Репродуктология

Бесплодие может быть женским, мужским и сочетанным. В некоторых случаях определить точную причину невозможности забеременеть не удается.

На женский фактор приходится около 40% случаев. Основными причинами являются:

• непроходимость маточных труб – часто следствие воспалений, операций или эндометриоза;
• эндометриоз – это процесс при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию, это приводит к образованию спаек. Наружный эндометриоз встречается у 5-10 процентов женщин репродуктивного периода и является причиной бесплодия у 20-50% пациенток;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – нарушение овуляции из-за гормонального дисбаланса. Женщина может иметь регулярный цикл, но овуляции при этом нет;
• снижение овариального резерва – малое количество качественных яйцеклеток, особенно у женщин старше 35 лет. Это естественный процесс старения, но у некоторых он начинается раньше;
• гормональные нарушения – заболевания щитовидной железы, высокий пролактин, инсулинорезистентность напрямую влияют на овуляцию и подготовку эндометрия к беременности;
• маточные формы бесплодия - миома, аденомиоз, пороки развития матки, полипы, гиперплазии эндометрия, гипоплазия эндометрия, внутриматочные синехии, все это препятствует имплантации и последующему развитию беременности.

На мужской фактор тоже приходится около 40% всех случаев бесплодия. Наиболее частыми причинами являются:

• низкое количество сперматозоидов (олигозооспермия) – менее 15 млн/мл;
• плохая подвижность (астенозооспермия) или изменение морфологии (тератозооспермия).

Диагноз устанавливается по результатам спермограммы – обязательного анализа для всех мужчин. Также возможны скрытые инфекции, варикоцеле, гормональные нарушения.

Около 10% составляет сочетанное бесплодие, когда проблемы есть у обоих партнеров. В таких случаях лечение должно быть комплексным.

Остальные 10% приходятся на бесплодие неясной этиологии. У обоих партнеров все анализы в норме, но беременность не наступает. Возможной причиной могут быть иммунные или генетические факторы, нарушение взаимодействия между сперматозоидом и яйцеклеткой. Такие пары успешно проходят лечение с помощью ВРТ в специализированных центрах, где эти барьеры обходятся искусственно. Наши врачи помогут подготовиться к такому лечению, чтобы оно прошло максимально эффективно.

Диагностика – это основа успеха. Только после точного определения причины можно подобрать правильную тактику лечения. В ОН КЛИНИК мы предлагаем быстрое и полное обследование пары в одном месте, что экономит ваше время и силы.

Первый шаг – запись на прием к акушеру-гинекологу или врачу-репродуктологу. Врач собирает подробный анамнез: сколько времени пара пытается забеременеть, какие есть сопутствующие заболевания, наследственная предрасположенность к бесплодию, особенности менструального цикла женщины и т.д.

Затем составляется индивидуальный план обследования для обоих партнеров. Женщине назначаются:

• УЗИ органов малого таза – для оценки состояния матки, яичников и фолликулярного запаса. Исследование проводится в разные фазы цикла для контроля роста фолликулов;
• анализы крови на гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, тестостерон и, что особенно важно, АМГ (анти-мюллеров гормон) – ключевой маркер овариального резерва. Чем выше уровень АМГ, тем больше шансов на успешную стимуляцию овуляции;
• проверка проходимости маточных труб – с помощью гистеросальпингографии (рентген с контрастом) или ультразвуковой гистеросальпингографии (УЗГСС).

Для мужчины обязательным является консультация уролога-андролога и спермограмма – основной анализ, оценивающий количество, подвижность и форму сперматозоидов. Его сдают после 3-5 дней воздержания. При необходимости проводят расширенный анализ по Крюгеру или MAR-тест.

Также обоим партнерам назначают анализы на инфекции, передающиеся половым путем, и общеклинические исследования. Все необходимые консультации и исследования можно пройти оперативно в нашей клинике благодаря наличию собственной современной лаборатории, которая обеспечивает полный спектр анализов и быстрые, точные результаты.

После завершения диагностики врач разрабатывает индивидуальную программу лечения, исходя из установленной причины бесплодия. Наша клиника предлагает широкий спектр методов, доступных непосредственно в ОН КЛИНИК.

Консервативное лечение – это основа терапии многих форм бесплодия. Оно включает в себя:

• коррекцию гормонального фона: прием препаратов для лечения СПКЯ, эндометриоза, заболеваний щитовидной железы или высокого пролактина. Это помогает восстановить нормальную овуляцию и подготовить эндометрий к беременности;
• стимуляция овуляции: безопасная медикаментозная процедура, при которой с помощью препаратов стимулируют созревание одного или нескольких фолликулов. Весь процесс проходит под строгим контролем врача и УЗИ-мониторингом, что гарантирует безопасность и эффективность.

Хирургическое лечение применяется в тех случаях, когда необходимо устранить анатомические препятствия:

• лапароскопия: малоинвазивная операция, позволяющая удалить спайки, очаги эндометриоза или кисты яичников, восстановить проходимость труб, что значительно повышает шансы на естественное зачатие;
• гистероскопия: через цервикальный канал вводится камера для осмотра полости матки. Удаляются полипы, внутриматочные синехии, перегородки – все, что мешает имплантации эмбриона.

Если консервативное или хирургическое лечение не дает результата или диагноз (например, полная непроходимость труб) изначально требует применения ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий, наша задача – подготовить организм пары к успешному протоколу в специализированном центре. Мы проводим полное обследование, лечим сопутствующие заболевания, корректируем гормональный фон и готовим пациента к процедуре ЭКО, ИКСИ или другим ВРТ.