Съемные зубные протезы

Съемные конструкции бывают частичными (заменяют несколько утраченных зубов) и полными (при полной адентии). Для их изготовления используют три основных материала: акрил, нейлон и силикон – каждый из них имеет свои особенности.

• Акрил – самый традиционный и широко применяемый материал. Обеспечивает прочность и стабильность протеза, хорошо подходит для восстановления опорной нагрузки. Акриловые протезы можно легко корректировать и ремонтировать, они доступны по цене, но могут быть чуть менее гибкими и иногда вызывать аллергию у чувствительных пациентов.
• Нейлон – отличается высокой эластичностью и мягкостью. Такие протезы очень тонкие, гибкие, не травмируют слизистую и практически не ощущаются во рту. Нейлоновые протезы эстетичны (почти незаметны на фоне десны), не вызывают аллергии и подходят пациентам с чувствительными деснами. Однако они могут быстрее терять форму и требуют аккуратного обращения.
• Силикон – еще более мягкий и пластичный материал, хорошо повторяет анатомию десны. Силиконовые протезы особенно комфортны при ношении, не натирают и отлично подходят при начальных формах атрофии слизистой. Главные минусы – меньшая прочность и склонность к постепенному износу, из-за чего такие протезы советуют для временного или облегченного использования.

Крепиться съемный протез может либо к десне за счет присасывающего эффекта, либо с помощью специальных замков или кламмеров к опорным зубам. В ряде случаев дополнительно опирается на импланты для лучшей фиксации.

Цены на съемные протезы уточняйте на консультации. Стоимость зависит от объема работы, материала, количества зубов и особенностей фиксации.

Съемное протезирование – это поэтапный процесс, требующий точности, опыта врача и участия зуботехнической лаборатории. Процесс протезирования включает несколько этапов.

Консультация и осмотр

• Врач стоматолог-ортопед оценивает состояние полости рта: количество утраченных зубов, состояние оставшихся, уровень атрофии десны.
• Проводится сбор анамнеза, определяется тип подходящего съемного протеза: полный, частичный, акриловый, нейлоновый, силиконовый, бюгельный или на имплантах.

Диагностика

• Выполняется панорамный снимок (ОПТГ) и/или КТ для оценки костной ткани и структуры челюсти.
• При необходимости делается фотопротокол и оттиски (или 3D-сканирование челюстей).
• Выполняется анализ прикуса и высоты прикуса (центральной окклюзии).

Санация полости рта

• Лечение кариеса, пульпита, периодонтита.
• Удаление разрушенных или подвижных зубов, если они не подлежат восстановлению.
• Профессиональная гигиена полости рта.

Снятие слепков

• Ортопед снимает точные оттиски челюстей с помощью альгинатных или силиконовых материалов.
• При необходимости производится регистрация прикуса, определение центра окклюзии.

Изготовление прикусных шаблонов

• Создаются восковые базисы, которые должен примерить пациент.
• На этом этапе врач оценивает высоту прикуса, соотношение челюстей, линию улыбки, и артикуляцию.

Примерка зубного ряда

• В лаборатории устанавливаются искусственные зубы во временную восковую конструкцию.
• Проводится примерка протеза во рту пациента – оцениваются эстетика, положение зубов, дикция, комфорт.

Финальное изготовление протеза

• После одобрения примерки, конструкция отправляется на окончательное изготовление. Для конечного протеза используются выбранные материалы – акрил, нейлон, силикон и т.д.

Фиксация и выдача протеза

• Готовый протез устанавливается во рту, при необходимости подгоняется и корректируется, чтобы он не давил и не натирал мягкие ткани.
• Пациент получает рекомендации по уходу, гигиене, адаптационному периоду и график контрольных визитов.

Корректировка

• На следующий день после выдачи назначается коррекционный прием, во время которого выполняется окончательная подгонка протеза. При необходимости может быть проведено несколько коррекционных визитов.
• Также при необходимости проводится коррекция точек давления, изменение посадки или изготовление подкладки.

