Гидронефроз
- Раннее выявление и эффективное лечение гидронефроза
- Урологи-андрологи мирового уровня
- Современное диагностическое оборудование
- Собственная клиническая лаборатория
Гидронефроз – это заболевание почек, связанное со стойким прогрессирующим расширением чашечно-лоханочной системы. Данная патология развивается из-за нарушения оттока мочи.
Согласно данным статистики, в России гидронефрозом страдает около 2% детей и примерно 3,8% взрослых, причем чаще всего заболевают люди в возрасте 25-35 лет. И хотя это не самое распространенное заболевание, оно может иметь самые серьезные последствия. Если вовремя не начать лечение, может произойти атрофия ткани почки и разовьется почечная недостаточность.
В ММЦ ОН КЛИНИК вы можете пройти полноценное и всестороннее обследование почек по привлекательной цене. Наши опытные врачи-урологи окажут полный объем необходимой медицинской помощи для решения проблем с почками.
Причина гидронефроза
Причиной гидронефроза является нарушение оттока мочи. Это приводит к повышению давления урины в мочевыводящей системе. В результате лоханка почки расширяется, а уродинамика снижается, усугубляя болезнь. На более поздних стадиях давление возрастает в самой почке, происходит сдавливание и ишемия клеток почки, приводящая к их гибели. Так формируется почечная недостаточность.
Однако, при раннем выявлении и адекватном лечении гидронефроза функцию почки можно сохранить.
Классификация гидронефроза
Существует несколько классификаций гидронефроза. Ученые выделяют первичный и вторичный гидронефроз.
Первичный (врожденный) гидронефроз
Заболевание возникает внутриутробно и определяется с 20-й недели беременности. Детским гидронефрозом страдает примерно 2% новорожденных.
Причины первичного гидронефроза:
- Нарушение клеточной структуры нефрона
- Наличие клапана слизистой оболочки мочеточника
- Сдавливание мочеточника аномально расположенными артериями
- Уменьшение просвета (стеноз) мочеточника или его клапанного аппарата
- Неправильное расположение мочеточника
- Дискинезия мочевыводящих путей
Вторичный (приобретенный) гидронефроз
Как правило, вторичный гидронефроз возникает как осложнение при наличии одного из следующих факторов:
- Мочекаменная болезнь
- Стриктура (сужение) мочеточника, уретры
- Стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента
- Опухоль верхних мочевыводящих путей (почки, лоханки, мочеточника)
- Травма мочеполовых путей
- Нарушение работы спинного мозга
- Хронические воспалительные заболевания урогенитального тракта
- Опухоль соседних органов (шейки матки, матки, яичников, предстательной железы)
- Беременность (с родами болезнь, как правило, саморазрешается)
- Опущение органов малого таза (матка, мочевой пузырь)
- Уретероцеле (сужение нижней части мочеточника с образованием выпуклости внутри мочевого пузыря)
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники, а затем в почки)
По типу локализации выделяют односторонний и двусторонний гидронефроз. При одностороннем гидронефрозе поражается только одна почка, при двустороннем – обе. Двусторонний гидронефроз встречается у 9% пациентов с урологической патологией. В зависимости от наличия инфекции гидронефроз подразделяется на асептический (неинфекционный) и инфицированный (имеется возбудитель воспалительного процесса).
По характеру течения различают острый и хронический гидронефроз. Острый проявляется тошнотой, рвотой, повышением температуры тела. Пациенты жалуются на боли в пояснице, животе (острые или тупые, периодические или постоянные), наличие крови в моче (гематурия). Отмечается усиление болей после приема жидкости, иррадиация болей в пах, во внутреннюю поверхность бедра, в половые органы.
Хроническая форма заболевания может длительное время протекать бессимптомно, либо отмечается постепенное нарастание вышеперечисленных симптомов.
Стадии гидронефроза
Согласно классификации академика Н.А. Лопаткина, выделяют 3 стадии гидронефроза.
