Циркониевые коронки

Циркониевая коронка — это несъемный микропротез, который надевается на зуб или имплант, полностью восстанавливая его форму, цвет и жевательную функцию.

Почему пациенты выбирают именно цирконий? Все просто:

• материал прочнее металлокерамики, но при этом легче;
• не вызывает аллергии и раздражения десны;
• идеально имитирует естественную эмаль;
• не окрашивается и не темнеет со временем.

Коронка из диоксида циркония создается на специальном фрезеровочном станке по цифровому оттиску — это значит, что она точно повторяет форму вашего зуба. Такой протез не выделяется среди соседних зубов и при правильном уходе служит десятилетиями.

94% пациентов, выбравших циркониевые коронки, отметили «естественный» внешний вид зубов. Срок службы таких коронок превышает 20 лет, при правильных установке и уходе.

Современные циркониевые коронки представлены в нескольких модификациях. Они различаются по структуре материала, по назначению и устойчивости к нагрузке. Выделяют три основных типа.

Классические (облицованные керамикой)

Это каркас из диоксида циркония, покрытый тонким слоем прессованной или нанесенной керамики. Такие конструкции обеспечивают высокую эстетику улыбки, поэтому чаще всего используются во фронтальной зоне.

Преимущества:

• высокая визуальная схожесть с натуральными зубами;
• отсутствие металлической прослойки — не возникает серый ободок у десны;
• полная биосовместимость.

Недостатки:

• риск скола облицовки при сильной жевательной нагрузке;
• сложность восстановления при повреждении.

Срок службы: в среднем 10–12 лет при соблюдении рекомендаций по уходу.

Монолитные (цельноциркониевые)

Изготавливаются полностью из цельного блока диоксида циркония без облицовки. Обладают повышенной прочностью, идеально подходят для восстановления моляров и премоляров, а также в качестве коронки на импланты в боковых отделах.

Преимущества:

• максимальная устойчивость к нагрузке и стиранию;
• низкий риск трещин и сколов;
• высокая точность посадки за счет фрезерования.

Недостатки:

• менее выраженная прозрачность по сравнению с эмалью;
• уступает по визуальной легкости многослойным конструкциям.

Срок службы: более 15 лет даже при высокой жевательной нагрузке.

Многослойные (Multi-Layer)

Имеют градиент плотности и прозрачности – от более плотного базиса к полупрозрачной коронковой части. Это позволяет добиться максимально естественного эффекта эстетики улыбки и использовать коронки как на передних, так и на боковых зубах.

Преимущества:

• гармоничное и естественное преломление света;
• сочетание прочности и внешней привлекательности;
• универсальность применения.

Недостатки:

• стоимость выше, чем у стандартных монолитных моделей;
• требуют точной диагностики и планирования.

Срок службы: 12–15 лет и более при хорошем уходе.

Выбор коронки — это не только вопрос эстетики, но и долговечности, адаптивности к тканям и устойчивости к нагрузке.

Цирконий и металлокерамика

Металлокерамика долгое время считалась «золотым стандартом» в ортопедии, однако сегодня все чаще уступает позиции диоксиду циркония.

Преимущества циркония:

• не вызывает окисления и реакций со слизистой;
• не оставляет синевы на десне при ее проседании;
• обладает меньшей теплопроводностью — нет чувствительности к холодному/горячему;
• полная биосовместимость без риска аллергии.

Преимущества металлокерамики:

• относительно доступная стоимость;
• проверенный временем материал.

Недостатки металлокерамики:

• металлический каркас может просвечивать через десну;
• риск скола керамического слоя при нагрузке;
• ограниченный срок службы — около 7–10 лет.

Цирконий и E.max (прессованная литиево-дисиликатная керамика)

Обе конструкции имеют несколько принципиальных различий.

В чем превосходит цирконий:

• повышенная прочность (в 2-3 раза выше по сравнению с E.max);
• допускается использование как коронка на импланты в жевательной зоне;
• реже требует замены или восстановления при долгосрочном ношении.

