Маточное кровотечение

Тоточиа Нато Энверовна, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук.
Всё о внематочной беременности: симптомы, лечение, восстановление.

Диагностика при маточных кровотечениях

Женщине с маточным кровотечением необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение и провести диагностику. Целью обследования является определение истинных причин кровопотери. Специалисты должны подтвердить или исключить органическую патологию органов малого таза: наличие эндометриоза, новообразований, внематочной беременности, поликистоза и других распространенных заболеваний.

Дополнительно гинекологи проводят ультразвуковую диагностику, лабораторные исследования крови. С помощью гормональных исследований удается обнаружить имеющиеся заболевания яичников, эндокринных желез и других органов. Женщине могут потребоваться дополнительные консультации профильных специалистов, включая эндокринолога. Заболевания эндокринных желез часто сочетаются с гинекологическими патологиями и могут провоцировать объемные маточные кровотечения. Для исключения роста опухолей головного мозга назначают рентгенографию турецкого седла. Новообразования этой области могут нарушать соотношение между половыми гормонами и провоцировать вторичные маточные кровотечения.

Врач-гинеколог внимательно изучит особенности менструального цикла пациентки. Это позволит подобрать индивидуальную схему диагностики и лечения при маточных кровотечениях. Их дифференцируют с внематочной беременностью и обильными менструациями.

Симптомы при маточных кровотечениях

Клинические проявления при маточных кровотечениях зависят от вызывающего их основного заболевания. Женщина может принимать выделения из половых путей за менструацию. Это является распространенной причиной запоздалого начала лечения.

Ювенильные кровотечения могут быть незначительными, продолжаться до нескольких недель. Но даже необильное выделение крови продолжительный период времени является показанием для обращения к гинекологу и проведения уточняющей диагностики.

На фоне заболеваний половых органов у женщин репродуктивного периода обычно появляются прорывные маточные кровотечения. Они отличаются обильностью, требуют госпитализации и оказания срочной медицинской помощи.

На фоне маточного кровотечения появляются дополнительные симптомы:

• бледность кожи;
• физическая слабость;
• головокружение;
• снижение артериального давления;
• боли в области живота;
• учащение пульса;
• потеря сознания.

При частых маточных кровотечениях появляется постгеморрагическая анемия. Кроме бледности и сухости кожи у женщины могут возникать нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, которые проявляются колебаниями артериального давления, учащением пульса, повышением тревожности, физической слабостью.

Маточные кровотечения при климаксе сопровождаются нарушениями цикла. Менструации становятся нерегулярными, могут отсутствовать по несколько месяцев. У многих женщин в пременопаузе появляются обильные выделения со сгустками крови. Подобные проявления могут указывать на наличие полипов, миомы матки и других опасных новообразований. Они требуют проведения периодической диагностики и своевременного оперативного лечения.

Маточное кровотечение при беременности

Маточные кровотечения при беременности говорят о риске ее самопроизвольного прерывания. Причины такого состояния могут быть связаны как с хроническими заболеваниями, так и с воздействием внешних факторов. Кровотечение из половых путей также появляется при внематочной беременности из-за быстрого снижения уровня прогестерона.

Особую осторожность стоит соблюдать женщинам, которые имеют в анамнезе несколько выкидышей. Самопроизвольное прерывание беременности обычно начинается с незначительных болей в области низа живота, мажущих кровянистых выделений. Если на этом этапе обратиться за медицинской помощью, специалистам в большинстве случаев удается сохранить беременность.

При маточных кровотечениях во время вынашивания плода у женщины может развиваться преэклампсия или эклампсия. Эти тяжелые состояния характеризуются нарушением функций сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной систем. Возможно повышение или резкое снижение артериального давления, учащение пульса. Даже незначительное выделение крови из половых путей при беременности говорит о угрозе выкидыша и является показанием для срочного обращения к гинекологу.

Маточное кровотечение после родов

Послеродовое кровотечение может возникать как сразу после рождения ребенка, так и в течение нескольких недель после этого. Тяжесть состояния женщины определяет специалист в зависимости от величины кровопотери. Послеродовое кровотечение может возникать вплоть до 5-6 недели после рождения ребенка. Иногда женщина принимает свое состояние за восстановление менструального цикла, особенно если отсутствует грудное вскармливание.

Маточное кровотечение после родов опасно для жизни женщины. Из-за интенсивного кровотока матки оно может достаточно быстро вызывать необратимые последствия для здоровья роженицы, включая развитие ДВС-синдрома — нарушение гемостаза, способное закончиться дисфункцией внутренних органов, включая легкие, печень и почки.

Чаще всего послеродовое кровотечение возникает из-за задержки в полости матки остатков последа. Также к предрасполагающим факторам можно отнести наличие у роженицы миомы, фибромы, рубцовых изменений в тканях матки, проведение кесарева сечения.

Обильное выделение крови приводит к развитию геморрагического шока. Безопасной потерей считается 0,5% от веса женщины. При кровотечении появляются интенсивные боли в животе. Нередко за несколько дней до появления патологического состояния из половых путей начинают выделяться кровяные сгустки. Этот признак должен насторожить женщину и заставить обратиться к врачу-гинекологу.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Особенности лечения

Врачебная тактика при маточных кровотечениях зависит от результатов осмотра и проведенного комплексного обследования. Лечение может требовать госпитализации, особенно при необходимости применения продолжительной инфузионной терапии. Для остановки кровотечения применяются лекарственные препараты с кровоостанавливающими свойствами. Дополнительно специалисты назначают витаминные комплексы, содержащие железо. Консервативная терапия устраняет признаки анемии, улучшает общее самочувствие пациентки, предупреждает опасные осложнения.