I стадия
Это начальная стадия заболевания. В почке наблюдается расширение лоханки (пиелоэктазия), функция органа нарушена незначительно. Пациент может не испытывать никакого дискомфорта или он будет незначительным.
II стадия
На этом этапе наблюдается расширение не только лоханки, но и чашечек (гидрокалиоз). Паренхима почки истончается, функциональные нарушения органа достигают 50%. При одностороннем поражении компенсаторно нагружается здоровая почка.
III стадия
Это терминальная стадия, характеризующаяся резкой атрофией паренхимы почки. Орган полностью утрачивает свою функцию. Прогрессируют симптомы почечной недостаточности. Если пациент не получит адекватную медицинскую помощь, неизбежен летальный исход.
Очень важно при появлении первых симптомов гидронефроза незамедлительно обратиться к врачу-урологу. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов спасти почку и жизнь пациента.
Симптомы гидронефроза
На ранних стадиях заболевание может вообще никак не проявляться. Тем более важно обращать внимание на малейший дискомфорт со стороны почек. Гидронефроз имеет следующие клинические проявления:
- Боли в пояснице, нижних и средних отделах живота (острые или тупые, периодические или постоянные)
- Расстройства мочеиспускания (снижение диуреза, помутнение, темная моча, кровь в моче, слабая струя, редкое или учащенное мочеиспускание)
- Повышение температуры тела выше 38С (при инфекционном гидронефрозе)
- Опухолевидное образование в брюшной полости, обнаруживаемое при пальпации (у детей надувается живот)
- Общая интоксикация (головная боль, рвота, слабость, сонливость)
Осложнения гидронефроза
- Хронический пиелонефрит
- Образование “вторичных” камней из-за нарушения оттока мочи
- Пионефроз (гнойная почка)
- Гипертензия (повышение артериального давления)
- Острая и хроническая почечная недостаточность
Диагностика гидронефроза
Основную диагностику данной патологии проводят инструментальными методами:
- УЗИ почек, мочевого пузыря
- Внутривенная урография: рентгенологическое исследование мочевыделительной системы с контрастными веществами позволяет оценить функционирование почки при гидронефрозе
- Компьютерная томография (в т.ч. с внутривенным контрастом)
- Радионуклидные исследования (исследование функционального состояния почек, уродинамики, кровоснабжения; выявление злокачественных новообразований)
- Магнитно-резонансная томография
- Рентгенограмма мочевыделительной системы (контроль движения камней почек и/или мочеточников)
- Ретроградная пиелография (изучение изменений в почках и почечных лоханках посредством введения контрастного вещества в уретру)
Дополнительно в диагностике используют лабораторные методы: общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови.
Обследование назначает врач-уролог после осмотра пациента и сбора анамнеза для подтверждения предварительного диагноза. Клинический диагноз устанавливается после полного обследования и проведения дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как пиелонефрит, гломерулосклероз, острая почечная недостаточность и др.
Лечение гидронефроза
Лечение гидронефроза проводит врач-уролог. Выбор терапии данного состояния зависит от причин развития заболевания и степени нарушения оттока мочи.
В целом лечение гидронефроза направлено на решение следующих задач:
- Удаление накопившейся мочи
- Снижение давления на почки
- Предотвращение нарушения метаболизма в тканях почки
- Устранение причин развития гидронефроза
В зависимости от степени тяжести состояния пациента, лечение может подразумевать установку стента, хирургическое вмешательство и медикаментозную терапию.
Установка стента
Почечный стент – это крохотное приспособление, похожее на пружину. Он размещается в месте сужения мочевыводящего пути и расправляется там, восстанавливая отток урины. Стент вводится в мочеточник через мочеиспускательный канал. Эта манипуляция помогает избавиться от накопившейся мочи и снять давление внутри почки. Установка стента производится на первом этапе лечения. Длительность процедуры – 40-60 минут.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях установка стента через мочеточник вызывает затруднения. Тогда применяется альтернативная методика – наложение нефростомы.
