Лечение глубокого кариеса

Основные факторы, которые способствуют развитию заболевания:

• погрешности в диете. Частое употребление продуктов с высоким содержанием углеводов (сладости, газированные напитки, кондитерские изделия) создает благоприятную среду для размножения кариесогенных бактерий, которые выделяют кислоты и разрушают зубную ткань. Избыток сахара особенно опасен для здоровья зубов;
• предрасположенность к фиссурному кариесу. Зубы с глубокими и узкими фиссурами (естественными бороздами на жевательной поверхности) хуже очищаются от остатков пищи и бактерий, что увеличивает риск развития кариеса именно в этих местах.

Некоторые люди более уязвимы перед развитием глубокого кариеса. Среди них: 

• беременные, у которых из-за гормональных изменений может снижаться качество слюны, усиливаться кислотная среда во рту; 
• пациенты с аутоиммунными заболеваниями, у которых ослаблен иммунитет и изменяется состав слюны, что снижает защиту зубов. 

Помимо этого, к факторам риска относятся нерегулярная гигиена полости рта, несвоевременное лечение поверхностного кариеса и низкое качество ухода за зубами.

Для точного выявления глубокого кариеса и оценки состояния зуба применяются разные методы, которые помогают стоматологу увидеть поражение и выбрать правильное лечение:

• визуальный осмотр с увеличением. Стоматолог внимательно осматривает зуб под микроскопом, чтобы рассмотреть мельчайшие повреждения эмали и дентина;
• рентгенография. С помощью рентгеновского снимка врач видит скрытые участки повреждения, глубину кариозной полости и близость процесса к нерву зуба;
• применение кариес-детекторов. Это специальные красители или устройства, которые помогают выявить мягкие разрушенные участки зуба, которые трудно заметить невооруженным глазом;
• зондирование — осмотр зуба стоматологическим зондом позволяет аккуратно проверить мягкость тканей внутри полости, чтобы определить поражение и его границы;
• тесты на чувствительность. Для оценки состояния нерва (пульпы) зуба могут применяться холодовые или электрические тесты, которые помогают выявить воспаление или повреждение пульпы.

Эти методы в комплексе позволяют стоматологу правильно определить форму и глубину кариозного процесса и выбрать наиболее эффективное и безопасное лечение.

Глубокий кариес бывает острым и хроническим. Формы отличаются по строению кариозной полости, характеру боли и течению.

• Острая форма. Характеризуется узким входным отверстием в эмали и расширяющейся кариозной полостью внутри зуба.Боль часто бывает самопроизвольной, резкой и острой, возникает при попадании горячей, холодной, сладкой или кислой пищи, а также иногда без явного раздражителя. При остром течении боль может быть продолжительной, что заставляет пациента экстренно обратиться за помощью.
• Хроническая форма. Имеет широкое входное отверстие снаружи и узкую полость в глубине. Боль обычно появляется при механическом воздействии — жевании, попадании остатков пищи в кариозную полость или при обследовании стоматологическим зондом. При хронической форме боль менее выражена, часто носит ноющий или кратковременный характер.

Лечением кариеса занимаются стоматологи-терапевты. Лечение направлено на восстановление здоровья твердых тканей зуба без необходимости удаления нерва или протезирования. Лечение глубокого кариеса входит в число наиболее востребованных манипуляций в рамках терапевтической стоматологии, поскольку позволяет сохранить живой зуб даже при значительном разрушении.

На этом этапе задача врача — удалить пораженные ткани, не затрагивая пульпу и восстановить анатомическую форму и функции зуба. Это позволяет предотвратить дальнейшее прогрессирование процесса. Для этой цели используются современные композитные материалы, которые не только надежны и износостойки, но и эстетично имитируют структуру зуба.

Если лечение выполнено вовремя, зуб сохраняет свою функцию на долгие годы и не требует более сложных вмешательств, таких как удаление нерва или установка коронки.

ОН КЛИНИК — это международный медицинский центр с большим опытом работы в области современной стоматологии. У нас объединились профессионализм, индивидуальный подход и технологическая база, позволяющая эффективно решать даже сложные клинические задачи.

Современное лечение глубокого кариеса в ОН КЛИНИК включает несколько этапов, каждый из которых направлен на максимальное сохранение структуры зуба:

• обезболивание. Перед лечением используется местная анестезия на основе современных анестетиков. Эти препараты действуют быстро и позволяют провести безболезненное лечение кариеса;
• изоляция рабочей области. Для предотвращения контакта с слюной и инфекциями используется коффердам — эластичное латексное полотно;
• удаление пораженных тканей. Выполняется механическая обработка полости — удаление размягченного дентина и пораженных участков, чтобы минимизировать риск повторного развития кариеса;
• глубокое изолирование пульпы — установка лечебной прокладки (лайнера), которая наносится на дно полости. Этот материал создает барьер, защищающий пульпу от раздражения и снижая риск воспаления (пульпита). Она способствует реминерализации тканей;
• временное пломбирование. При наличии риска воспаления или обострения симптомов (например, чувствительности) врач устанавливает временную пломбу. Это дает возможность оценить состояние пульпы через несколько дней: отсутствие боли означает, что воспаления нет. Если возникает боль — требуется дальнейшее лечение каналов;
• установка постоянной пломбы, которая восстанавливает анатомическую форму зуба и обеспечивает его функциональность.

