Меню

Недержание мочи у взрослых

Недержание мочи у взрослых – сложная медицинская и социальная проблема. Международное общество (International Continence Society) определило ее как «требующую углубленного изучения». Это связано с тем, что около 40% женщин после 40 лет и 50% после 60 лет страдают этим недугом.

В чем преимущества лечения недержания мочи в ОН КЛИНИК:

  • Высококвалифицированные, компетентные оперирующие врачи урологи  гинекологи с  большим клиническим опытом проведения слинговых операций и других вмешательств;
  • Внедрение последних достижений современной медицины с доказанной эффективностью и ориентир на высокотехнологичное лечение недержания мочи;
  • Применение качественных уретральных синтетических петель для коррекции лона сфинктера и мочевого пузыря;
  • Великолепное оснащение операционных: применяются инструменты и оборудование экспертного класса, имеется все необходимое для проведения реанимационных мероприятий;
  • Комфортный стационар для дневного или круглосуточного размещения пациентов после слинговых операций;
  • Возможность записаться к врачу мужчине или женщине: Вы сможете в полной мере довериться врачу-урологу, отдав предпочтение конкретному специалисту нашего Центра;
  • Полный клинико-диагностический контроль: у нас собственная лаборатория, в которой проводится широкий спектр анализов и исследований, что упрощает и убыстряет подготовку к слинговым операциям;
  • Бесплатная консультация перед операций – оперирующие врачи ОН КЛИНИК обстоятельно обсудят с Вами варианты лечения недержания мочи, назначат план предоперационного обследования, подробно ответят на вопросы и дадут рекомендации перед операцией;
  • Огромное число счастливых и здоровых пациентов после операции по коррекции недержания мочи.

Записывайтесь на прием! Ваша жизнь точно станет качественно лучше – исчезнут многие проблемы, из-за которых Вы испытывали неудобства, стеснение и комплексы!

Диагностика недержания мочи в ОН КЛИНИК

Во время врачебного осмотра, с учетом жалоб пациентов, опытный уролог может оценить причину патологии. Во многих случаях для полноценной диагностики недержания мочи требуются дополнительные исследования:

  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • посев мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • мазок из уретры, влагалища, цервикального канала, прямой кишки и посев на микрофлору;
  • ДНК-диагностика урогенитальных заболеваний методом ПЦР отделяемого из уретры, влагалища, цервикального канала и прямой кишки;
  • урофлоуметрия: пациент мочится в специальный унитаз, оснащенный электроникой, с помощью которой диагностируются различные отклонения от нормального акта мочеиспускания;
  • УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря;
  • рентгенологическое исследование мочевого пузыря;
  • цистоскопия – визуальный осмотр слизистой мочевого пузыря с помощью цистоскопа, по показаниям - биопсия мочевого пузыря с последующим гистологическим исследованием;
  • консультации эндокринолога, терапевта, невропатолога, гинеколога.

Лечение недержания мочи в ОН КЛИНИК

Выделяют три основных метода лечения: медикаментозное, немедикаментозное и хирургическое. Для каждого пациента подбирают индивидуальный курс лечения.

Медикаментозное лечение недержания мочи у женщин и мужчин применяется при всех формах болезни. Назначают препараты, снижающие сократительную активность мочевого пузыря и увеличивающие его функциональную емкость. При необходимости проводится комплексная, в том числе антибактериальная, терапия.

Немедикаментозное лечение недержания мочи направлено на лечение мочевого пузыря и тренировку мышц малого таза.

Озонотерапия применяется как самостоятельный метод в качестве физиотерапевтического курса лечения мочеполовых органов.

Аппаратно-программный комплекс «Андро-Гин», объединив в своей конструкции электростимуляцию и лазеро-магнитные эффекты, позволяет лечить многие урологические заболевания, провоцирующие нарушение.

Недержание мочи: хирургическое лечение

Чаще всего оперативное лечение недержания мочи применяется у больных со стрессовым типом болезни и недержанием переполнения, реже – при ургентной форме.

