Стриктура уретры
- Врачи-урологи мирового уровня
- Широкая диагностика заболевания
- Щадящие и малоинвазивные методики лечения
- Клиника расположена в самом центре Москвы
Стриктура уретры — это анатомическое сужение или значительное уменьшение просвета мочеиспускательного канала, приводящее к нарушению мочеиспускания различной степени выраженности. Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего причиной сужения являются посттравматические стенозы или хронические заболевания мочеполовой системы.
Врачи-урологи ОН КЛИНИК знают, как диагностировать и лечить стриктуру уретры, чтобы быстро и навсегда избавить пациента от неприятных симптомов. На ранних стадиях заболевания, когда сужение канала слабовыраженное, оно легко поддается лечению при помощи щадящих методик.
Краткая статистика
- Стриктура уретры диагностируется у 1–2% мужчин и 0,5% женщин.
- У 70% пациентов заболевание связано с травмами или воспалениями.
- До 30% случаев имеют невыясненную (идиопатическую) природу.
- После малоинвазивного лечения стойкое улучшение наблюдается у 90% пациентов.
- У 95% больных, прошедших уретропластику в ОН КЛИНИК, рецидив заболевания не возникает.
Причины и виды заболевания
Стриктура уретры встречается примерно у 1-2% мужчин у 0,5% женщин. Представители сильного пола чаще страдают от этого недуга по той причине, что у мужчин наблюдается большая протяженность мочеиспускательного канала — это увеличивает риск травм и воспалительных процессов. У женщин стриктура уретры может возникнуть после радиолечения, назначаемого при онкологии в малом тазу. Дело в том, что облучение часто приводит к развитию спаек тканей.
Стриктура уретры может быть врожденной, что встречается крайне редко, и приобретенной. Большинство уретральных стриктур являются приобретенными. Возникновение стриктур могут спровоцировать следующие факторы:
- травмы полового члена, промежности и таза с переломом костей;
- после проведение урологических манипуляций и операций, включая уретроскопию, цистоскопию, бужированияе и катетеризацию;
- воспалительные процессы уретры, предстательной железы у мужчин, циститы у женщин;
- химические и термические повреждения уретры;
- сильное переохлаждение;
- обрезание крайней плоти.
Любое действие, в результате которого произошло повреждение слизистой, может привести к стриктуре уретры.
Еще большой процент случаев сужения просвета мочеиспускательного канала происходит из-за заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Среди основных — гонорея и хламидиоз. А также общих хронических заболеваний — сахарного диабета, атеросклероза, артериальной гипертензии (гипертонии). Около 30% стриктур уретры являются идиопатическими, то есть, их происхождение не установлено.
Виды стриктуры уретры
Сужение просвета мочеиспускательного канала может быть частичным и полным. Также выделяют разное расположение стриктуры: в передней или задней части уретры.
По протяженности стриктуры уретры бывают двух видов: короткие (до 2,5 см) и протяженные (более 2,5 см). По степени сужения врачи выделяют: легкие, умеренные, тяжелые стриктуры. Отдельным видом идет облитерация — случай, когда просвет канала полностью отсутствует из-за нарастания тканей.
Симптомы стриктуры уретры
Симптоматика заболевания долгое время может быть никак не выражена, пока сужение канала не начнет влиять на мочеиспускание. Стриктура уретры — вялотекущее заболевание, особенно на начальных этапах. Важно вовремя заметить первые “звоночки”, чтобы обратиться к врачу за помощью.
К основным симптомам стриктуры уретры относятся:
- ослабление струи мочи;
- видимое уменьшение объема выделяемой мочи, наличие в ней примеси крови;
- боли при мочеиспускании и периодические боли внизу живота;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- разбрызгивание струи мочи;
- необходимость ожидания процесса выделения мочи и напряжения живота во время мочеиспускания.
При стриктуре уретры часть мочи может оставаться в мочевом пузыре даже после мочеиспускания. Чем больше объем остаточной мочи, тем выше нагрузка на мочевыводящую систему и риск развития неблагоприятных последствий.
Таблица – Влияние остаточной мочи на состояние мочевыводящей системы
|
Объем остаточной мочи |
Что происходит |
Возможные последствия |
|---|---|---|
|
Незначительный |
Мочевой пузырь сохраняет способность полноценно сокращаться |
Существенных нарушений может не наблюдаться |
|
Умеренный |
Возрастает нагрузка на стенку мочевого пузыря |
Появляется чувство неполного опорожнения |
|
Выраженный |
Создаются условия для застоя мочи |
Повышается риск присоединения инфекции |
|
Значительный |
Нарушается нормальная работа мочевыводящих путей |
Увеличивается вероятность образования камней |
|
Критический |
Страдает функция верхних мочевых путей и почек |
Возрастает риск нарушения функции почек |
Контроль объема остаточной мочи является одним из важных критериев оценки состояния пациента при стриктуре уретры. Своевременное устранение препятствия для оттока мочи помогает предотвратить развитие серьезных нарушений со стороны мочевого пузыря и почек.