Правильная подготовка обеспечивает комфортную посадку протеза и долговечность конструкции. Включает в себя:

• диагностическое обследование: рентген (ОПТГ), КТ, слепки или 3D-скан;
• санация полости рта: лечение кариеса, удаление подвижных или разрушенных зубов;
• лечение десен, если есть признаки пародонтита или гингивита;
• гигиена: профессиональная чистка, снятие зубных отложений;
• адаптация слизистой (при длительной адентии) – в некоторых случаях нужно время на заживление десны или использование временных конструкций перед установкой постоянных.

Показаниями к съемному протезированию является:

• отсутствие одного или нескольких зубов. Редко съемный протез ставят при отсутствии одного зуба, но такие случаи могут быть, например у детей с молочными зубами, чтобы «придержать» место для постоянных зубов. Также съемные конструкции могут использоваться как временные протезы при имплантации передней группы зубов.
• полная адентия;
• противопоказания к имплантации или несъемному протезированию;
• желание пациента.

Съемные зубные протезы не устанавливаются в следующих случаях:

• острые воспаления в полости рта;
• серьезные психоневрологические заболевания;
• онкология (в стадии активного лечения);
• не выраженный альвеолярный отросток (относительное противопоказание).

После установки протеза ожидается следующий результат:

• восстановление жевательной функции;
• улучшение дикции и внешнего вида;
• повышение самооценки и качества жизни;
• минимальная инвазивность по сравнению с имплантами.

Первые дни ношения протеза – период адаптации, который обычно занимает 1-2 недели. В это время нужно выполнять следующие рекомендации:

• начинайте с мягкой, протертой пищи, порежьте продукты на кусочки, избегайте всего твердого и липкого;
• тренируйте дикцию: читайте вслух, повторяйте трудные фразы, пойте – это ускорит привыкание языка к новым ощущениям;
• для снижения натертостей используйте лечебные гели или полоскания, по назначению врача;
• не снимайте протез первые сутки, чтобы быстрее привыкнуть (кроме ночи, если есть выраженный дискомфорт);
• в течение первой недели старайтесь носить протез максимально долго, чтобы мышцы рта быстрее адаптировались.

Срок привыкания – обычно 7-14 дней. Если через 2 недели дискомфорт не исчезает, обратитесь за коррекцией.

Фиксация съемного протеза зависит от анатомии челюсти и типа конструкции.

• Верхняя челюсть. Благодаря широкой площади и небу обычно хорошо фиксируется за счет присасывающего эффекта. Протез плотно прилегает и держится без дополнительных устройств.
• Нижняя челюсть. Из-за меньшей площади десны и подвижного языка фиксация хуже, возможна подвижность протеза и дискомфорт. Для усиления фиксации используйте специальные гели и кремы (например, Corega). Обратите внимание: идеально укрепить протез позволяет установка 2-4 имплантов с фиксаторами – даже при полной адентии это сделает ваш протез почти несъемным.
• Бюгельные протезы имеют механическую фиксацию на кламмерах или замках – это особенно удобно на нижней челюсти, где обычные пластиночные конструкции хуже держатся.

Советы:

• наносите клей только на сухую поверхность, не используйте слишком много. После еды обязательно промывайте рот и протез;
• если протез все равно не держится, обратитесь к врачу для коррекции.

• После каждого приема пищи промойте протез под теплой проточной водой.
• Ежедневно чистите протез специальной мягкой щеткой и пастой или мылом. Не используйте горячую воду – материал может деформироваться.
• Дезинфицируйте протез: 1-2 раза в неделю помещайте его на 10-15 минут в раствор для чистки (таблетки для протезов).
• Храните протез ночью в чистом сухом контейнере или в воде, если рекомендовано врачом.
• Не грызите орехи, сухари, карамель и другие твердые продукты.
• Не используйте абразивные порошки, отбеливатели, спирт – это разрушает материал.
• Посещайте стоматолога каждые 6 месяцев для контроля состояния протеза, слизистой и проведения профессиональной чистки.