В сфере женской урологии широкое распространение получил метод лечения недержания мочи и выпадения органов малого таза с использованием свободной синтетической петли (TVT), эндопротез-ленты УроСлинг.

Петлю из проленовой (инертный материал) ленты подводят под мочеиспускательный канал или шейку мочевого пузыря и выводят через небольшие разрезы в районе лобка.

Операции при недержании мочи у женщин с применением синтетической петли проводятся под местной анестезией, что позволяет с участием самой пациентки контролировать натяжение петли, обеспечивающей подъем органов малого таза. Симптомы недержания ликвидируются после выполнения операции.

В тех случаях, когда оперативное вмешательство противопоказано (например, при аллергических реакциях на все препараты для анестезии), выпадение органов малого таза и недержание мочи ликвидируют введением специального геля в область шейки мочевого пузыря.

Цена на лечение недержания мочи у мужчин и женщин зависит от ряда факторов: выбранной врачом методики лечения, категории сложности и типа заболевания, возраста и имеющихся у пациента противопоказаний. Обо всем подробнее Вы сможете узнать на очной консультации врача-уролога ОН КЛИНИК.


Общие сведения

Цикл мочеиспускания имеет две фазы. В фазе наполнения в мочевом пузыре собирается моча. Детрузор (мышца, регулирующая функцию мочевого пузыря), расслабляясь, позволяет резервуару заполняться мочой.

Запирающая система (два сфинктера – внутренний и наружный «краник», – располагающиеся на шейке мочевого пузыря) в это время сокращается, обеспечивая высокое давление мочи в мочеиспускательном канале и препятствуя ее истечению из пузыря.

В фазе мочеиспускания происходит сокращение мышечного слоя мочевого пузыря и последовательное расслабление сфинктеров. Давление в пузыре повышается, а в уретре – уменьшается, за счет чего и обеспечивается свободное мочеиспускание.

Эти циклы находятся под контролем коры головного мозга. Произвольная остановка мочеиспускания происходит при поступлении команды из коры головного мозга к центрам мочеиспускания в стволе мозга и крестцовом отделе спинного мозга, что вызывает сокращение внутреннего и наружного сфинктеров мышц тазового дна и поперечнополосатой мускулатуры уретры.

Таким образом, недержание мочи может наступить в результате нарушения функции одного или нескольких элементов системы, регулирующей нормальный акт мочеиспускания.

Причины недержания мочи

Основные причины недержания мочи:

  • гиперактивность детрузора: его непроизвольные сокращения могут быть причиной учащенного мочеиспускания, повелительных (императивных) позывов, неудержимого (ургентного) мочеиспускания;
  • нестабильность детрузора, определяемая как «непроизвольные сокращения, не связанные с неврологическими заболеваниями»;
  • гиперрефлексия детрузора, обусловленная непроизвольными сокращениями на фоне выявленных неврологических заболеваний: инсульт, рассеянный склероз, травмы спинного мозга, паркинсонизм;
  • гипермобильность уретры, связанная с нарушениями функции мышц тазового дна;
  • недостаточность уретральных сфинктеров;
  • перенаполнение мочевого пузыря;
  • выделение мочи ниже запирающей сфинктерной системы, например, при эктопии (ненормальное расположение) устья мочеточника или при мочеполовых свищах;
  • слабость мышц тазового дна частая причина такой проблемы, как недержание мочи после родов;
  • выпадение органов таза: стенки влагалища, матки, мочевого пузыря, прямой кишки.

Предрасполагающие факторы развития болезни

  • пол и возраст больного;
  • генетический, неврологический, анатомический статус;
  • состояние соединительной ткани (коллагена) в районе малого таза;
  • роды различной степени тяжести;
  • оперативные вмешательства в районе малого таза;
  • повреждения тазовых нервов и мышц;
  • наличие инфекционных очагов;
  • менопауза;
  • гормональные нарушения;
  • большая физическая нагрузка;
  • повышенная масса тела;
  • радиационное поражение.