На коже пациента производится небольшой разрез, через который в почку вводится чрескожная нефростомическая трубка. Она решает те же задачи, что и почечный стент. Моча по катетеру вытекает в специальный стерильный мочеприемник. Нефростома может быть установлена на длительный срок. Эта методика применяется, если отток мочи из почки не может быть восстановлен в экстренном порядке. Например, при наличии опухолей, когда удаление новообразования возможно только после тщательной диагностики.
Лапароскопическая операция позволяет произвести пиелопластику (пластику лоханки почки) и мочеточника в случаях механической обструкции мочевыводящих путей. Это малоинвазивный и высокоэффективный метод лечения, позволяющий сохранить функцию почки даже при далеко зашедшей патологии. Хирургическое вмешательство проводится под общей или спинальной анестезией.
После снятия давления с почки, лечение направляется на устранение причины накопления мочи. Вариантов такой терапии множество:
- Удаление камней в почках (дистанционная ударно-волновая литотрипсия; эндоскопическая контактная литотрипсия (камни в мочеточнике).
- Стентирование или хирургическая пластика мочеточника (удаление суженного участка, формирование соустья между мочеточником и лоханкой).
- Лечение аденомы простаты (медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство).
- Удаление раковой опухоли (шейка матки, матка, яичники, мочевой пузырь, простата).
- Реконструктивно-пластические операции (открытые и эндовидеохирургические).
- Нефрэктомия (удаление почки) – радикальный метод, применяемый при полной атрофии органа.
При двустороннем поражении почек со стойким нарушением их функции пациенту предлагается пересадка почки или диализ. При диализе фильтрация крови производится на аппарате «Искусственная почка» вне тела пациента. Проводится диализ с определенной периодичностью, устанавливаемой лечащим врачом.
Следует помнить, что при своевременном и адекватном лечении у пациента сохраняется шанс сохранить функцию почки на долгие годы.
Медикаментозное лечение
На начальных стадиях болезни консервативное лечение направлено на стимуляцию оттока мочи и устранение причины, вызвавшей это нарушение. Лечение фармацевтическими препаратами при запущенном гидронефрозе носит вспомогательный характер. Оно направлено на уменьшение болевого синдрома, лечение и профилактику инфекционных осложнений, снятие воспалительного процесса. Широко применяются спазмолитики, антибиотики, противовоспалительные средства.
Прогноз лечения
Успешность терапии зависит от того, на какой стадии болезни было начато лечение и насколько оно было правильным. Если пациент получил помощь на раннем этапе болезни, функция почки будет сохранена. В запущенных случаях ткани почки претерпевают необратимые изменения и развивается почечная недостаточность.
Преимущества лечения гидронефроза в ОН КЛИНИК
- Успешно решаем урологические проблемы с 1993 года
- Урологи-андрологи мирового уровня
- Лечебное и диагностическое оборудование экспертного класса
- Комплексный подход к лечению: привлечение врачей смежных специальностей, физиотерапия, рефлексотерапия и пр.
- Собственная клиническая лаборатория – весь спектр анализов качественно и в быстро
- Гибкая ценовая политика
Профилактика гидронефроза
Здоровым людям в профилактических целях необходимо проходить УЗИ почек 1 раз в год. Функцию почек можно также отследить по общему анализу мочи, крови и биохимическому исследованию крови. Во избежание развития гидронефроза соблюдайте следующие правила:
- Избегайте переохлаждения
- Своевременно лечите воспалительные процессы
- Не злоупотребляйте белковой пищей
- Ограничьте употребление соли, сахара, острой, жареной пищи
- Соблюдайте питьевой режим, особенно в жаркие дни
- Своевременно опорожняйте мочевой пузырь
- Не злоупотребляйте алкоголем (нагружает почки)
- Ведите активный образ жизни (гимнастика, плавание, йога и пр.)
- Избегайте травм в области поясницы, поднятия тяжестей (во избежание опущения внутренних органов)
- Держите под контролем уровень стресса (может стать причиной стеноза мочевыводящих путей)
