Имплантация зубов All-on-4

All-on-4 – метод, при котором несъемный зубной протез ставят на четыре имплантата. Такая конструкция надежно фиксирует искусственные зубы даже при нехватке костной ткани, без необходимости предварительного наращивания кости.

Преимущество All-on-4 – возможность вернуть эстетику и функцию зубов за 1 день, минимально травматично и с коротким периодом восстановления.

Виды протезов:

• временный – устанавливается через несколько суток после операции или в день имплантации. Основная задача – обеспечить эстетику, защитить импланты в период их приживления и дать пациенту возможность нормально говорить и есть. Изготавливается из акрила, часто с металлическим каркасом для усиления прочности, рассчитан на срок 3-6 месяцев, пока импланты окончательно не интегрируются в костную ткань;
• постоянный – ставится после завершения процесса остеоинтеграции, рассчитан на долгосрочное использование. Сделан из монолитного циркония, циркония с облицовкой керамикой, либо из титана с композитным покрытием. Циркониевые протезы считаются самыми прочными, не подвержены окрашиванию и обладают высокой износостойкостью. Титаново-композитные варианты могут уступать в прочности, но часто используются как более доступная альтернатива. При хорошем уходе он может прослужить 10-15 лет и дольше.

All-on-4 включает обязательный этап временного протезирования с немедленной нагрузкой, и завершается установкой постоянной конструкции после полного приживления.

Системы “все на 4” и “все на 6” – методы полного протезирования при помощи несъемных конструкций, которые держатся на имплантах. Обе методики позволяют восстановить весь зубной ряд, но между ними есть ключевые отличия.

All-on-4

Этот протокол предполагает вживление четырех имплантов за один день. Такой подход позволяет отказаться от костной пластики при умеренной атрофии костной ткани, предполагает сравнительно быструю реабилитацию без большого числа оперативных вмешательств.

All-on-6

Методика, при которой устанавливается шесть имплантов – для повышения общей устойчивости конструкции. Чаще применяется при хорошем состоянии костной ткани или после проведения ее наращивания. Этот вариант обеспечивает большую надежность при высоких нагрузках.

Сравнительная таблица:

Окончательное решение о выборе All-on-4 или All-on-6 принимает врач-имплантолог после обследования, оценки КТ-снимков и учета ваших особенностей здоровья.

В ОН КЛИНИК используются передовые протоколы, качественные материалы, а работа ведется с разными клиническими случаями. Запишитесь на консультацию – мы подробно расскажем о вариантах восстановления улыбки.

Имплантация по протоколу All-on-4 сочетает комфорт, скорость и надежность. Этот метод позволяет восстановить весь зубной ряд за один день, без сложных и затяжных операций.

Плюсы:

• профилактика дальнейшей атрофии костной ткани;
• конструкции не смещаются и не выпадают;
• эстетика, близкая к натуральным зубам – коронки выглядят естественно и не меняют своего положения;
• полное восстановление жевательной функции без ограничений;
• долгий или пожизненный срок службы;
• отсутствие дискомфорта и натирания в отличие от съемных протезов;
• не нужны клеящие средства для фиксации;
• равномерное распределение нагрузки на челюсть.

All-on-4 часто позволяет избежать костной пластики, если ткани частично утрачены. Благодаря специальной технологии установки под углом, задействуются участки, где кость сохраняется лучше всего. Это не только ускоряет лечение, но и делает его менее травматичным.

Когда показан метод All-on-4:

• полное или почти полное отсутствие зубов (адентия) – если у пациента отсутствуют все зубы;
• наличие сильно разрушенных, подвижных или воспаленных зубов – когда зубы уже не подлежат восстановлению, безопаснее удалить их и сразу установить импланты;
• невозможность или нежелание проводить костную пластику – пациенты, которым противопоказаны или нежелательны дополнительные операции, часто выбирают All-on-4 как щадящий и менее инвазивный метод восстановления;
• неудобство съемного протеза – если он вызывает дискомфорт или психологические ограничения, All-on-4 предлагает качественно другой уровень удобства.

Противопоказания:

• тяжелые заболевания в стадии обострения;
• неконтролируемые воспалительные процессы в полости рта;
• беременность;
• выраженная атрофия кости (может потребоваться предварительная пластика);
• вредные привычки (курение или алкоголь могут отрицательно повлиять на приживление).

Первое посещение клиники начинается с подробной консультации. Врач выслушает ваши жалобы, пожелания и соберет анамнез. Далее назначается комплексное обследование.

Что включает этот этап:

• панорамный снимок и/или КЛКТ;
• осмотр ротовой полости;
• оценка общего состояния здоровья по результатам анализов;
• обсуждение целей лечения и ожиданий пациента.

Результаты диагностики позволяют точно определить, можно ли установить импланты без дополнительных процедур и подходит ли метод All-on-4 именно вам.

После диагностики составляется персональный план лечения. Он включает выбор вида протеза, этапность работы и сроки.

На этом этапе:

• врач показывает 3D-модель будущей конструкции;
• обсуждаются варианты фиксации коронок;
• уточняется стоимость и сроки всех этапов;
• согласовываются удобные даты операции.

В назначенный день проводится операция по установке четырех имплантов. Как правило, она проходит под местной анестезией, но при необходимости может использоваться седация или общий наркоз. Сначала хирург делает разрезы слизистой и подготавливает костное ложе.

Затем устанавливаются два фронтальных импланта строго вертикально и два боковых под углом до 45 градусов – это позволяет добиться максимальной опоры даже при недостатке костной ткани в боковых отделах челюсти. Установка занимает в среднем 1,5-2 часа. Затем хирург сразу же фиксирует абатменты.

