Коронка на имплант

Потеря зуба — проблема, которую современная стоматология решает с помощью имплантации. Но сам имплант — лишь основа. Без коронки, видимой части нового зуба, эффект лечения ощутить сложно. 

Коронка на импланте схожа с обычной, но фиксируется не на обточенный зуб, а на титановый имплант, вживленный в кость. Имплант берет на себя нагрузку, защищая челюстную кость от атрофии, а коронка формирует контур/emergence profile, маскирует дефект, имитируя естественный зуб. 

Коронка на импланте vs коронка на зуб 

Сроки установки коронки на имплант зависят от расположения импланта и проведенных ранее процедур:

• на нижней челюсти приживление импланта обычно быстрее, и коронку чаще фиксируют уже через 3 месяца;
• на верхней челюсти процесс интеграции занимает больше времени: стандартно — 3–4 месяца, если проводилась остеопластика — 5–8 месяцев. 

Немедленная нагрузка с временной коронкой на имплант возможна только при достаточной первичной стабильности импланта (торк от 30 Н·см), устойчивом винтовом канале, хорошем объеме костной ткани и отсутствии воспаления. При сомнениях и недостаточной стабильности нагрузку откладывают, чтобы избежать потери импланта.

Если соседние зубы здоровы, коронка на импланте — щадящий выбор. Мостовидный протез требует обточки опорных зубов, что повышает риск их разрушения. Имплант же работает автономно, не затрагивая «соседей». 

Коронки для имплантов отличаются по материалам, из которых они изготовлены и по способу фиксации на имплант. Материалами могут стать: 

• металлокерамика — прочна и доступна по цене, но со временем у десны может появиться серая полоска из-за просвечивающего металла;
• цирконий — гипоаллергенен, подходит для жевательных зубов, отличается высокой прочностью;
• E.max (дисиликат лития) — лучший выбор для передних зубов, обладает высокой прозрачностью и натуральным видом, но уступает цирконию в прочности;
• лейцитная стеклокерамика и оксид алюминия — варианты для фронтальных зубов. Эстетичны, но требуют аккуратного обращения. 

Выбор материала зависит от зоны установки, бюджета и эстетических требований. 

Монолитные циркониевые коронки рекомендуются для жевательных зубов и случаев повышенной нагрузки (например, при бруксизме или привычке скрежетать зубами). Они максимально прочны, практически не подвержены сколам и надежно служат многие годы. При этом их эстетика обычно уступает облицованному цирконию, поскольку структура более плотная и менее похожа на натуральную эмаль.

Облицованный цирконий выбирают для зоны улыбки и фронтальных зубов, где критична естественность и плавный цветовой переход. В этих коронках на прочную циркониевую основу наносится эстетический керамический слой, что позволяет сделать результат максимально приближенным к живым зубам.

Керамика E-max на имплант отличается высокой степенью прозрачности, полностью имитирует структуру и оттенок эмали — поэтому признана «золотым стандартом» эстетики для протезирования в переднем отделе. В отличие от других типов керамики, изготавливается методом прессования, что обеспечивает однородность и прочность материала. При этом E-max уступает цирконию по выносливости, поэтому для жевательных зубов чаще используют монолитные циркониевые решения.

Цементная и винтовая фиксация

Коронка фиксируется цементом или винтом:

• цементная фиксация — считается удобной и эстетичной, особенно во фронтальной зоне. При грамотной технике безопасна: риски воспаления связаны с излишками цемента и нарушениями протокола, а не с методом в целом. Сложнее снимать при ремонте. 
• винтовая фиксация — коронку крепят винтом через отверстие в ней, которое позже маскируют композитом. Обеспечивает удобный доступ для обслуживания и ремонта, особенно в жевательных зонах. Сложности — видимое отверстие, требующее маскировки, аккуратность при контролируемом моменте затяжки. 

Цементная vs винтовая фиксация — как выбираем

При отклонениях угла канала или нестандартной позиции цементная фиксация предпочтительнее: она позволяет избежать появления отверстия винта на видимой поверхности и сохраняет эстетику даже при сложных анатомических условиях. Винты чаще используют для жевательных зубов, так как они обеспечивают надежность и простоту обслуживания. 

До крепления коронки обязательно устанавливается абатмент — промежуточная деталь, соединяющую имплант с коронкой. Абатмент служит опорой для искусственного зуба, помогает правильно распределить нагрузку во время жевания и повторяет контуры естественной десны. Существуют стандартные и индивидуальные абатменты:

• стандартный — используют для жевательных зубов — моляров и премоляров, где эстетика менее важна; 
• индивидуальный циркониевый — рекомендуют для передних зубов и тонкой десны, помогают добиться естественного контура и скрыть металлические части.

Временная и постоянная коронки на имплант

Коронка на имплант может быть временной или постоянной. Временная коронка на имплант ставится для эстетики, формирования профиля прорезывания (emergence profile) и защиты импланта на время его полной интеграции в кость. Она облегчает жевание и позволяет уверенно улыбаться сразу после операции. 

Чаще всего такая коронка быстро создается из пластмассы прямо в кресле у врача. Может устанавливаться сразу или через 2–4 недели после имплантации. Срок ношения — не более 2–3 месяцев, затем необходима замена на постоянную для предотвращения износа и микротрещин. 

Постоянная коронка изготавливается индивидуально, с эстетической подгонкой цвета и формы. Она ставится только после завершения всех этапов остеоинтеграции, с точной посадкой и оптимальной функциональностью.

Временная и постоянная коронки отличаются по функциям, материалам, ограничениям и срокам использования. Сравнение их представлено в таблице. 