Оральные контрацептивы при маточном кровотечении

Контрацептивные препараты активно применяются при лечении гинекологических заболеваний, включая маточные кровотечения и сопутствующие патологии (эндометриоз, полипы матки, поликистоз). Подобные лекарственные средства уменьшают толщину эндометрия, благоприятно влияют на регенерацию тканей и в несколько раз снижают вероятность появления прорывного кровотечения. Также комбинированные оральные контрацептивы сокращают вероятность злокачественного перерождения тканей половых органов. Гормональное лечение дает возможность специалистам взять под контроль течение хронических патологий.

Контрацептивы при маточных кровотечениях назначают на продолжительный срок. На протяжении всего периода лечения женщина должна посещать гинеколога, сдавать анализы крови и мочи, периодически проводить ультразвуковые исследования органов малого таза. По показаниям специалисты проводят диагностическое выскабливание полости матки. Чаще всего метод применяется при наличии полипов и других новообразований, в том числе железисто-кистозных деформаций эндометрия.

Гистероскопия при маточных кровотечениях

Гистероскопия матки — это эндоскопическая диагностическая и операционная медицинская процедура, которую проводят для оценки состояния эндометрия и цервикального канала с использованием оптической системы. Необходимые инструменты врач вводит через влагалище женщины. Методика активно используется в малоинвазивной оперативной гинекологии при маточных кровотечениях.

Перед процедурой женщина проходит стандартное для малоинвазивных гинекологических вмешательств обследование. Оно включает лабораторную диагностику, кольпоскопию, УЗИ, изучение мазков. Незадолго до гистероскопии женщине дают общий наркоз. После антисептической обработки половых органов проводится зондирование полости матки с целью определения ее глубины. Для расширения цервикального канала применяют расширители Гегара.

Гистероскоп соединен с источником света, а также системой, обеспечивающей подачу жидкости. Врач работает под визуальным контролем. Изображение стенок матки подается на монитор. По отдельным показаниям специалист удаляет полипы, миоматозные узлы, проводит забор тканей для дальнейшего гистологического исследования. В рамках гистерорезектоскопии с помощью специального оборудования удаляют патологические образования, способные провоцировать маточные кровотечения. Результаты процедуры могут быть отражены как в медицинском документе, так и на разных информационных носителях.

Процедура переносится достаточно легко. Полное восстановление занимает 7-14 дней. В этот период запрещены половые контакты, посещение бани, сауны, общественного бассейна. Также в этот период нельзя заниматься спортом и поднимать тяжелые предметы.

Выскабливание полости матки

Маточное кровотечение при вынашивании ребенка останавливают с помощью медикаментозной терапии. Женщине на весь период лечения необходимо соблюдать максимальный физический покой. Для сохранения беременности назначают специальные гормональные препараты.

При маточных кровотечениях проводят раздельное диагностическое выскабливание. Целью его является удаление эндометрия. Также в рамках процедуры врач проводит резекцию имеющихся полипов и других небольших новообразований.

Перед диагностическим выскабливанием пациентку осматривает гинеколог. Врач назначает стандартные исследования, которые позволяют оценить сложность клинического случая и разработать схему лечения. Полученный во время процедуры эндометрий используют для гистологической диагностики. Раздельное диагностическое выскабливание проводят под общим наркозом. После окончания процедуры женщину переводят в палату, где за ней наблюдают квалифицированные специалисты. По показаниям назначают инфузионную терапию, антибактериальные средства, а также препараты, ускоряющее сокращение матки. После выскабливания в течение нескольких дней сохраняются незначительные кровянистые выделения. В большинстве случаев маточное кровотечение удается полностью остановить.

Лечение маточного кровотечения после родов

Лечение послеродового кровотечения не требует отлагательств. Специалисты применяют медикаменты, которые останавливают острую кровопотерю, компенсируют объем потерянной циркулирующей крови, нормализуют артериальное давление, работу внутренних органов. При обнаружении разрывов влагалища, шейки матки, тканей промежности проводят ушивание под местной анестезией. Иногда требуется ручное отделение остатков плаценты. Если маточное кровотечение сопровождается разрывом матки, ее удаляют оперативным путем.

В ОН КЛИНИК подберут наиболее подходящий метод лечения и устранения действия факторов, провоцирующих маточное кровотечение у женщин. Также специалисты разработают схему профилактики случаев повторной кровопотери.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

• Высококлассные врачи-гинекологи с большим опытом работы, которые придерживаются принципов доказательной медицины.
• Мультисциплинарный подход к лечению заболеваний.
• Своя клинико-диагностическая лаборатория — большинство анализов можно сдать за один день.
• Современное и качественное медицинское оборудование — прием у врача проходит комфортно и безболезненно.
• Клиники расположены в центре Москвы, в шаговой доступности от метро (есть собственная парковка).
• Центры работают ежедневно, с 8:00 до 21:00, без перерывов и выходных.