Где выигрывает E.max:

• максимальная эстетика улыбки в переднем отделе — эффект полупрозрачной эмали;
• более тонкие стенки коронок, что позволяет минимальную обработку тканей зуба;
• идеальна для одиночных реставраций на фронтальных зубах.

Диоксид циркония — универсальный материал с широким спектром применения. Он обеспечивает надежность и долговечность, особенно в зонах с повышенной нагрузкой.

Разные участки зубного ряда предъявляют разные требования к ортопедическим конструкциям. Поэтому важно учитывать не только форму и цвет будущей коронки, но и нагрузку, которую она будет испытывать ежедневно.

Для зоны улыбки

Фронтальная группа зубов — это, в первую очередь, эстетика улыбки. Здесь особенно важно, чтобы коронка была неотличима от соседних зубов по цвету, прозрачности и форме.

Рекомендуемые варианты:

• многослойные (Multi Layer) конструкции: они повторяют естественную прозрачность эмали, благодаря градиентному переходу цвета от шейки к режущему краю;
• Коронки из циркония с керамической облицовкой: керамический слой позволяет максимально точно воспроизвести оттенки зуба, включая индивидуальные особенности (фиссуры, участки деминерализации и пр.).

Дополнительно в области передних зубов минимизируется препарирование тканей, а правильный подбор оттенка проводится по индивидуальной шкале цвета.

Для жевательных зубов

Моляры и премоляры несут основную нагрузку при пережевывании пищи, поэтому конструкции в этой зоне должны быть максимально прочными.

Оптимальный выбор — монолитные циркониевые коронки. Они изготавливаются из цельного блока диоксида циркония, без облицовки, что исключает риск сколов и деформаций.

Преимущества:

• высокая устойчивость к стиранию и нагрузке;
• точная посадка на культю зуба или на импланты;
• отсутствие рисков отклеивания облицовки.

Даже при значительной нагрузке такие коронки сохраняют функциональность и форму до 15–20 лет.

Точное планирование и пошаговый протокол — основа успешного протезирования. В ОН КЛИНИК используются цифровые технологии моделирования и фрезеровки, благодаря чему циркониевые коронки точно повторяют анатомию зуба и обеспечивают эстетику улыбки даже в сложных клинических ситуациях.

Установка на живой зуб

• Первичная консультация и диагностика. Проводится клинический осмотр, ОПТГ или КТ, анализ прикуса, подбор типа коронки (монолитная, облицованная, многослойная).
• Подготовка зуба. В зависимости от клинической ситуации может понадобиться щадящая обточка, эндодонтическое лечение или установка укрепляющей вкладки.
• Цифровое сканирование полости рта. Вместо традиционных оттисков используется внутриротовой 3D-сканер. Это позволяет повысить точность, избежать деформаций и обеспечить максимальный комфорт при ношении.
• Проектирование коронки. На основе полученной 3D-модели проводится моделирование будущей конструкции в CAD-программе. После утверждения макета файл передается на фрезеровку.
• Изготовление коронки. На фрезерном станке с высокой точностью из блока диоксида циркония вытачивается индивидуальная коронка. Затем она проходит спекание, окрашивание и полировку.
• Примерка и фиксация. Проверяются форма, цвет, контакт с соседними зубами. При необходимости вносится коррекция. После этого коронка фиксируется с помощью цемента.
• Окончательная шлифовка и рекомендации по уходу. Проводится полировка и даются инструкции по гигиене, чтобы сохранить срок службы конструкции как можно дольше.

Установка коронки на имплант

• Проверка приживления импланта. Убедившись в остеоинтеграции (обычно через 2–4 месяца после имплантации), врач снимает слепки или проводит 3D-сканирование.
• Подбор абатмента. Выбирается тип соединения между имплантом и будущей коронкой (стандартный или индивидуальный титановый/циркониевый абатмент).
• Проектирование и фрезеровка коронки. Проводится моделирование и изготовление конструкции по тому же протоколу CAD/CAM, как и при протезировании на зуб.
• Примерка и установка. Коронка фиксируется либо на цемент, либо винтовым способом. Это зависит от расположения и системы импланта. Завершается процедура прицельной подгонкой прикуса.