Типы недержания мочи

Выделяют несколько типов недержания мочи:

  • стрессовый – непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, испуга, физических нагрузок, приводящих к повышению внутрибрюшного и, следовательно, внутрипузырного давления. Подобные «подтекания» нередко встречаются при такой проблеме, как недержание мочи у беременных, связанное, в основном, с ослаблением мышц тазового дна;
  • ургентный – непроизвольное подтекание мочи, связанное с непреодолимым (императивным, повелительным) позывом к мочеиспусканию. Иногда моча подтекает внезапно с очень коротким позывом: больные не успевают дойти до туалета;
  • смешанный – сочетание стрессового и ургентного типов;
  • транзиторный (временный) – эпизоды недержания мочи могут быть обусловлены различными провоцирующими факторами, исчезая после прекращения их влияния;
  • переполнения – вызывается нарушением оттока мочи, например, вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы), врожденного или приобретенного сужения мочеиспускательного канала.

У здоровых людей при резких и сильных подъемах внутрибрюшного давления (например, при кашле) мышцы таза рефлекторно сокращаются, увеличивая давление в мочеиспускательном канале. Вследствие этого сфинктеры и мышцы еще сильнее запирают мочевой пузырь, а при ослаблении мышц тазового дна этого эффекта не наступает.

Снижение тонуса мышц тазового дна приводит к опущению находящихся там органов: матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки. В таких случаях страдает механизм запирания: при повышении внутрибрюшного давления в мочевом пузыре может создаваться давление, превышающее давление в мочеиспускательном канале, и происходит стрессовое подтекание мочи.

Низкое содержание коллагена в тазовых связках у некоторых молодых нерожавших женщин также обусловливает опущение тазовых органов. Это связывают с индивидуальной особенностью организма.

В некоторых случаях концентрация коллагена снижается при изменении гормонального статуса, происходящего у женщин в менопаузе.

Непосредственное повреждение сфинктеров также может приводить к этому нарушению. Чаще всего наружный сфинктер повреждается при травмах, сопровождающихся переломами тазовых костей. Сфинктер может быть поврежден также во время операции на предстательной железе. Недостаточность сфинктеров развивается и при травмах спинного мозга.

Ургентный тип заболевания вызывается гиперактивностью мочевого пузыря. Распространенность этого типа недержания повышается с возрастом. Во всех возрастных группах патология чаще наблюдается у женщин.

Ургентное недержание мочи может провоцироваться некоторыми внешними раздражителями: звуком падающей струи воды, скрипом дверей, шуршанием лифта, переходом из «тепла в холод» и т. п.

Транзиторное (временное) недержание мочи может быть вызвано инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевого пузыря, например, острым циститом. Воспаления мочеиспускательного канала и влагалища также могут сопровождаться учащением мочеиспускания. Погрешности в работе кишечника, приводящие к запорам, а также алкогольное опьянение могут сопровождаться повелительными позывами к мочеиспусканию.

В ОН КЛИНИК накоплен огромный опыт лечения недержания мочи у мужчин и женщин. Многопрофильность центра позволяет оказывать помощь пациентам с любыми осложнениями данной патологии.

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.
Лечение недержания мочи у женщин с установкой системы УроСлинг85 000

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22

ММЦ ОН КЛИНИК

Дорогие женщины, помогите мочеполовой системе справляться со своими функциями и сохранить мочеиспускание без сбоев. Возьмите за привычку:

  • 1) избегать переохлаждения. Одеваться по погоде, держать в тепле репродуктивную систему, не злоупотреблять купанием, не сидеть на холодных поверхностях;
  • 2) следить за весом. Ожирение приводит к повышению давления на мочевой пузырь;
  • 3) пренебрегать употреблением алкоголя, кофе, газированных напитков. Убережете мочевой пузырь от излишнего раздражения и частых позывов в туалет;
  • 4) своевременно лечить воспалительные процессы, например, цистит. Брусничный лист пить хорошо, а наблюдаться у врача — действенно;
  • 5) не поднимать тяжести. Для этого всегда есть мужчины, готовые помочь. Не стесняйтесь просить о помощи;
  • 6) питаться сбалансировано, чтобы избежать запоров. Не будете лишний раз без нужды напрягать мочевой пузырь.

