Пластика десны (гингивопластика)

Гингивопластика – это небольшая стоматологическая операция, направленная на изменение формы, объема или симметрии десны вокруг одного или нескольких зубов. Ее целью является восстановление природной анатомии десны или создание идеальной эстетики улыбки.

Существует несколько видов гингивопластики:

• мукогингивопластика — проводится на мягких тканях десен;
• остеогингивопластика — используется при более сложных вмешательствах;
• лазерная гингивопластика — выполняется при помощи лазера: без крови, швов и с быстрой регенерацией.

До 90% операций по коррекции десны выполняются в эстетических целях, но вместе с тем она может проводиться и в лечебных целях. Процедура снижает риск воспаления и способствует долговечности ортопедических конструкций.

Чтобы результат гингивопластики был предсказуемым и стабильным, мы соблюдаем четкий протокол на каждом этапе. Вот как проходит лечение в ОН КЛИНИК.

Диагностика (40 минут)

• Панорамный снимок (ОПТГ) для оценки состояния зубов и челюстей.
• Компьютерная томография (КТ) при необходимости детальной оценки костной ткани.
• Анализ крови (коагулограмма) для оценки свертываемости и исключения рисков.
• Осмотр пародонтолога и составление карты десневых карманов.

Подготовка (1–2 дня)

• Лечение кариеса и других стоматологических проблем (при наличии).
• Профессиональная гигиена полости рта — удаление зубного камня и налета.
• Прием антибиотиков или антисептиков по назначению врача (при показаниях).

Операция (1 час)

• Лазерная коррекция десны под местной анестезией.
• Использование аппарата Waterlase iPlus для бескровного воздействия.
• Наложение коллагеновых матриц при необходимости (для закрытия рецессий).
• Финальный осмотр и фотофиксация результата.

Реабилитация

• Дни 1–3:
• антисептические полоскания после каждого приема пищи;
• щадящая диета (мягкая, теплая пища);
• отказ от курения и алкоголя;
• прием обезболивающих при необходимости.
• День 7:
• контрольный осмотр;
• снятие швов (только при лоскутной технике; при лазерной методике швы не накладываются).
• Через 2 недели:
• оценка результата и заживления тканей;
• коррекция рекомендаций по уходу при необходимости.
• Через 1 месяц:
• финальный контроль и подтверждение стабильности результата;
• рекомендации по профилактике и дальнейшему уходу.

Мы сопровождаем вас на каждом этапе — от первого визита до финального контроля. Вы всегда можете связаться с координатором в случае вопросов или возникших сложностей в период восстановления.

Выбор методики зависит от вашего случая, показаний и ожиданий. В ОН КЛИНИК мы используем оба подхода, но чаще рекомендуем лазерную коррекцию — она менее травматична и обеспечивает более быстрое восстановление.

Когда мы рекомендуем лазерную гингивопластику.

• Коррекция «короткой улыбки» (десны закрывают зубы).
• Выравнивание контура десен для эстетики.
• Неглубокие рецессии (до 3 мм).
• Пациенты с низким болевым порогом или страхом перед операцией.

Когда показана лоскутная техника:.Глубокие рецессии (более 3–4 мм).

• Пародонтальные карманы с костной деструкцией.
• Объемное наращивание десневой ткани.
• Подготовка к имплантации при недостатке мягких тканей.

Врач подберет оптимальную методику на консультации после диагностики — с учетом ваших целей, состояния десен и бюджета.

Мукогингивопластика

Суть операции заключается в том, чтобы воссоздать физиологически правильный объем десны и предотвратить развитие рецессии.
В классическом варианте мукогингивопластика выполняется с помощью лоскута, выкроенного из области неба, щеки или соседней десны. Пошагово процедура включает:

• аккуратное иссечение избыточных мягких тканей (если это требуется по клинической картине);
• формирование слизисто-надкостничных лоскутов в донорской зоне;
• механическую очистку (кюретаж) и полировку поверхности корней — в случаях, где они обнажены;
• перемещение полученных лоскутов в нужную область и их надежное ушивание.

Если по показаниям или желанию пациента используются искусственные заменители, такие как коллагеновые матрицы или барьерные мембраны, то необходимость формирования собственных лоскутов отпадает. Материал просто укладывается в зону дефицита тканей, выполняя роль каркаса, способствующего регенерации.