Перед установкой коронки проводится комплексная подготовка, которая может включать следующие мероприятия:

• санация полости рта — лечение кариеса, воспалений;
• удаление старых пломб, при необходимости — восстановление основы зуба;
• диагностика прикуса и состояния челюстных костей;
• подбор цвета и формы будущей коронки.

Важно! Перед установкой коронки врач должен быть уверен, что зуб (или имплант) стабилен, десна здорова, а прикус не мешает нормальной нагрузке на протез.

Циркониевые коронки показаны в различных клинических ситуациях, когда требуется надежная, эстетичная и биосовместимая реставрация. Чаще всего они используются в следующих случаях:

• разрушение коронковой части зуба более чем на 50%;
• наличие крупных пломб, нарушающих герметичность и эстетику улыбки;
• сколы, трещины, деформация зубов вследствие травм или перегрузки;
• необходимость восстановления зуба после имплантации (установка коронки на импланты);
• изменение цвета зуба, не поддающееся отбеливанию;
• желание улучшить форму, размер или симметрию зубов;
• привычка к стискиванию челюстей или бруксизму — показание к установке монолитных циркониевых конструкций за счет их повышенной прочности;
• протезирование мостовидными конструкциями протяженностью от 4 единиц и более.

Несмотря на универсальность, установка циркониевых коронок может быть ограничена рядом условий:

• острые воспалительные процессы слизистой оболочки полости рта (гингивит, стоматит, обострение пародонтита);
• выраженные нарушения прикуса без проведенной коррекции;
• отсутствие устойчивой опоры под коронку (при патологической подвижности зубов или нестабильности импланта);
• наличие коронок-антагонистов из мягких материалов (E.max, акрил), особенно на фронтальных зубах;
• аллергия на фиксирующие компоненты (встречается крайне редко, но требует индивидуального подбора цемента).

После установки циркониевой коронки ожидаются следующие результаты:

• восстановленная эстетики зубного ряда — улыбка выглядит натурально и красиво;
• возможность полноценного жевания и разговора без дискомфорта;
• прочная конструкция, устойчивая к нагрузке и истиранию;
• стабильность цвета — цирконий не темнеет и не окрашивается;
• комфорт в десне — цирконий биосовместим, не вызывает воспалений и плотно прилегает к опорным тканям, что сводит к минимуму микротрещины, развитие неприятного запаха и других проблем, характерных для более старых методов протезирования.

Циркониевые коронки не требуют сложного или специфического ухода, но именно регулярность и грамотный подход позволяют сохранить их в идеальном состоянии и продлить срок службы до 15–20 лет.

Ежедневная гигиена

• Использовать мягкую зубную щетку и неабразивную пасту без отбеливающих компонентов.
• Прочищать межзубные промежутки с помощью ирригатора или зубной нити.
• Избегать резких температурных перепадов (горячее сразу после холодного).

Профессиональная профилактика

• Проводить гигиеническую чистку в клинике не реже 2 раз в год. Это поможет удалить отложения, которые не всегда видны визуально, но могут провоцировать воспаление десны.
• Проходить контрольные осмотры для оценки состояния коронок, особенно если они установлены на импланты.
• При появлении изменений цвета десны, давления, запаха — не откладывать визит в клинику.

Что не рекомендуется

• Грызть твердые предметы (карандаши, орехи в скорлупе и пр.);
• Использовать зубы как инструмент (например, чтобы открыть упаковку);
• Пропускать гигиенические процедуры, особенно вечером.

Правильный уход — залог стабильного результата, сохранения эстетики и профилактики воспалительных процессов вокруг конструкции.