Хирургическая пародонтология

Хирургическая пародонтология применяется при неэффективности консервативных методов. Лечение подбирает врач на основании данных осмотра и проведенной диагностики.

Основными хирургическими методами пародонтологии являются:

• кюретаж зубодесневых карманов;
• гингивэктомия;
• гингивопластика;
• увеличение костного гребня;
• направленная тканевая регенерация.

Каждый из этих методов имеет свои особенности и показания.

Кюретаж зубодесневых карманов

Кюретаж зубодесневых карманов направлен на удаление воспаленной ткани и зубного налета, скопившегося в карманах между зубом и десной. Это вмешательство позволяет устранять патогенные микроорганизмы, провоцирующие воспаление. Кюретаж способствует уменьшению глубины зубодесневых карманов, предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания.

Выделяют закрытый и открытый кюретаж. Способы отличаются по объему вмешательства, технике проведения операции и степени травматизации тканей. Закрытый кюретаж проводят под местной анестезией и без разреза десны – с помощью инструментального очищения глубокого зубодесневого кармана. Открытый кюретаж требует предварительного рассечения тканей. Операция подходит для более глубокой очистки и применяется в сложных клинических случаях.

Гингивэктомия

Гингивэктомия – это хирургическая процедура, направленная на иссечение избыточно разросшейся или патологически измененной ткани десны. Методика используется для коррекции формы десневого края, улучшению его контура и функций.

Основной целью гингивэктомии является устранение пародонтальных карманов, что создает благоприятные условия для гигиены полости рта и снижает риск распространения инфекций. Врач-пародонтолог проводит иссечение тканей, в том числе с помощью лазерного оборудования или электрокоагуляции.

Гингивопластика

Гингивопластика предполагает проведение коррекции естественного контура десны без значительных изменений объема ткани. Операция имеет эстетическую цель. Гингивопластика применяется чаще при необходимости создания более гармоничного десневого края вокруг зубов, улучшения внешнего вида в зоне улыбки.

Увеличение костного гребня

Увеличение костного гребня направлено на восполнение утраченной кости альвеолярного отростка. Подобные изменения появляются в результате тяжелых заболеваний пародонта или потери зубов. Наращивание костного гребня предполагает применение аутогенных трансплантатов, аллотрансплантатов или синтетических материалов. Операцию проводят в том числе для подготовки к последующей имплантации зубов.

Направленная тканевая регенерация

Направленная тканевая регенерация применяется с целью восстановления утраченных тканей пародонта. Основываясь на использовании барьерных мембран, эта процедура создает условия для селективного восстановления кости и мягких тканей. Под мембраной воссоздается пространство, которое препятствует проникновению нежелательных клеток и стимулирует естественное заживление костей и соединительных тканей.

Разнообразие методов диагностики позволяет врачам получать как общее представление о состоянии тканевых структур зубодесневого комплекса, так и выявлять скрытые патологии на самых ранних этапах их развития.

Первичное клиническое обследование включает тщательный осмотр полости рта, в ходе которого стоматолог-пародонтолог оценивает состояние десны, наличие воспалительных процессов, визуальные изменения тканей (покраснение, отек или рецессия десны). Этот визуальный анализ позволяет первоначально определить наличие или отсутствие патологий и подобрать методы обследования.

Особое внимание уделяется пародонтальным карманам, которые измеряют с помощью зондирования. Метод позволяет точно определить их глубину, которая может говорить о прогрессировании пародонтита. Также врач оценивает подвижность зубов. Она указывает на серьезные структурные изменения в костной ткани и связочном аппарате.

Радиографические методы исследования, включая панорамные рентгеновские снимки или более детализированные периапикальные рентгенограммы, демонстрируют состояние костной ткани. Они позволяют выявить горизонтальную или вертикальную убыль кости, наличие скрытых очагов воспаления, а также кисты или абсцессы.

Метод компьютерной томографии (КТ) дает трехмерное изображение альвеолярного отростка и позволяет детально изучить его структуру, выявить мельчайшие патологические изменения, которые могут быть незаметны при проведении обычной радиографии. Это незаменимо в сложных случаях, требующих хирургического вмешательства.

Обращение к хирургу-пародонтологу необходимо при появлении любых проблем с деснами и стабильностью зубов. Стандартные стоматологические процедуры иногда оказываются неэффективными и неподходящими для восстановления здорового состояния пародонта.

Показания для консультации хирурга-пародонтолога:

• хронический пародонтит: когда воспаление переходит в хроническую стадию, вызывая разрушение окружающих зубы тканей. В таких случаях хирургическое вмешательство может быть необходимо для восстановления функциональности поврежденных и воспаленных тканей;
• гингивальная гиперплазия: при этом заболевании происходит разрастание десневой ткани, что препятствует проведению стандартных гигиенических процедур и приводит к эстетическим изменениям слизистой, устранить которые можно с помощью возможностей оперативной пародонтологии;
• рецессия десны: значительное снижение уровня десневой ткани, обнажение корней зубов. Это может требовать проведения хирургического вмешательства для предотвращения дальнейшей убыли ткани и появления выраженной чувствительности зубов;
• костные дефекты: потеря костной ткани вокруг зубов, выявленная при рентгенологическом обследовании, часто требует хирургической операции и восстановления стабильности зубов;
• установка имплантов: хирург-пародонтолог играет ключевую роль в планировании и проведении установки зубных имплантов, особенно в сложных случаях, требующих планирования костной пластики;
• периодонтальные абсцессы: острые воспалительные процессы, требующие дренирования и медикаментозного лечения, проводимого при участии хирурга-пародонтолога.

Показаниями для применения хирургических методов в пародонтологии часто являются острые или хронические пародонтальные заболевания. Отсутствие своевременного лечения приводит к подвижности зубов и их потере.