ММЦ ОН КЛИНИК

Не относитесь легкомысленно к циститу! Обращаем внимание наших прекрасных пациенток, хроническое воспаление мочевого пузыря (цистит) может привести к бесплодию. Это связано с тем, что воспаление с течением времени распространяется и на другие органы малого таза. Привести к циститу могут также инфекции, передающиеся половым путем, сидячий образ жизни, неполноценное питание, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

Рекомендации врачей

Москвина Зоя Валерьевна, Уролог-андролог, врач высшей категории

Дорогие женщины, помогите мочеполовой системе справляться со своими функциями и сохранить мочеиспускание без сбоев. Возьмите за привычку:

  • 1) избегать переохлаждения. Одеваться по погоде, держать в тепле репродуктивную систему, не злоупотреблять купанием, не сидеть на холодных поверхностях;
  • 2) следить за весом. Ожирение приводит к повышению давления на мочевой пузырь;
  • 3) пренебрегать употреблением алкоголя, кофе, газированных напитков. Убережете мочевой пузырь от излишнего раздражения и частых позывов в туалет;
  • 4) своевременно лечить воспалительные процессы, например, цистит. Брусничный лист пить хорошо, а наблюдаться у врача — действенно;
  • 5) не поднимать тяжести. Для этого всегда есть мужчины, готовые помочь. Не стесняйтесь просить о помощи;
  • 6) питаться сбалансировано, чтобы избежать запоров. Не будете лишний раз без нужды напрягать мочевой пузырь.

Майскова Ирина Юрьевна, Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН, заведующая отделением на Таганской

Не относитесь легкомысленно к циститу! Обращаем внимание наших прекрасных пациенток, хроническое воспаление мочевого пузыря (цистит) может привести к бесплодию. Это связано с тем, что воспаление с течением времени распространяется и на другие органы малого таза. Привести к циститу могут также инфекции, передающиеся половым путем, сидячий образ жизни, неполноценное питание, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

Запишитесь на консультацию к специалистам Он Клиник!

Запись ведется по телефону +7 495 266-85-71.
Или заполните форму онлайн записи

Записаться на приём
Обследование для женщин
Акция действует:
до 31 июля 2021 23:59

Консультация гинеколога и обследование для женщин (мазок на флору из влагалища, УЗИ, жидкостная цитология) за 5363 вместо 7150 рублей!

Бесплатная консультация гинеколога по беременности
Акция действует:
до 31 июля 2021 23:59

Беременные женщины бесплатно могут проконсультироваться с акушером-гинекологом по программам наблюдения беременности.

Ранняя диагностика беременности
Акция действует:
до 31 июля 2021 23:59

Ответить на вопрос: Беременна или нет? – поможет комплекс всего за 3100 вместо 5800 рублей (консультация врача, УЗИ, ХГЧ).

Консультация гинеколога по интимной пластике
Акция действует:
до 31 июля 2021 23:59

Бесплатная консультация гинеколога по изменению формы интимной зоны. Экономия 2200 рублей!

Интимная пластика со скидкой
Акция действует:
до 31 июля 2021 23:59

Лабиопластика (пластика половых губ) – 50 000 вместо 60 000 рублей. Лазерное сужение влагалища (вагинопластика) – от 12 000 вместо 20 000 рублей.

Бесплатная консультация перед операцией
Акция действует:
до 31 июля 2021 23:59

Акция действует в гинекологии, урологии, проктологии, хирургии, травматологии, отоларингологии. Экономия от 2200 до 3600 рублей!

Комплексное урологическое обследование
Акция действует:
до 31 июля 2021 23:59

Предлагаем пройти консультацию уролога, УЗИ, посев секрета предстательной железы, микроскопию секрета простаты, андрофлор за 7880 вместо 9850 рублей!

