Лечение гидроцеле

Симптомы гидроцеле проявляются в зависимости от количества накопленной жидкости. Если её мало, то никаких проявлений патологии может и не быть.

При значительном накоплении жидкости мошонка становится значительно больше, кожа сглаживается, яичко не прощупывается. При сильном увеличении могут появиться проблемы с мочеиспусканием и половой функцией. Болей при хроническом течении гидроцеле обычно не бывает.

Если же процесс развился остро, то тогда симптомами становится боль, резкое увеличение органа, покраснение кожи мошонки, отек яичка, повышенная температура тела. В ряде случаев острая форма перетекает в хроническую.

При врожденной форме объем гидроцеле может изменяться в течение дня: ночью уменьшаться, а днем увеличиваться.

Любое внешнее непроходящее увеличение мошонки — это повод обратиться к урологу. Врач проведет тщательное обследование, чтобы выяснить причину. Осмотр у уролога может включать в себя несколько этапов:

• визуальный осмотр и пальпация;
• сбор анамнеза;
• УЗИ — наиболее информативный метод;
• транслюминация — просвечивание мошонки направленным пучком света;
• лабораторные анализы;
• КТ и МРТ при необходимости.

Тщательное обследование необходимо для того, чтобы исключить другие заболевания и точно установить диагноз, а также возможные причины появления гидроцеле. От результатов будет зависеть назначаемое лечение.

Если гидроцеле протекает бессимптомно, жидкости накапливается немного, и оно не влияет на половую функцию, то это предполагает наблюдение в динамике. Также наблюдают гидроцеле у детей до года.

Если же симптомы выражены, они мешают вести полноценный образ жизни, беспокоят, то в таком случае врач назначает лечение.

Классические хирургические операции

Операция Бергмана — удаление жидкости и иссечение оболочки. Позволяет предотвратить бесплодие, убрать косметический дефект и сохранить жизнеспособность яичка. проводится только у взрослых.

Операция Винкельмана — удаление жидкости и ушивание оболочки таким образом, чтобы в дальнейшем предотвратить накопление жидкости и обеспечить её обратное всасывание.

Операция Лорда — во время нее жидкость удаляется, а оболочка складывается по типу гофре с помощью специальных швов. Считается наиболее щадящей и малоинвазивной операцией.

Альтернативные методы лечения

Прокол мошонки для откачивания жидкости. Это быстрая операция, но чреватая осложнениями и рецидивами, поэтому ее назначают редко, по особым показаниям.

Прогноз обычно благоприятный. В 90% случаев удается избежать повторного накопления жидкости. Рекомендуется соблюдать меры профилактики и выполнять назначения врача, чтобы не допустить рецидивов гидроцеле.

Если гидроцеле вызвано инфекционными или другими заболеваниями, то специалисты ОН КЛИНИК также назначат необходимое сопутствующее лечение.

Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

• сильное увеличение размеров одного или обоих яичек;
• нарушение половой функции;
• затруднение мочеиспускания;
• боли в области паха;
• чувство сдавления и тяжести в мошонке;
• желание исправить неэстетичный вид мошонки.

Решение о необходимости проводить операцию принимается врачом в каждом случае индивидуально. Уролог подберет наиболее оптимальный способ вылечить гидроцеле.

Абсолютных противопоказаний для проведения таких операций не существует, так как они малоинвазивные. Но есть ограничения:

• нарушения свертываемости крови;
• инфекционные и хронические заболевания в стадии обострения;
• диабет в тяжелой форме;
• онкологический диагноз;
• кожные заболевания в области паха;
• аллергические реакции в анамнезе.

К коррекции гидроцеле хирургическим путем необходимо подготовиться, как и к любому хирургическому вмешательству. Врач-уролог проведет осмотр, соберет анамнез и назначит необходимые обследования:

• анализ крови и мочи;
• осмотр;
• УЗИ и диафаноскопия;
• консультации других специалистов при необходимости.

Также врач даст рекомендации, что нужно сделать непосредственно перед операцией. Это будет зависеть в том числе и от вида анестезии: местной или спинальной.

Если вовремя не провести лечение, то рост гидроцеле будет продолжаться. А это может привести к следующим последствиям:

• атрофия яичка;
• бесплодие;
• снижение эрекции;
• нарушение эякуляции и сексуальной функции;
• дерматит;
• орхит и орхоэпидидимит;
• возникновение инфекций;
• разрыв сосудов.

Исходя из причин, вызывающих гидроцеле, рекомендуется:

• избегать травм паховой области;
• дозировать силовую нагрузку;
• вовремя пролечивать воспалительные заболевания;
• использовать защиту от заражения ЗППП;
• регулярно проходить осмотры у уролога.

Причины возникновения бывают врожденные и приобретенные.

Врожденное гидроцеле обнаруживается у детей до года, особенно недоношенных. Во время развития ребенка в утробе матери в определенный момент яички опускаются из брюшной полости в мошонку. Иногда отверстие, через которое это происходит, не зарастает и тогда в мошонку начинает поступать жидкость.

В таком случае заращение происходит чуть позже, и гидроцеле проходит само к тому времени, как ребенку исполнится год. Считается вариантом нормы.

Если же гидроцеле не исчезает к двум годам, то тогда применяются необходимые методы лечения.

Приобретенное гидроцеле обнаруживается у взрослых мужчин с частотой 2—3%. Поводом могут послужить:

• заболевания яичка и придатков;
• воспалительные процессы;
• венерические, инфекционные заболевания;
• оперативные вмешательства на репродуктивных органах;
• травмы яичек;
• сердечная недостаточность;
• нарушения лимфотока при поражениях лимфоузлов;
• заболевания печени и почек;
• любые опухоли;
• силовые нагрузки.

Но в большинстве случаев даже после полного обследования причину установить так и не удается. Такое гидроцеле называется идиопатическим.

Разделить гидроцеле на типы можно по следующим признакам:

• локализация — одностороннее или двустороннее;
• размер — от малого до гигантского;
• характер появления — острое или хроническое;
• причина возникновения — врожденное или приобретенное;
• МКБ-10 — осумкованное, инфицированное, идиопатическое и другие.