Удаление нижних зубов

Процедура проходит под местной анестезией, а при необходимости и по желанию пациента — с седацией или медикаментозным сном.

Удаление бывает простым и сложным (хирургическим).

Простое удаление

Простое удаление проводится, когда зуб:

• относительно сохранен;
• имеет прямые корни;
• хорошо визуализируется в полости рта.

Этапы простого удаления.

• Обезболивание. Для этого используется проводниковая анестезия, которая обеспечивает онемение половины нижней челюсти, включая зуб, десну, язык и щеку. При удалении передней группы достаточно инфильтрационной анестезии.
• Фиксация зуба инструментом. Обычно используются щипцы или элеваторы.
• Расшатывание. С помощью легких покачивающих движений врач отделяет зуб от связочного аппарата. Это может занять от нескольких секунд до 10–15 минут, особенно если корни длинные или сросшиеся с костью.
• Извлечение зуба. Зуб извлекается из альвеолы. В образовавшейся лунке производится ревизия, она промывается антисептиком, и в нее закладывается гемостатическая губка.
• Назначения. Пациенту даются подробные рекомендации по уходу за лункой, список лекарств для приема (обезболивающее, антисептики, иногда антибиотики).

Время процедуры обычно составляет 15–25 минут.

Сложное (хирургическое) удаление

Показано при:

• разрушенных зубах (когда коронка полностью отсутствует);
• искривленных или сросшихся корнях;
• зубах, расположенных под десной;
• ретинированных восьмерках (зубах мудрости);
• рецидивирующих воспалениях, свищах, кистах.

Наши технологии и инструменты

Удаление нижних зубов в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК проводится с использованием современных технологий, позволяющих выполнить вмешательство с минимальной травматизацией тканей и сниженным риском осложнений. Особенно это важно при сложных случаях — атипичном положении зуба, плотной костной ткани или близости анатомически значимых структур.

В арсенале клиники:

• пьезохирургия — ультразвуковая технология, при которой ткани рассекаются с максимальной точностью и без перегрева;
• микромоторы с системой ирригации — обеспечивают деликатное препарирование без перегрева ткани и с контролем глубины;
• микроскопы и оптическое увеличение — особенно важны при работе с тонкими корнями в сложных анатомических условиях;
• секционирование корней бором или пьезоаппаратом — при необходимости зуб разделяется на части, что позволяет удалить его фрагментами без повреждения окружающей ткани;
• современные элеваторы и щипцы с анатомическим профилем — инструмент подобран таким образом, чтобы исключить избыточное давление на ткани и минимизировать боль после вмешательства.

• Анестезия. Анестезия применяется по такому же принципу, как и при простом удалении.
• Разрез десны. Хирург аккуратно разрезает слизистую оболочку и отодвигает лоскут для доступа к кости.
• Остеотомия. Врач частично убирает участок кости, закрывающей доступ к корням.
• Секционирование зуба. Зуб может быть распилен бором на части для поэтапного извлечения каждого фрагмента.
• Извлечение. С помощью микроинструментов части зуба аккуратно удаляются, избегая повреждений окружающих тканей.
• Обработка лунки. Ее полость промывается антисептиками. При наличии воспаления устанавливаются дренажи или закладывается лекарство.
• Швы. Накладываются саморассасывающиеся или обычные швы, которые нужно будет снять через 5–7 дней.

Вся процедура занимает от 30 до 60 минут.

Как мы защищаем нижнечелюстной нерв

Удаление нижних зубов, особенно при глубоко расположенных корнях, всегда сопряжено с риском осложнений. Нижнечелюстной нерв проходит в непосредственной близости от корней, и его повреждение может привести к временной или, реже, стойкой потере чувствительности в области подбородка, нижней губы и десны.

В ОН КЛИНИК подобные риски минимизируются за счет строгого соблюдения современных протоколов:

• визуализация анатомии проводится заранее с помощью цифровой 3D-томографии (КЛКТ), что позволяет точно определить ход канала и близость нерва;
• по показаниям, лечение под микроскопом — увеличение и точечное освещение позволяют работать максимально прицельно, не повреждая окружающие ткани;
• при высокой степени риска, по показаниям, применяется щадящая методика декоронации.

Перед удалением стоматолог обязательно проводит:

• осмотр — проводится визуальная оценка состояния зуба, окружающей десны и подвижности;
• диагностику — выполняется панорамный снимок (ОПТГ), а при необходимости — КТ (компьютерная томография), чтобы точно определить форму и длину корней, близость к нижнечелюстному нерву, наличие воспалений или кист;
• сбор анамнеза — собирается информация о хронических заболеваниях, аллергиях, приеме лекарств;
• обсуждение с пациентом — врач рассказывает, как будет проходить удаление, как ухаживать за лункой после процедуры, чего ожидать в восстановительный период.

• глубокое разрушение зуба — при сильном кариесе, когда невозможно восстановить коронковую часть;
• воспалительные процессы — хронический периодонтит, абсцессы, кисты;
• зубы мудрости (третьи моляры) — при неправильном росте, скученности зубов, болях или травмировании слизистой;
• пародонтоз — при выраженной подвижности зубов вследствие утраты костной опоры;
• подготовка к ортодонтическому или ортопедическому лечению — для создания места или установки протезов/имплантов;
• переломы корня или травмы зуба, не поддающиеся лечению.

Несмотря на распространенность процедуры, в некоторых случаях удаление зубов противопоказано:

• острые инфекционные заболевания — грипп, ОРВИ, ангина;
• заболевания крови — плохая свертываемость, лейкоз, анемия;
• неконтролируемая гипертония или сердечно-сосудистые патологии;
• беременность — особенно в первом и третьем триместрах, за исключением экстренных ситуаций;
• обострение хронических заболеваний — диабет, болезни печени и почек;
• прием некоторых лекарств, например, антикоагулянтов, без коррекции терапии.

После удаления нижнего зуба организм запускает естественные восстановительные процессы. Некоторые реакции ожидаемы и не требуют дополнительного вмешательства. Однако важно уметь отличать норму от признаков осложнений.

Что считается нормой:

• отек в области щеки — обычно достигает максимума на 2-й день и начинает спадать к 3–5 дню;
• умеренная боль — особенно при жевании и открывании рта. Она проходит в течение 3–5 дней;
• повышение температуры до 37,5–37,8 °C в первые 1–2 суток — это нормальная реакция на вмешательство;
• ограничение открывания рта (тризм) на фоне отека, особенно при удалении нижнего зуба мудрости.

Когда нужно срочно обратиться к врачу:

• сильная боль, не снимающаяся обезболивающим, особенно если она усиливается на 3–4-й день;
• температура выше 38 °C более суток;
• появление гноя, зловонного запаха или серо-желтого налета в лунке — признаки альвеолита;
• кровотечение, не останавливающееся дольше 20–30 минут;
• онемение подбородка, губ или языка, которое сохраняется более 7–10 дней.

При появлении любого из этих симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу — своевременное вмешательство поможет избежать осложнений и ускорит восстановление.