Обследование на ИППП
Акция действует:
до 31 июля 2021 23:59

2 консультации гинеколога / уролога-андролога и обследование (бактериоскопия, ПЦР на 10 инфекций, передающихся половым путем) за 6230 вместо 8900 руб.

Обследование "Запас материнства"
Акция действует:
до 31 июля 2021 23:59

2 консультации гинеколога-репродуктолога и обследование с определением овариального резерва (два УЗИ малого таза, анализ антимюллерова гормона) за 7390 вместо 11150 рублей.

Блефаропластика со скидкой!
Акция действует:
до 31 июля 2021 23:59

Пластика нижних век, верхних век и круговая на особых условиях со скидкой + консультация пластического хирурга бесплатно!

Увеличение груди со скидкой!
Акция действует:
до 31 июля 2021 23:59

Красивая грудь на особых условиях со скидкой 50% + консультация пластического хирурга бесплатно!

Обследование для женщин
Акция действует:
до 31 июля 2021 23:59

Консультация гинеколога и обследование для женщин (мазок на флору из влагалища, УЗИ, жидкостная цитология) за 5363 вместо 7150 рублей!

Бесплатная консультация гинеколога по беременности
Акция действует:
до 31 июля 2021 23:59

Беременные женщины бесплатно могут проконсультироваться с акушером-гинекологом по программам наблюдения беременности.

Ранняя диагностика беременности
Акция действует:
до 31 июля 2021 23:59

Ответить на вопрос: Беременна или нет? – поможет комплекс всего за 3100 вместо 5800 рублей (консультация врача, УЗИ, ХГЧ).

Консультация гинеколога по интимной пластике
Акция действует:
до 31 июля 2021 23:59

Бесплатная консультация гинеколога по изменению формы интимной зоны. Экономия 2200 рублей!

Интимная пластика со скидкой
Акция действует:
до 31 июля 2021 23:59

Лабиопластика (пластика половых губ) – 50 000 вместо 60 000 рублей. Лазерное сужение влагалища (вагинопластика) – от 12 000 вместо 20 000 рублей.

Бесплатная консультация перед операцией
Акция действует:
до 31 июля 2021 23:59

Акция действует в гинекологии, урологии, проктологии, хирургии, травматологии, отоларингологии. Экономия от 2200 до 3600 рублей!

Комплексное урологическое обследование
Акция действует:
до 31 июля 2021 23:59

Предлагаем пройти консультацию уролога, УЗИ, посев секрета предстательной железы, микроскопию секрета простаты, андрофлор за 7880 вместо 9850 рублей!

Обследование на ИППП
Акция действует:
до 31 июля 2021 23:59

2 консультации гинеколога / уролога-андролога и обследование (бактериоскопия, ПЦР на 10 инфекций, передающихся половым путем) за 6230 вместо 8900 руб.

Обследование "Запас материнства"
Акция действует:
до 31 июля 2021 23:59

2 консультации гинеколога-репродуктолога и обследование с определением овариального резерва (два УЗИ малого таза, анализ антимюллерова гормона) за 7390 вместо 11150 рублей.

Блефаропластика со скидкой!
Акция действует:
до 31 июля 2021 23:59

Пластика нижних век, верхних век и круговая на особых условиях со скидкой + консультация пластического хирурга бесплатно!

Увеличение груди со скидкой!
Акция действует:
до 31 июля 2021 23:59

Красивая грудь на особых условиях со скидкой 50% + консультация пластического хирурга бесплатно!

