Имплантация зубов All-on-4

All-on-4 - это метод полной имплантации на 4 имплантах, при котором несъемный протез на 4 имплантатах фиксируют в челюсти. Такая конструкция надежно удерживает искусственные зубы даже при нехватке костной ткани, без предварительного наращивания. Этот подход является современным протоколом немедленной нагрузки и часто применяется для одноэтапной имплантации при полной адентии зубов, в отличие от традиционного съемного акрилового протеза.

Основное преимущество имплантации All-on-4 – возможность вернуть эстетику и функцию зубов за 1 день, минимально травматично и с коротким периодом восстановления, благодаря принципу немедленной нагрузки на импланты. Для сравнения, в схожих случаях иногда применяется альтернативный метод All-on-6 / «Все на 6», который обеспечивает более широкое распределение нагрузки.

Виды протезов в рамках концепции:

• Временный (съемный) акриловый протез – устанавливается сразу после вживления имплантатов, полностью замещая все зубы челюсти в тот же день. Его задача – обеспечить эстетику, защитить импланты и дать возможность нормально есть и говорить. Он рассчитан на 3-6 месяцев, пока идет остеоинтеграция.

• Постоянный протез – ставится после приживления имплантатов для долгосрочного использования. К его изготовлению часто привлекаются цифровые технологии в имплантологии для точности. Основные виды: Циркониевый постоянный протез (самый прочный и износостойкий) и титан-композитный протез (более доступная альтернатива).

Таким образом, имплантация All-on-4 – это форма условно-съемного протезирования, которая включает обязательный этап временного протезирования с немедленной нагрузкой и завершается установкой постоянной конструкции.

Системы “все на 4” и “все на 6” – методы полного протезирования при помощи несъемных конструкций, которые держатся на имплантах. Обе методики позволяют восстановить весь зубной ряд, но между ними есть ключевые отличия.

All-on-4

Имплантация All-on-4 предполагает вживление четырех имплантов за один день. Такой подход позволяет отказаться от костной пластики при умеренной атрофии костной ткани, предполагает сравнительно быструю реабилитацию без большого числа оперативных вмешательств.

All-on-6

Методика, при которой устанавливается шесть имплантов – для повышения общей устойчивости конструкции. Чаще применяется при хорошем состоянии костной ткани челюсти или после проведения ее наращивания. Этот вариант обеспечивает большую надежность при высоких нагрузках.

Сравнительная таблица методов имплантации:

Окончательное решение в пользу методики All-on-4 или протокола All-on-6 для восстановления челюсти принимает врач-имплантолог на основе обследования, КТ-снимков и индивидуальных показаний здоровья.

В ОН КЛИНИК используются передовые протоколы, качественные материалы, а работа ведется с разными клиническими случаями. Запишитесь на консультацию – мы подробно расскажем о вариантах восстановления улыбки.

Такой метод имплантации сочетает комфорт, скорость и надежность, начинаясь с этапа 3D-планирования операции, что обеспечивает высокую точность. Этот метод позволяет вернуть эстетику и функцию всего зубного ряда за один день, сразу зафиксировав временный протез. Это первый и ключевой этап лечения, который позволяет избежать сложных подготовительных операций. 

Плюсы:

• профилактика дальнейшей атрофии костной ткани челюсти;

• конструкции не смещаются и не выпадают благодаря винтовой фиксации протеза;

• эстетика, близкая к натуральным зубам;

• полное восстановление жевательной функции без ограничений;

• долгий срок службы;

• отсутствие дискомфорта, в отличие от съемных протезов;

• не нужны клеящие средства для фиксации;

• равномерное распределение нагрузки на челюсть.

Метод имплантации All-on-4 часто позволяет избежать костной пластики. Благодаря специальной технологии установки имплантов под углом, задействуются участки с сохранной костью. Это делает лечение менее травматичным. После полного приживления имплантатов (через 3-6 месяцев) выполняется замена на постоянный протез, рассчитанный на многолетнее использование.

