижности.

Хирургическое вмешательство требуется примерно у 20-30% пациентов с выраженной формой заболевания, в то время как остальные могут быть успешно вылечены консервативными методами.

Консервативные методы

• наблюдение в начальных стадиях, когда симптомы легкие и не мешают повседневной жизни;
• физиотерапия и лечебная гимнастика для поддержания подвижности и силы. Упражнения для растяжения и укрепления мышц могут помочь улучшить подвижность и уменьшить дискомфорт, хотя они не устраняют саму контрактуру;
• инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления;
• ношение ортезов – специальные устройства для удержания пальцев в правильном положении.

Хирургическое лечение

Если контрактура прогрессирует и вызывает значительные проблемы с функцией руки, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Пальмарная фасциэктомия – удаление укороченной части фиброзной ткани. Это наиболее распространенный метод лечения.

После хирургического вмешательства важно пройти курс реабилитации, который поможет восстановить подвижность, силу, улучшит функцию кисти и предотвратит повторное возникновение контрактуры.

Лечение контрактуры Дюпюитрена может включать хирургическое вмешательство, инъекции или другие методы, и у каждого из методов есть свои противопоказания, о которых врач подробнее расскажет на приеме.

Но есть и общие противопоказания к лечению контрактуры Дюпюитрена:

• Обострение системных заболеваний. Наличие активных воспалительных заболеваний или других серьезных системных заболеваний, таких как инфекционные болезни, может быть противопоказанием к хирургическому вмешательству.
• Серьезные сопутствующие заболевания. Заболевания, такие как тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, диабет в стадии декомпенсации или заболевания легких, могут увеличить риски при проведении операций.
• Нарушения свертываемости крови. Пациенты с гемофилией или другими расстройствами свертываемости крови могут иметь повышенный риск осложнений.
• Инфекция в области лечения. Наличие инфекции в области кисти или предплечья является противопоказанием к хирургическому вмешательству до тех пор, пока инфекция не будет устранена.
• Психические расстройства. У пациентов с серьезными психическими расстройствами может быть затруднено понимание и соблюдение послеоперационных рекомендаций.

Перед началом лечения важно провести полное обследование и обсудить все возможные риски и противопоказания с врачом.

Хотя невозможно полностью предотвратить контрактуру Дюпюитрена, некоторые меры могут помочь снизить риск:

• поддержание нормального уровня физической активности, выполнение упражнений на растяжку и укрепление мышц рук;
• отсутствие самолечения: все лечебные мероприятия под руководством опытного врача;
• избегание травм рук и длительной иммобилизации. При травмах стараться как можно раньше начать реабилитацию;
• контроль за хроническими заболеваниями, такими как диабет или артрит, которые могут способствовать развитию контрактур.

Ежегодные чекапы здоровья и посещение основных врачей позволит отслеживать и профилактировать развитие основных заболеваний, которые могут повлиять на вашу активность и здоровье и в будущем.

Если у вас есть подозрения на контрактуру Дюпюитрена, вы испытываете симптомы и входите в группу риска, рекомендуется обратиться к врачу для получения профессиональной помощи и рекомендаций по лечению.