НАШИ ВРАЧИ

Лысенко Наталия Владимировна

Лысенко Наталия Владимировна

Главный акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, главный врач

Подробнее о враче
Майскова Ирина Юрьевна

Майскова Ирина Юрьевна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН, заведующая отделением на Таганской

Подробнее о враче
Немировский Лев Лазаревич

Немировский Лев Лазаревич

Уролог-гинеколог, сексолог, семейный врач, Зав. отд. акушерства и гинекологии

Подробнее о враче
Сеничкина Светлана Николаевна

Сеничкина Светлана Николаевна

Ведущий акушер-гинеколог ОН КЛИНИК, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

Подробнее о враче
Фролова (Новодворская) Инна Константиновна

Фролова (Новодворская) Инна Константиновна

Уролог-андролог, заведующая отделением

Подробнее о враче
Цомаева Елена Александровна

Цомаева Елена Александровна

Акушер-гинеколог, репродуктолог, КМН, Зав. отделением акушерства и гинекологии

Подробнее о враче
Агаян Лилит Генриевна

Агаян Лилит Генриевна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Подробнее о враче
Баранова Ирина Александровна

Баранова Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Подробнее о враче
Белозерова Татьяна Александровна

Белозерова Татьяна Александровна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный косметолог, эндокринолог

Подробнее о враче
Векилян Оганес Микаелович

Векилян Оганес Микаелович

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Подробнее о враче
Герасимова Екатерина Владимировна

Герасимова Екатерина Владимировна

Акушер-гинеколог

Подробнее о враче
Гусев Максим Евгеньевич

Гусев Максим Евгеньевич

Уролог

Подробнее о враче
Датиева Яна Валерьевна

Датиева Яна Валерьевна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Подробнее о враче
Ионова Елена Васильевна

Ионова Елена Васильевна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН

Подробнее о враче
Ковешникова Татьяна Владимировна

Ковешникова Татьяна Владимировна

Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории

Подробнее о враче
Мазина Анна Павловна

Мазина Анна Павловна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

Подробнее о враче
Москвина Зоя Валерьевна

Москвина Зоя Валерьевна

Уролог-андролог, врач высшей категории

Подробнее о враче
Надырова Наталья Олеговна

Надырова Наталья Олеговна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Подробнее о враче
Насонова Нина Викторовна

Насонова Нина Викторовна

Акушер-гинеколог, врач первой категории

Подробнее о враче
Оганесян Александр Карленович

Оганесян Александр Карленович

Уролог

Подробнее о враче
Оленская Виктория Леонидовна

Оленская Виктория Леонидовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, онкогинеколог, врач высшей категории

Подробнее о враче
Онищенко Олесь Владимирович

Онищенко Олесь Владимирович

Уролог, врач высшей категории, КМН

Подробнее о враче
Паршина Вера Николаевна

Паршина Вера Николаевна

Уролог, врач высшей категории

Подробнее о враче
Печинина Лариса Саидбековна

Печинина Лариса Саидбековна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Подробнее о враче
Расщупкина Елена Владимировна

Расщупкина Елена Владимировна

Уролог

Подробнее о враче
Сулейманова Зулейха Абакаровна

Сулейманова Зулейха Абакаровна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН

Подробнее о враче
Тер-Овакимян Армен Эдуардович

Тер-Овакимян Армен Эдуардович

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, ДМН, профессор

Подробнее о враче
Тихонова Елена Николаевна

Тихонова Елена Николаевна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Подробнее о враче
Токина Ирина Викторовна

Токина Ирина Викторовна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Подробнее о враче
Торосянц-Абрамян Анна Григорьевна

Торосянц-Абрамян Анна Григорьевна

Акушер-гинеколог

Подробнее о враче
Тоточиа Нато Энверовна

Тоточиа Нато Энверовна

Акушер-гинеколог, КМН

Подробнее о враче
Формесин Инна Валериевна

Формесин Инна Валериевна

Акушер-гинеколог

Подробнее о враче
Хейдар Лейла Хусейновна

Хейдар Лейла Хусейновна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН

Подробнее о враче
Арсеньева Елена Михайловна

Арсеньева Елена Михайловна

Акушер-гинеколог

Подробнее о враче
Юшко Дмитрий Анатольевич

Юшко Дмитрий Анатольевич

Уролог, врач высшей категории

Подробнее о враче
Карта клиник
Меню
+7 495 223-22-22 с 8:00 до 23:00