Урография

Урография применяется для выявления заболеваний почек и мочевыделительных путей. Чаще всего диагностику назначают при мочекаменной болезни (МКБ). Метод позволяет получить дополнительную информацию о работе почек, определить размер, точное место локализации опухолей, инородных тел, камней.

Основные показания:

• боли в пояснице, связанные с течением МКБ;
• появление крови неясной этиологии в моче;
• подозрения на наличие опухолевых процессов в органах мочевыделительной системы;
• воспалительные, инфекционные заболевания мочевыводящих каналов;
• недержание мочи у мужчин и женщин;
• травмы поясничной области и живота;
• патологические изменения в анализах мочи, которые сохраняются на протяжении месяца и более.

Урографию также применяют при аномалиях развития почек, хроническом течении пиелонефрита. Назначают при подозрении на развитие почечной недостаточности. Экскреторный метод исследования требуется пациентам, у которых повышается артериальное давление на фоне течения заболеваний мочевыводящей системы. Этот признак может говорить о скрытом течении болезней почек. При его наличии необходимо провести дополнительную диагностику. У молодых пациентов с патологиями почек повышение артериального давления может быть единственной жалобой.

Заболевания почек, мочевого пузыря сопровождаются болями в области поясницы, нарушениями мочеиспускания, появлением крови, слизи, гноя в моче. Также возможно повышение температуры тела. При этих симптомах рекомендуется сразу обращаться к урологу и проводить своевременную диагностику, которая включает применение урографии. Методика также может применяться для оценки качества проведенного ранее лечения, в том числе оперативного.

Урография может быть обзорной и экскреторной. Вид исследования подбирает врач на основании жалоб пациента, особенностей течения заболеваний мочевыделительной системы. Экскреторная урография предполагает применение контраста. Чаще всего специалисты сначала проводят обзорное исследование, которое предоставляет общую информацию о состоянии органов мочевыделительной системы. После врач вводит рентгеноконтрастный препарат в вену. Точное количество определяется индивидуально с учетом массы тела пациента. Во время исследования возможно проведение видеофиксации или получение последовательных снимков области живота.

Благодаря свойствам контраста удается детально рассмотреть органы чашечно-лоханочной системы почек,мочевого пузыря, мочеточников, получить информацию о точном расположении новообразований, конкрементов, кист, участков с гиперплазией. Также экскреторная урография дает возможность оценить проходимость мочеточников, функциональные особенности мочевыделительных органов.

Урография имеет абсолютные и относительные противопоказания. Их выявляет врач-уролог на этапе консультации и подготовки пациента. К абсолютным противопоказаниям относят непереносимость контрастных средств, а также наличие почечной недостаточности, бронхиальной астмы и болезней эндокринной системы, в том числе сахарного диабета. Аллергические реакции можно определить проведением теста на чувствительность перед процедурой. Экскреторную урографию не проводят во время беременности и в период грудного вскармливания. Относительными противопоказаниями являются неконтролируемые формы печеночной и почечной недостаточности, подозрение на наличие колики при МКБ, портальная гипертензия (повышение кровяного давления в бассейне воротной вены), гипертоническая болезнь.

За несколько дней до проведения исследования необходимо исключить употребление продуктов, которые вызывают повышение газообразования в толстом кишечнике. Запрещается употреблять свежий черный хлеб и выпечку, картофель, капусту, бобовые, фрукты, газированные напитки. Накануне процедуры проводят очистительную клизму. Между последним приемом пищи и урографией должно пройти не менее 15-18 часов.

Запланированное исследование проводят натощак. В экстренных случаях подготовка не требуется. Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь. Если сначала врач проводит обзорную урографию, то пациент лежит на спине, сохраняя неподвижность и задерживая дыхание.

Экскреторный метод исследования предполагает медленное струйное введение контраста в течение нескольких минут. Если функциональность почек понижена, то рентгенограммы делают с увеличенным интервалом. Для равномерного распределения контрастного вещества возможно его предварительно растворить в глюкозе. В таком случае экскреторную урографию проводят после постановки капельницы. Она обеспечивает получение достоверных результатов диагностики у пациентов, которые имеют низкую активность мочевыделительной системы.

Современные рентгеноскопы позволяют проводить видеофиксацию процесса. Это позволяет регистрировать весь процесс диагностики, что минимизирует риск врачебной ошибки. После завершения урографии по показаниям врач может проводить исследование мочевого пузыря (цистография). Также проводят уретрографию — рентгенологическое исследование уретры.

Пациент получает одну или несколько рентгенограмм с подробным заключением врача и описанием состояния органов мочевыделительной системы. Вы можете обратиться к специалисту за дальнейшими рекомендациями. Полученная во время диагностики информация обрабатывается с помощью современного компьютерного оборудования. Ее распечатывают на пленку, возможна запись на диск.

По урограмме удается диагностировать мочекаменную болезнь, пиелонефрит, новообразования, инородные тела в мочевыделительной системе. Дополнительно врач визуализирует костные структуры тазовой области, поясницы, может определить рентгеноконтрастные тени в проекции желчного пузыря. При новообразованиях, включая кисты, на урограммах видны стертые контуры поясничной области. Воспалительные и инфекционные процессы диагностируют по усилению плотности тканей. Любые инородные тела и новообразования дают дополнительные тени на обзорных снимках.

Экскреторная урография более информативна. При оценке результатов исследования врач изучает ряд показателей:

• скорость поступления и распределения контрастного вещества;
• размер, форма чашечно-лоханочного комплекса;
• дефекты наполнения мочевыводящих путей, которые говорят о закупорке, стенозе, наличии конкрементов;
• расширение чашечно-лоханочного комплекса.

Результаты урографии помогают поставить точный диагноз, в том числе при бессимптомном течении заболеваний мочевыделительной системы. Также врач может оценивать результаты лечения мочекаменной болезни, гломерулонефрита, своевременно выявлять даже небольшие новообразования.