Двухэтапное лечение проводится, когда сначала устанавливается временная пломба и лечебная прокладка для защиты пульпы, затем — в повторный визит — постоянная пломба, если есть подозрение о возможном воспалении пульпы. Контроль всех этапов лечения выполняется с применением оптических увеличительных систем, что позволяет врачу работать максимально точно.

Применение современных технологий позволяет не только сохранить зуб, но и восстановить его изначальный внешний вид и функциональность.

Особенной подготовки перед лечением глубокого кариеса не требуется. Однако для достижения наилучшего результата рекомендуется:

• провести профессиональную гигиену перед лечением;
• не употреблять пищу и напитки минимум за 1 час до визита;
• при наличии хронических заболеваний или аллергии на медикаменты необходимо заранее сообщить об этом врачу.

Стоматологи ОН КЛИНИК всегда проводят предварительный осмотр и при необходимости назначают прицельную диагностику до начала терапии, чтобы исключить сопутствующие патологии.

Глубокий кариес — это состояние, при котором самостоятельное восстановление тканей зуба невозможно. Без квалифицированной помощи разрушение прогрессирует и приводит к поражению внутренних структур, включая нерв и корень зуба. Именно поэтому любое проявление глубокого кариеса требует обязательного лечения.

Основными симптомами, указывающими на глубокий кариес, являются:

• наличие заметной полости в зубе;
• ощущение шероховатости или провалов эмали языком;
• повышенная чувствительность к холодному, горячему или сладкому;
• боль при накусывании или жевании;
• неприятный запах изо рта, не связанный с гигиеной;
• потемнение стенок зуба или изменение его цвета;
• визуальное разрушение зубной коронки;
• самопроизвольная (спонтанная) боль, особенно в ночное время, — важный признак осложнений и ключевой симптом близости поражения к пульпиту.

Даже при отсутствии выраженной боли при обнаружении кариозной полости необходимо как можно скорее пройти обследование и начать лечение. Запущенные формы лечатся сложнее, а прогноз сохранения зуба снижается с каждым днем промедления.

Лечение глубокого кариеса является необходимой мерой для предотвращения осложнений, однако в ряде случаев проведение лечения временно откладывается. Эти ситуации требуют предварительной коррекции общего состояния или дополнительной диагностики. К числу противопоказаний относятся:

• острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой тела;
• тяжелые формы соматических заболеваний в стадии декомпенсации (например, сердечная или дыхательная недостаточность);
• неуточненная аллергическая реакция на анестетики в анамнезе;
• невозможность обеспечить контроль над гигиеной полости рта в послеоперационный период (например, у некоторых лиц с выраженными когнитивными нарушениями);
• неврологические расстройства, сопровождающиеся неконтролируемыми движениями головы и тела.

После устранения временных противопоказаний или выбора альтернативного метода обезболивания лечение может быть проведено в полном объеме.

Кроме того, при глубоком кариесе важно учитывать риск пульпита при одноэтапном лечении. Если есть сомнения в целостности пульпы или риск ее воспаления высок, лечение проводится в два этапа. 

Профессиональное своевременное лечение глубокого кариеса позволяет полностью восстановить функцию и эстетику зуба, а также избежать серьезных осложнений. Уже в день обращения можно избавиться от боли и дискомфорта, а при использовании современных материалов результат сохраняется на долгие годы.

Ожидаемые эффекты от лечения включают:

• устранение разрушенных тканей без затрагивания пульпы и корня;
• полное восстановление анатомической формы зуба и правильного прикуса;
• минимизация риска развития пульпита и периодонтита;
• снижение чувствительности к температурным и химическим раздражителям;
• сохранение пульпы зуба;
• восстановление жевательной функции и предотвращение перегрузки соседних зубов.

Врач подбирает пломбировочные материалы, которые не только прочны, но и максимально точно имитируют природный цвет и текстуру эмали. Это делает композитную реставрацию практически незаметной и визуально неотличимой от здоровых зубов.

После лечения возможна временная чувствительность зуба к горячему, холодному или механическому воздействию в первые дни — это нормальная реакция организма на вмешательство. Такая чувствительность обычно проходит самостоятельно. Если же боль острая, не уменьшается или усиливается спустя несколько дней после процедуры, это может указывать на воспаление пульпы или осложнения и требует обязательного обращения к стоматологу для контроля и, при необходимости, дополнительного лечения.

Редко возможны воспалительные процессы, отек десны или аллергические реакции на пломбировочные материалы. Современные методы существенно снижают риски осложнений. 

Таким образом, вовремя проведенное лечение глубокого кариеса не только возвращает зубам здоровье и комфорт, но и предотвращает серьезные проблемы, сохраняя зуб надолго. Правильный уход после процедуры и внимание к ощущениям помогут избежать нежелательных последствий и сохранить результат на длительное время.

После лечения глубокого кариеса важно соблюдать врачебные рекомендации:

• избегать продуктов с красителями и окрашивающих напитков (например, кофе, черный чай, красное вино) в первые 2 дня. Это поможет сохранить эстетичный вид пломбы и избежать раздражения тканей;
• не употреблять жесткую и очень горячую или холодную пищу в течение первых нескольких дней после лечения, чтобы минимизировать чувствительность и дать зубу время на адаптацию;
• соблюдать гигиену полости рта. Мягкой зубной щеткой без излишнего нажима очищать зубы, чтобы не повредить свежую пломбу. Использовать ирригатор для деликатного очищения пространства между зубами и деснами;
• регулярно приходить на профессиональную гигиену.

Эти простые правила помогут избежать неприятных ощущений и осложнений после лечения, а также продлить срок службы пломбы.