Временная vs постоянная коронка

Подбор цвета и формы коронки — этап, который обеспечивает ее максимальное соответствие натуральным зубам. Чтобы добиться красивого естественного результата в ОН КЛИНИК используется:

• шкала VITA — стандартная стоматологическая шкала оттенков зубов, с помощью которой врач определяет цвет окружения и ближайших зубов для точного подбора тона коронки;
• фотопротокол — серия фотографий зубов пациента в естественном свете, передающих оттенки, прозрачность и нюансы цвета, которые важно учесть при изготовлении коронки;
• акцент на индивидуальные особенности — техник по фото в лаборатории добавляет специальные оттеночные мазки, чтобы добиться максимальной натуральности;
• пробная примерка — при необходимости вносят корректировки перед окончательной фиксацией.

Консультация и диагностика 

Стоматолог оценивает состояние кости и десны, проводит компьютерную томографию (КТ), чтобы определить расположение импланта и выбрать тип коронки. Если десна зажила неправильно, проводят коррекцию ее контура.

Снятие слепков 

Убедившись, что имплант прижился, врач делает слепки челюстей. Слепки передают в лабораторию. 

Изготовление коронки 

В лаборатории из выбранного материала: металлокерамики, циркония или керамики, техник создает коронку, точно подходящую по форме, повторяющую размер и цвет соседних зубов.

Фиксация коронки

Ее клеят на цемент или прикручивают винтом. В последнем случае отверстие скрывают под композитными материалами — пломбируют.

Контрольный осмотр 

Врач проверяет прикус, эстетику и комфорт. Дает рекомендации по уходу: избегать твердой пищи первые дни, чистить коронку как обычный зуб. 

Чек-лист: как проходит визит по шагам:

• оценка состояния импланта и десны;
• сканирование или снятие слепков;
• примерка и коррекция коронки;
• проверка контактов и прикуса;
• фиксация коронки;
• контроль гладкости краев;
• инструкции по уходу и графику осмотров.

Чтобы конструкция служила долго соблюдайте рекомендации врачей.

В первые 72 часа: 

• не допускайте чрезмерных жевательных нагрузок на сторону импланта;
• избегайте горячей, твердой и липкой пищи;
• очищайте зону импланта, используя супер-мягкую щетку, неабразивную пасту, ополаскиватель без спирта.

Дальнейший уход:

• используйте межзубные ершики с защитным покрытием;
• ирригатор — при отсутствии кровоточивости;
• плановые осмотры: через 1, 3, 6 месяцев и далее — ежегодно;
• не открывайте зубами орехи, упаковки и не грызите твердое.

Легкая чувствительность и дискомфорт первые 1–3 дня — вариант нормы. К стоматологу важно обратиться при появлении боли, припухлости, неприятного запаха, смещении коронки — это может быть признаком периимплантита или мукозита. 

Рекомендации для экстренных случаев:

• скол керамики — не нагружайте зуб, обратитесь к стоматологу для ремонта; 
• ослаб винт — не используйте этот зуб до консультации;
• отклеилась или треснула временная коронка — не жуйте на эту сторону, очистите зуб, обратитесь в клинику;
• чувствуете «высоту» коронки при жевании — не пытайтесь самостоятельно шлифовать, запишитесь на коррекцию к стоматологу;
• заболела десна или появился зазор — регулярно очищайте имплант мягкой щеткой, снижайте нагрузку и срочно обратитесь на осмотр.

Коронку на импланте ставят, чтобы восстановить отсутствующий зуб, вернуть жевательную функцию и эстетику. Она необходима в следующих случаях: 

• установленный в месте отсутствия зуба имплант; 
• высокие эстетические требования: коронка из циркония или керамики идеально имитирует натуральный зуб зоны улыбки. 

Коронка на импланте — надежное решение, но не во всех случаях его можно применить сразу. Иногда процесс протезирования приходится отложить или выбрать другой метод. 

Коронку не ставят:

• если имплант не прижился — титановый штифт не сросся с костью (не произошла остеоинтеграция) — при подвижности импланта нагрузка разрушит кость или повредит конструкцию;
• есть воспаление вокруг импланта (мукозит, периимплантит) — сначала устраняют воспаление, затем думают о коронке; 
• отсутствуют все зубы или большое их количество — для сложных случаев (множественные дефекты, полная адентия) используют альтернативы протезирования — мостовидный протез или съемные протезные системы;
• отмечается недостаточная высота прикуса;
• бруксизм без использования ночной каппы/шины.

Временные ограничения: 

• беременность (I триместр): риск стресса и непредсказуемой реакции организма на процедуру;
• ранний срок после имплантации без достаточной первичной стабильности;
• плохая гигиена полости рта — зубной налет, кариес на соседних зубах повышают риск осложнений, сначала проводят профессиональную чистку и лечение; 
• острые инфекции (грипп, ОРВИ). 

Коронка на импланте — не просто «искусственный зуб». Это решение, которое возвращает уверенность, здоровье и комфорт. После установки пациент получает:

• полноценное жевание — коронка выдерживает ту же нагрузку, что и натуральный зуб;
• защиту от смещения зубов. Пустота в ряду заставляет соседние зубы сдвигаться, нарушая прикус. Имплант с коронкой занимают место утраченной единицы, сохраняя правильное положение остальных;
• естественную эстетику. Коронку из циркония или керамики не отличить от настоящих зубов. Цвет, прозрачность эмали, форма — все подбирают индивидуально. Улыбка выглядит натурально, даже при близком рассмотрении;
• четкую речь. Отсутствие зубов искажает дикцию: появляются шепелявость, присвистывание. После установки коронки восстанавливается артикуляция, особенно если дефект расположен в фронтальной зоне; 
• психологический комфорт. Больше не нужно прикрывать рот рукой при смехе или избегать фотографирования.