Если состояние позволяет, в этот же день или в течение ближайших 72 часов проводится фиксация временного несъемного протеза. Это конструкция из акрила, которая фиксируется винтовым способом. Временный протез восстанавливает эстетику, защищает лунки, равномерно распределяет нагрузку и позволяет пациенту сразу вернуться к привычной жизни.

Следующий важный этап – период приживления. Он длится 3-6 месяцев и сопровождается обязательным наблюдением у лечащего врача. Пациент посещает контрольные осмотры, чтобы врач мог оценить стабильность имплантов, состояние десны и прикуса. Временный протез может корректироваться для повышения комфорта. На этом этапе важно строго соблюдать рекомендации по питанию, уходу за полостью рта и режиму ношения протеза.

После завершения остеоинтеграции (приживления) начинается финальный этап лечения. Проводится снятие слепков или цифровое сканирование, изготавливается индивидуальный постоянный протез. В отличие от временного, постоянный протез изготовлен из циркония, титана с композитом или других высокопрочных материалов. После примерки и согласования протез фиксируется винтовым способом.

С All-on-4 несъемные зубы ставят почти сразу, а полное восстановление длится около 4-6 месяцев. Все это время вы можете говорить, улыбаться и есть с минимальными ограничениями. А через несколько месяцев, после установки постоянного протеза, возвращаетесь к полноценной жизни.

Первые месяцы – это период адаптации и приживления, когда важно не перегружать конструкцию. Основные ограничения касаются питания, гигиены и физической нагрузки на имплантаты.

Рекомендации:

• избегайте твердой пищи – орехов, сухарей, жесткого мяса, сырых овощей, твердых фруктов;
• не рекомендуется липкая или тянущаяся еда – жвачки, ириски, нуга;
• горячие напитки и пища сразу после операции нежелательны – они могут спровоцировать отек;
• алкоголь и курение не рекомендуются – они влияют на сосуды и замедляют восстановление;
• чистить зубы нужно аккуратно, мягкой щеткой, не надавливая на область десны;
• рекомендуется использовать ирригатор с мягким напором;
• в первые 7-10 дней избегайте активных тренировок, бани, сауны и любых действий, повышающих давление.

Уход за конструкцией отличается от обычного ухода за натуральными зубами тем, что направлен не только на чистоту, но и на предотвращение воспаления вокруг имплантатов, которое может привести к их потере.

Коронки не подвержены кариесу, но ткани вокруг них могут воспаляться, если скапливается налет и остатки пищи. Это называется мукозит (воспаление десны) или, в более тяжелых случаях, периимплантит (воспаление и потеря костной ткани). Чтобы этого избежать, нужен регулярный и аккуратный уход – чистка зубов, использование зубных ершиков, профессиональная гигиена.

Имплантаты замещают корни зубов – они вживляются в челюстную кость, служат опорой для коронок.

Из чего их делают:

• титан – наиболее часто используемый материал, он абсолютно биосовместим (не вызывает отторжения), прочный, надежный, устойчив к коррозии;
• цирконий – для пациентов с повышенной чувствительностью к металлам, но в All-on-4 они используются редко.

При правильной установке, хорошем уходе импланты служат от 20 лет, а в большинстве случаев – пожизненно.

Протез в системе All-on-4 – это несъемная конструкция, которая крепится на импланты. Он может быть временным (на период приживления) и постоянным.

Временный протез устанавливается через 1-3 дня. Его делают из акрила или композита, он выполняет эстетическую и жевательную функцию на 3-6 месяцев. Постоянный протез изготавливается после полного приживления имплантов.

Варианты материалов:

• акриловый протез на металлическом каркасе – может потребовать коррекции через 5-7 лет, может быть рекомендован для пациентов с пониженной нагрузкой на челюсти;
• металлокерамика – прочный металлический каркас с керамическим покрытием, обеспечивает хорошую эстетику, долговечен, устойчив к истиранию;
• циркониевый протез – имитирует прозрачность, цвет натуральных зубов, практически не изнашивается.

Бренды:

• Nobel Biocare – компания была основана в Швейцарии и первой в мире внедрила концепцию остеоинтеграции в клиническую практику. Протокол All-on-4 был разработан португальским хирургом Пауло Мало при сотрудничестве с Nobel Biocare. Продукты Nobel Biocare имеют инновационные покрытия и формы, которые обеспечивают высокую приживаемость даже в условиях дефицита костной ткани;
• Straumann – входит в число мировых лидеров и известна своими исследованиями в области имплантационных технологий. Они разработали штифты из сплава Roxolid, который обеспечивает повышенную прочность при меньшем диаметре. Покрытие SLActive обладает гидрофильными свойствами, что способствует ускоренному остеоинтеграционному процессу у пациентов с риском замедленного заживления;
• Osstem из Южной Кореи – предлагает системы, которые хорошо зарекомендовали себя благодаря современным покрытиям, простоте установки, доступной цене. Они активно применяются в протоколах All-on-4, All-on-6.

Метод All-on-4 может показаться затратным, но если сравнить его с классической имплантацией на всю челюсть, разница будет в пользу All-on-4.

Классическая методика – протезирование каждого или почти каждого отсутствующего зуба. Она нередко требует костной пластики или синус-лифтинга, а лечение проводится поэтапно, может растянуться на 6-12 месяцев.

Параметры:

• количество имплантов (каждый оплачивается отдельно);
• дополнительные процедуры (наращивание кости, временные коронки);
• промежуточные этапы лечения, повторные визиты.

All-on-4 предполагает установку 4 имплантов на всю челюсть и фиксацию несъемного протеза на все зубы сразу. В большинстве случаев проводится без костной пластики.