Удаление верхнего зуба мудрости

Удаление верхнего зуба мудрости – это хирургическая процедура по извлечению третьего моляра (восьмерки), который расположен в верхней челюсти. Оно может быть простым или сложным, в зависимости от положения зуба, состояния корней и окружающих тканей.

По статистике, до 80% пациентов сталкиваются с необходимостью удаления хотя бы одной восьмерки. Верхние зубы мудрости подлежат удалению чаще, чем нижние, из-за нестандартного роста, но технически это сделать как правило проще, чем при удалении нижних восьмерок.

Верхние восьмерки чаще имеют один или два корня, реже изогнуты, чем нижние – это облегчает удаление. Кость верхней челюсти более пористая и мягкая, чем нижняя, что тоже делает процедуру менее травматичной. Но иногда корни верхнего зуба мудрости могут быть близки к гайморовой пазухе, в таких случаях требуется особая осторожность и более тщательная диагностика (КТ).

Первым этапом проводится обязательная анестезия. Для удаления верхних зубов используется инфильтрационная техника. Мы используем современные препараты, которые отличаются высоким профилем безопасности и дают отличный анестезирующий эффект. В случае повышенной тревожности пациента может применяться седация (медикаментозное расслабление под контролем врача).

Разрез мягких тканей

Если зуб полностью прорезался и доступ к нему свободен – этот этап может быть пропущен. При частичном прорезывании или ретенции врач делает небольшой разрез десны, чтобы получить полный доступ к коронковой части зуба, после чего десна отводится при помощи специальных инструментов (ретракторов).

Простое удаление

Зуб захватывается хирургическими щипцами или накладывается элеватор. Далее проводится аккуратное раскачивание зуба для разрушения связок с костью (периодонтальных волокон). Зуб извлекается из лунки. Врач контролирует целостность корней, а также состояние лунки, при необходимости удаляются инфицированные ткани.

Сложное удаление

Используется при искривленных, раздвоенных или изогнутых корнях, а также при лежачем расположении зуба, или при его срастании с костью.

В этом случае зуб сначала распиливается на части, например разделяется корень и коронка. Каждый фрагмент извлекается по отдельности, после чего проводится визуальный и инструментальный контроль лунки.

Обработка лунки

Лунка промывается стерильным физраствором, при необходимости антисептиком. В некоторых случаях показана остеопластика, например врач сглаживает острые края кости. Вводятся препараты, обеспечивающие улучшенное заживление раны и остановку кровотечения (гемостатическая губка, альвожель).

Ушивание

Если был сделан разрез – накладываются швы рассасывающимися или нерассасывающимися нитями. В случае простого удаления швы чаще всего не требуются.

Послеоперационные рекомендации

Пациенту выдается памятка по уходу. При необходимости назначаются обезболивающие препараты, антибиотики (если была инфекция). Контрольный визит назначается через 3–7 дней после экстракции, для осмотра и снятия швов (если они были наложены).

Подготовительный этап

Консультация стоматолога-хирурга. Врач проводит осмотр, определяет необходимость удаления, узнает жалобы пациента, уточняет анамнез (включая аллергии на анестетики и хронические заболевания).

Диагностика

• Ортопантомограмма (ОПТГ) – панорамный снимок челюсти.
• При подозрении на атипичное расположение корней может быть назначена компьютерная томография (КТ).
• План лечения: определение сложности случая (простой или сложный доступ, многокорневой зуб, ретенция и пр.).
• Обсуждение вида анестезии – местная или в сочетании с седацией.

Компьютерная томография и ортопантомограмма позволяют выявить точное расположение зуба мудрости и его корней относительно соседних костных структур и анатомических образований, включая гайморову пазуху. Это повышает безопасность операции, помогает спланировать оптимальный доступ и минимизировать риски травмы. КТ особенно важна при подозрении на близость корней к гайморовой пазухе или при сложном строении зуба.

Непосредственно перед удалением нужно соблюдать следующие рекомендации:

• за 3-5 дней до операции следует отказаться от приема алкоголя, чтобы избежать усиления кровотечения и нарушения свертываемости крови;
• при приеме антикоагулянтов или препаратов, разжижающих кровь, необходимо согласовать их временную отмену или коррекцию с лечащим врачом;
• в день операции рекомендуется легкий завтрак, если применяется местная анестезия без седации; при седации – соблюдать голодание согласно рекомендациям врача;
• тщательная гигиена полости рта перед визитом обязательна: почистите зубы и прополощите рот антисептическим раствором.

Показаниями к удалению верхних восьмерок являются:

• неправильное положение зуба;
• частое воспаление капюшона (перикоронарит);
• кариес, который невозможно вылечить;
• боль при открывании рта или при накусывании;
• планирование ортодонтического или ортопедического лечения;
• травмы слизистой щеки.

Противопоказаниями к плановому удалению зубов мудрости являются:

• острые воспалительные процессы без терапии;
• беременность (в первом и третьем триместрах – относительное противопоказание);
• аллергия на анестетики (возможен подбор альтернативных средств);
• отсутствие полноценного контакта с врачом.

• Устранение боли и воспаления.
• Профилактика осложнений (кист, абсцессов, перикоронита).
• Упрощение гигиены.
• Освобождение места для других зубов при ортодонтическом лечении.
• Быстрое восстановление слизистой при соблюдении рекомендаций.