Когда показан метод имплантации All-on-4:

• полное или почти полное отсутствие зубов (адентия) на одной или обеих челюстях;
• наличие сильно разрушенных, подвижных или воспаленных зубов – когда зубы уже не подлежат восстановлению, безопаснее удалить их и сразу установить импланты;
• невозможность или нежелание проводить костную пластику – пациенты, которым противопоказаны или нежелательны дополнительные операции на зубы, часто выбирают All-on-4 как щадящий и менее инвазивный метод восстановления;
• неудобство съемного протеза – если он вызывает дискомфорт или психологические ограничения, All-on-4 предлагает качественно другой уровень удобства.

Классическими противопоказаниями к проведению имплантации зубов являются:

• тяжелые заболевания в стадии обострения;

• неконтролируемые воспалительные процессы в полости рта;

• беременность;

• выраженная атрофия кости;

• вредные привычки (курение, алкоголь), которые значительно повышают риски отторжения имплантов и развития периимплантита при протезировании на 4 опорах.

Краеугольным камнем долговечности системы является тщательная гигиена полного протеза на имплантах, которой врач обучит после лечения.

Первое посещение клиники начинается с подробной консультации. Врач выслушает ваши жалобы, пожелания и соберет анамнез. Далее назначается комплексное обследование.

Что включает этот этап:

• панорамный снимок и/или КЛКТ челюсти;
• осмотр зубов и ротовой полости;
• оценка общего состояния здоровья по результатам анализов;
• обсуждение целей лечения и ожиданий пациента.

Результаты диагностики позволяют точно определить, можно ли провести операцию без дополнительных процедур и подходит ли метод имплантации All-on-4 именно вам.

После диагностики составляется персональный план лечения. Он включает выбор вида протеза, этапность работы и сроки.

На этом этапе:

• врач показывает 3D-модель будущей конструкции;
• обсуждаются варианты фиксации коронок;
• уточняется стоимость и сроки всех этапов;
• согласовываются удобные даты операции.

В назначенный день проводится операция по установке четырех имплантов – хирургическая фаза комплексного протезирования. Как правило, она проходит под местной анестезией, но при необходимости может использоваться седация или общий наркоз. Сначала хирург делает разрезы слизистой и подготавливает костное ложе.

Затем устанавливаются два фронтальных импланта строго вертикально и два боковых под углом до 45 градусов – это позволяет добиться максимальной опоры даже при недостатке костной ткани в боковых отделах челюсти. Установка занимает в среднем 1,5-2 часа. Затем хирург сразу же фиксирует абатменты.

Если состояние позволяет, в этот же день или в течение ближайших 72 часов проводится первый этап протезирования – фиксация временного несъемного протеза. Это конструкция из акрила, которая фиксируется винтовым способом. Временный протез восстанавливает эстетику, защищает лунки, равномерно распределяет нагрузку и позволяет пациенту сразу вернуться к привычной жизни.

Следующий важный этап – период приживления. Он длится 3-6 месяцев и сопровождается обязательным наблюдением у лечащего врача. Пациент посещает контрольные осмотры, чтобы врач мог оценить стабильность имплантов (протеза All-on-4), состояние десны и прикуса. Временный протез, замещающий все зубы челюсти, может корректироваться для повышения комфорта. На этом этапе важно строго соблюдать рекомендации по питанию, уходу за полостью рта и режиму ношения протеза, чтобы создать идеальные условия для заживления костной ткани челюсти.

После завершения периода остеоинтеграции (приживления) начинается финальный этап лечения - постоянное протезирование. Проводится снятие слепков или цифровое сканирование, изготавливается индивидуальный постоянный протез, полностью замещающий отсутствующие зубы. В отличие от временного, он изготовлен из циркония, титана с композитом или других высокопрочных материалов. После примерки и согласования протез фиксируется винтовым способом.

С All-on-4 несъемные зубы ставят почти сразу, а полное восстановление челюсти длится около 4-6 месяцев. Все это время вы можете говорить, улыбаться и есть с минимальными ограничениями. А через несколько месяцев, после установки постоянного протеза, возвращаетесь к полноценной жизни.

Первые месяцы – это период адаптации и приживления, когда важно не перегружать конструкцию. Основные ограничения касаются питания, гигиены и физической нагрузки на имплантаты.