Диагностика
Если вы заметили у себя хотя бы один симптом стриктуры уретры, необходимо обратиться на консультацию к врачу-урологу. На прием специалист ОН КЛИНИК соберет анамнез и выслушает все жалобы пациента. Для того, чтобы определить причину заболевания, врач может назначить следующие обследования:
- Урофлоуметрию. С помощью этого исследования уролог оценит скорость потока мочи. Если сужение канала сильно выражено, то моча двигается рывками, поступательно, а пациенту приходится прикладывать усилия, напрягать живот.
- УЗИ мочевого пузыря. Необходимо для оценки остаточного объема мочи после мочеиспускания, а также для определения локализации рубцовой ткани, из-за которой возникло сужение просвета.
- Цистоуретрографию. С помощью эндоскопа врач осмотрит зону сужения просвета канала, проведет визуальную оценку возможных причин стеноза.
Также при необходимости проводится общий анализ мочи, ПЦР-диагностика и бактериологический посев. Не отказывайтесь от проведения диагностики, так как точно установленная причина поможет врачу подобрать эффективную тактику лечения.
Методы лечения стриктуры уретры
В зависимости от степени сужения просвета мочеиспускательного канала врач-уролог принимает решение о способе лечения. Врачи ОН КЛИНИК всегда стараются предложить консервативные и щадящие методы устранения заболевания. Например, к нерадикальным способам лечения стриктуры относятся:
- Бужирование — принудительное (временное) расширение просвета уретры. Суть методики заключается в том, что в канал уретры вводится специальный инструмент в форме стержня (буж). Врач аккуратными движениями расправляет канал, вследствие чего он расширяется, восстанавливая все функции. У пациента проходят болезненные ощущения в уретре, нормализуется мочеиспускание.
- Меатотомия — хирургическое рассечение устья мочеиспускательного канала. Этот метод лечения выбирается в том случае, когда наружное отверстие уретры уже нормы. С помощью скальпеля хирург делает надрез по вентральной стенке уретры, расширяя отверстие канала. Операция занимает не более 30-40 минут.
- Уретротомия — врач рассекает стриктуры (до 1 см) уретры под контролем эндоскопа. Образовавшаяся рубцовая ткань в уретре срезается, благодаря чему канал расширяется. Процедура малоинвазивна, безболезненна и позволяет избежать открытой хирургической операции.
В большинстве случаев консервативные методы лечения помогают избавиться от неприятных симптомов стриктуры уретры. Но не всегда нерадикальные методики могут полностью устранить проблему. В некоторых случаях рубцовая ткань внутри уретры может снова нарастать, закрывая просвет мочеиспускательного канала. В таких случаях врач-проктолог может рекомендовать радикальное лечение — метод уретропластики. Это безопасная пластическая реконструктивная операция на уретре, благодаря которой можно восстановить естественную структуру органа и его функции. Суть операции заключается в исправлении суженного участка уретры.
Методы уретропластики бывают трех видов:
- Анастомотическая уретропластика: иссечение участка с наросшей тканью (стеноза) и последующее восстановление фрагментов уретры.
- Заместительная уретропластика: хирург замещает часть просвета мочеиспускательного канала слизистой оболочкой.
- Промежностная уретропластика: выведение отверстия уретры в промежность.
Во время диагностики врач-уролог проведет осмотр и предложит оптимальный и эффективный способ расширения просвета мочеиспускательного канала.
В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК работают урологи мирового уровня с огромным и успешным опытом лечения пациентов с урологическими заболеваниями и в частности — со стриктурой уретры. Наши урологи применяют самые современные методы лечения, признанные в лучших клиниках мира, что обеспечивает быстрое выздоровление и возвращение к ведению привычного образа жизни.
Осложнения
Неполноценное опорожнение мочевого пузыря, наблюдающееся при стриктуре уретры, становится причиной перенапряжения мышц, которые со временем атрофируются. Как результат – уменьшается сократительная способность мочевого пузыря, происходит не полное его опорожнение. Наличие остаточной мочи в постоянно увеличивающихся объемах может привести к хроническим инфекциям мочевых путей и формированию камней. У мужчин при выраженном сужении канала может развиться простатит.
В некоторых запущенных случаях воспалительный процесс со слизистой оболочки уретры может перейти на окружающие ткани и вызвать развитие абсцессов и формированию свищей.
Наиболее опасные осложнения стриктуры уретры у мужчин и женщин:
- цистит;
- пиелонефрит;
- уролитиаз;
- гидронефроз;
- дивертикулы мочевого пузыря;
- почечная недостаточность.
Чтобы избежать этих опасных последствий рекомендуем при первых симптомах обратиться на консультацию специалистов ОН КЛИНИК. На ранних этапах, когда просвет мочеиспускательного канала незначительный (до 1 см), заболевание успешно поддается лечению.