Остеогингивопластика

Когда проблема затрагивает не только мягкие ткани, но и костную структуру, на помощь приходит остеогингивопластика — сложная, но крайне эффективная операция по восстановлению как десны, так и подлежащей костной ткани. Этот метод позволяет вернуть не только функциональность, но и природную эстетику десневого края.

Хирургическая техника включает следующие этапы:

• проведение надрезов и аккуратное отслаивание мягкотканевых лоскутов;
• тщательная чистка (кюретаж) и антисептическая обработка корней зубов;
• заполнение зоны утраченной кости костнопластическим материалом;
• моделирование и перемещение внутреннего лоскута в соответствии с анатомическими особенностями;
• фиксация тканей с помощью хирургических швов;
• завершение реконструкции с помощью смещенного наружного лоскута.

Лазерная гингивопластика

В качестве альтернативы классическим методам сегодня активно используется лазерное оборудование, которое значительно повышает комфорт процедуры. Лазер позволяет не только максимально точно иссекать ткани, но и одновременно припаивать кровеносные сосуды, снижая риск кровотечения, уменьшая отек и сокращая период заживления.

В рамках подготовки проводится профессиональная гигиена полости рта. При этом не всегда достаточно стандартного протокола в виде скалинга, Air Flow и полировки абразивной пастой. Для некоторых пациентов с пародонтозом может потребоваться удаление поддесневых отложений и полировка корней.
В рамках диагностики выполняется ОПТГ, а при необходимости — КТ для оценки состояния костных тканей. За 2–3 дня до операции следует исключить алкоголь, прием острой и раздражающей пищи. Также необходимо будет устранить все кариозные очаги.

Показаниями к пластике десны являются:

• асимметрия десневого края;
• «десневая» улыбка (когда при улыбке видна большая часть десны);
• подготовка к установке виниров, коронок, имплантов;
• гиперплазия (разрастание десны);
• обнажение шеек зубов;
• пародонтологические заболевания (по решению врача).

Гингивопластика — это безопасная процедура, но она требует тщательной оценки состояния здоровья пациента. Мы не проводим операцию, если есть риски для вашего здоровья или низкая вероятность успешного результата.

Абсолютные противопоказания

Эти состояния являются безусловным отказом в проведении процедуры.

• Лейкоз и другие онкологические заболевания в активной стадии — любое хирургическое вмешательство противопоказано при онкологии до достижения стойкой ремиссии.
• ВИЧ с низким иммунным статусом (СД4 <350) — высокий риск инфекционных осложнений и замедленное заживление.
• Неконтролируемый сахарный диабет (гликированный гемоглобин HbA1c >7%) — нарушение микроциркуляции и регенерации тканей, риск нагноения.
• Нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения) — высокий риск кровотечения даже при минимальном вмешательстве.
• Острые инфекционные заболевания — грипп, ОРВИ, герпес в активной стадии.

Относительные противопоказания

Эти состояния не являются безусловным отказом, но требуют предварительной подготовки и коррекции.

• Курение — повышает риск осложнений в 2–3 раза. Требуется гигиеническая подготовка полости рта и полный отказ от курения за 10 дней до операции и на 2 недели после.
• Хронический пародонтит — требует санации полости рта (профессиональная гигиена, лечение карманов) и антибиотикопрофилактики по назначению врача.
• Беременность и лактация — рекомендуется отложить процедуру до окончания лактации. Исключение — экстренные случаи по решению врача.
• Прием антикоагулянтов (варфарин, аспирин и др.) — требует консультации с терапевтом и временной коррекции схемы приема (за 5–7 дней до операции).
• Хронические заболевания в стадии обострения — гипертония, заболевания щитовидной железы, аутоиммунные патологии требуют стабилизации состояния перед процедурой.

После проведения операции по пластике десны ожидаются следующие результаты:

• симметричная и гармоничная линия десны;
• улучшение условий для установки ортопедических и ортодонтических конструкций;
• снижение риска воспалительных процессов и разрушения зубов.

Следует отметить, что результат виден сразу, но полное восстановление занимает несколько дней.