Рекомендации:

• избегайте твердой пищи – орехов, сухарей, жесткого мяса, сырых овощей, твердых фруктов;
• не рекомендуется липкая или тянущаяся еда – жвачки, ириски, нуга;
• горячие напитки и пища сразу после операции нежелательны – они могут спровоцировать отек;
• алкоголь и курение не рекомендуются – они влияют на сосуды и замедляют восстановление;
• чистить зубы нужно аккуратно, мягкой щеткой, не надавливая на область десны, чтобы избежать болезненных ощущений и дискомфорта после операции.
• рекомендуется использовать ирригатор с мягким напором;
• в первые 7-10 дней избегайте активных тренировок, бани, сауны и любых действий, повышающих давление.

Уход за конструкцией отличается от обычного ухода за натуральными зубами тем, что направлен не только на чистоту, но и на предотвращение воспаления вокруг имплантатов, которое может привести к их потере.

Коронки не подвержены кариесу, но ткани вокруг них могут воспаляться, если скапливается налет и остатки пищи. Это называется мукозит (воспаление десны) или, в более тяжелых случаях, периимплантит (воспаление и потеря костной ткани челюсти). Чтобы этого избежать, нужен регулярный и аккуратный уход – чистка зубов, использование зубных ершиков, профессиональная гигиена.

Имплантаты, вживляемые в челюстную кость для замещения корней, служат основой для полного протеза по принципу «челюсть на 4 имплантах», поддерживая всю искусственную зубную конструкцию.

Из чего их делают:

• титан – наиболее часто используемый материал, он абсолютно биосовместим (не вызывает отторжения), прочный, надежный, устойчив к коррозии;
• цирконий – для пациентов с повышенной чувствительностью к металлам, но в All-on-4 они используются редко.

При правильной установке и хорошем уходе за зубами импланты служат от 20 лет, а в большинстве случаев – пожизненно.

Система All-on-4 - это несъемная конструкция, которая крепится на опоры, установленные в ходе имплантации. Она может быть на период приживления или постоянным.

Временный протез устанавливается через 1-3 дня. Его делают из акрила или композита, он выполняет эстетическую и жевательную функцию на 3-6 месяцев. Постоянный протез изготавливается после полного приживления имплантов.

Варианты материалов:

• акриловый протез на металлическом каркасе – может потребовать коррекции через 5-7 лет, может быть рекомендован для пациентов с пониженной нагрузкой на челюсти;
• металлокерамика – прочный металлический каркас с керамическим покрытием, обеспечивает хорошую эстетику, долговечен, устойчив к истиранию;
• циркониевый протез – имитирует прозрачность, цвет натуральных зубов, практически не изнашивается.

Бренды:

• Nobel Biocare – компания была основана в Швейцарии и первой в мире внедрила концепцию остеоинтеграции в клиническую практику. Протокол All-on-4 был разработан португальским хирургом Пауло Мало при сотрудничестве с Nobel Biocare. Импланты Nobel Biocare для All-on-4 имеют инновационные покрытия и формы, которые обеспечивают высокую приживаемость даже в условиях дефицита костной ткани;
• Straumann – входит в число мировых лидеров и известна своими исследованиями в области имплантационных технологий. Они разработали штифты из сплава Roxolid, который обеспечивает повышенную прочность при меньшем диаметре. Покрытие SLActive обладает гидрофильными свойствами, что способствует ускоренному остеоинтеграционному процессу у пациентов с риском замедленного заживления;
• Osstem из Южной Кореи – предлагает системы, которые хорошо зарекомендовали себя благодаря современным покрытиям, простоте установки, доступной цене. Они активно применяются в протоколах All-on-4, All-on-6.

Метод имплантации All-on-4 может показаться затратным, но если сравнить цены на имплантацию All-on-4 с классической имплантацией на всю челюсть, разница будет в пользу первого.

Классическая методика – протезирование каждого или почти каждого отсутствующего зуба. Она нередко требует костной пластики или синус-лифтинга, а также сопряжена с высокими ценами. Лечение проводится поэтапно и может растянуться на 6-12 месяцев.

Параметры, влияющие на конечные цены:

• количество имплантов (каждый оплачивается отдельно);
• дополнительные процедуры (наращивание кости, временные коронки);
• промежуточные этапы лечения, повторные визиты.

Метод All-on-4 - это протезирование на 4 имплантах на всю челюсть с немедленной фиксацией несъёмного протеза. В большинстве случаев он проводится без костной пластики.