Преимущества лечения стриктуры уретры в ОН КЛИНИК
- Наш медицинский центр работает с 1994 года. Такая многолетняя практика помогла разработать эффективные и безопасные протоколы лечения заболеваний мочеполовой системы.
- Прибегаем к операции лишь в крайних случаях, умеем лечить стриктуру уретры с помощью консервативных методик.
- Уже на первом приеме врач-уролог предложит подробный пошаговый план лечения стриктуры уретры.
- Для удобства пациентов клиника работает без выходных и перерывов с 8:00 до 21:00.
Профилактика заболевания
У 95% пациентов ОН КЛИНИК, прошедших уретропластику и полноценное лечение заболевания, стриктура уретры уходит навсегда. Рецидивы случаются в крайних случаях. Для профилактики заболевания врачи советуют выполнять простые рекомендации:
- планово посещать врача-уролога 1 раз в год;
- не запускать заболевания мочеполовой системы, в особенности уретрит;
- своевременно лечить заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП);
- избегать травм слизистых;
- стараться не переохлаждаться, не студить органы малого таза.
Список литературы
- Клинические рекомендации – Стриктура уретры – 2024 / утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации.
- Wessells, H. Male urethral stricture: American Urological Association guideline / H. Wessells, K. W. Angermeier, S. Elliott et al. // The Journal of Urology. – 2017. – Vol. 197, No. 1. – P. 182–190. – DOI: 10.1016/j.juro.2016.07.087.
- Котов, С. В. Стриктуры уретры у мужчин. Выбор метода уретропластики / С. В. Котов. – Москва : АБВ-пресс, 2018. – 179 с.
- Коган, М. И. Стриктуры уретры у мужчин: реконструктивно-восстановительная хирургия : иллюстрированное руководство / М. И. Коган. – Москва : Практическая медицина, 2010. – 139 с.
- Wong, S. S. W. Simple urethral dilatation, endoscopic urethrotomy, and urethroplasty for urethral stricture disease in adult men / S. S. W. Wong, R. Narahari, A. O'Riordan, R. Pickard // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2012. – Issue 12. – CD006934. – DOI: 10.1002/14651858.CD006934.pub3.
- Коган, М. И. Мы диагностируем и лечим стриктуру уретры или стриктурную болезнь уретры? / М. И. Коган // Вестник урологии. – 2025. – Т. 13, № 3. – С. 5–6. – DOI: 10.21886/2308-6424-2025-13-3-5-6.
- Комяков, Б. К. Лечение стриктур уретры у женщин / Б. К. Комяков, В. А. Фадеев, Е. В. Тикуцкая // Урологические ведомости. – 2025. – Т. 15, № 2. – С. 183–191. – DOI: 10.17816/uroved653424. – EDN: TWKGQY.
- Пушкарь, Д. Ю. Сравнительная частота и факторы риска рецидива стриктуры уретры при различных методах оперативного лечения / Д. Ю. Пушкарь, А. В. Живов, О. Б. Лоран и др. // Андрология и генитальная хирургия. – 2012. – Т. 13, № 4. – С. 37–44. – DOI: 10.17650/2070-9781-2012-4-37-44.
Часто задаваемые вопросы
Что такое стриктура уретры?
Это сужение просвета мочеиспускательного канала, при котором нарушается отток мочи. Без лечения заболевание может привести к инфекциям, камням в почках и почечной недостаточности.
Какие симптомы должны насторожить?
Ослабление струи мочи, боль или жжение при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, наличие крови в моче, разбрызгивание струи.
Можно ли вылечить стриктуру без операции?
Да, при легких формах достаточно малоинвазивных процедур — бужирования или эндоскопического рассечения стриктуры (уретротомии).
Как проводится диагностика?
Используются УЗИ, урофлоуметрия, цистоуретрография и эндоскопия. Все обследования можно пройти в день обращения.
Что такое уретропластика и когда она нужна?
Это пластическая реконструктивная операция, которая выполняется при тяжелых и протяженных стриктурах. Она восстанавливает естественную структуру и функции уретры.
Болезненно ли проходит лечение?
Современные процедуры проводятся под местной или спинальной анестезией, поэтому пациент не ощущает боли. После вмешательства восстановление проходит быстро.
Какие осложнения возможны при отсутствии лечения?
Без своевременной помощи могут развиться цистит, пиелонефрит, камни в мочевом пузыре и почечная недостаточность.
Как предотвратить стриктуру уретры?
Регулярно посещать уролога, лечить воспаления мочеполовой системы, избегать травм и переохлаждения, использовать защиту при половых контактах.
Мнение врача
Стриктура уретры — это заболевание, которое важно диагностировать на ранней стадии. Современные методы лечения позволяют избежать открытых операций и восстановить нормальный просвет мочеиспускательного канала за один день. В ОН КЛИНИК мы используем эндоскопические и микрохирургические технологии, которые дают стабильный результат и позволяют пациентам быстро вернуться к привычной жизни. Главное — не терпеть симптомы и вовремя обратиться за помощью.
Лицензии и сертификаты
