Пиелонефрит
- Комплексное лечение разных форм пиелонефрита
- Урологи с мировым именем
- Анализы в день обращения
- Высокоинформативные методы диагностики
Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание почки, при котором поражается чашечно-лоханочная система и паренхима (основная ткань) органа. Самыми опасными осложнениями пиелонефрита являются острая или хроническая почечная недостаточность и обширный гнойный процесс в почке (абсцесс, пионефроз).
В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК вам будет оказан полный спектр диагностических и терапевтических услуг, направленных на сохранение и укрепление здоровья почек. Лечение проводят врачи-урологи с учетом индивидуальных особенностей каждого случая. Наша цель – погасить воспалительный процесс и добиться стойкой ремиссии у пациентов с хроническим течением заболевания.
Распространенность
Пиелонефрит лидирует среди всех заболеваний почек. Хронический пиелонефрит встречается у 18 из 1000 человек, острый – у 1 из 1000. Болеют и взрослые, и дети, причем представительницы прекрасного пола страдают пиелонефритом в 6 раз чаще, чем мужчины. Это связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы женщин.
Женщины заболевают пиелонефритом преимущественно в возрасте до 40 лет, в период наивысшей сексуальной активности. У мужчин пиелонефрит чаще появляется в пожилом возрасте из-за нарушения уродинамики, обусловленной, в том числе, развитием аденомы предстательной железы.
Патогенез
Наиболее очевидной причиной заболевания является условно-патогенная и патогенная микрофлора, вызывающая воспаление в тканях почки. Обычно возбудителями пиелонефрита являются кишечная палочка, протеи, стафилококки, стрептококки, энтерококки, синегнойная палочка.
Моча – питательная среда для микроорганизмов, и если отток урины затруднен в силу разных причин, риски развития пиелонефрита существенно возрастают. Стресс или переохлаждение снижают местный иммунитет, и при стечении этих обстоятельств пиелонефрит может возникнуть даже у здорового человека.
Существует два пути проникновения бактерий в почку – гематогенный и уриногенный (восходящий).
В первом случае микроорганизмы попадают в почку через кровь из любого очага инфекции в организме (ангина, кариес, инфекционно-воспалительные заболевания половых путей и пр.). При этом поражается преимущественно корковое вещество почки, особенно прилегающие к кровеносным сосудам области. Страдают почечные канальцы.
При уриногенном пути инфицирования микроорганизмы проникают в почку из нижних мочевыводящих путей (мочевого пузыря и уретры), поэтому данный механизм называется восходящим. Паттерн поражения будет иным: воспаление развивается веерообразно, отдельными очагами, идущими от лоханки почки к ее поверхности. Между воспаленными участками расположены здоровые ткани почки.
В воспалительный процесс может быть вовлечена только одна почка. Это односторонний пиелонефрит. Если поражены обе почки, речь идет о двустороннем пиелонефрите. Особенность двустороннего пиелонефрита в том, что патологический процесс в почках будет распределяться неравномерно.
Пиелонефрит опасен тем, что пораженные участки ткани почки полностью не восстанавливаются. На месте воспаления образуются фиброзные рубцы – образования из соединительной ткани, замещающие функциональные структуры почки.
Последующие обострения захватывают новые участки здоровой ткани, необратимо изменяя ее. Постепенно функция почки ухудшается, что в конечном итоге может привести к хронической почечной недостаточности.
Классификация типов пиелонефрита
Существует множество классификаций пиелонефрита. Рассмотрим самые популярные систематизации:
- Острый и хронический (по характеру течения)
- Первичный и вторичный пиелонефрит (по условиям возникновения)
- Необструктивный и обструктивный (по состоянию проходимости мочевыводящих путей)
Заболевание манифестирует острой формой. Острый пиелонефрит, как правило, имеет яркие клинические проявления: температура тела выше 38С, боли в поясничной области, расстройства мочеиспускания (полиурия), профузный пот, выраженная интоксикация (тошнота, головная боль) и слабость.
Хронический пиелонефрит часто является исходом острого воспаления почки. Однако, в некоторых случаях заболевание диагностируется при отсутствии в анамнезе острого состояния. Хроническая форма может маскироваться за симптомами другого заболевания, клинические проявления бывают скудными.
Вялотекущий характер болезни не делает ее менее опасной. В этом коварство хронического пиелонефрита, особенно с учетом того, что хроническое воспаление почек более распространено в популяции, чем острое.
Хронический пиелонефрит может принимать рецидивирующий характер. В этом случае в периоды обострения будет наблюдаться клиническая картина острого пиелонефрита.
Первичный пиелонефрит связан с проникновением инфекции в почки. Он может возникать у здоровых людей, не болевших ранее урологическими заболеваниями, после стресса или переохлаждения. Данная форма заболевания встречается в 20% случаев.
Вторичный пиелонефрит вызван нарушением оттока мочи, к примеру, при мочекаменной болезни или аденоме предстательной железы. Ярким признаком такого процесса будет расширение мочевыводящих путей. Эта разновидность заболевания встречается в 80% случаев.
Обструктивный пиелонефрит возникает там, где нарушен отток мочи. Это частое, но необязательное условие. Если мочевыводящие пути проходимы, а воспаление присутствует, говорят о необструктивном пиелонефрите.
Стадии развития пиелонефрита
Как любое другое заболевание, пиелонефрит проходит определенные этапы своего развития. Для острого пиелонефрита характерны следующие стадии:
Серозное воспаление
Это начальная стадия острого пиелонефрита. Она характеризуется яркой симптоматикой и подтверждается лабораторными исследованиями (лейкоцитоз в моче и крови, повышение СОЭ). Почка подвижна, чашечки и лоханки деформированы, размеры и плотность органа могут быть увеличены. Серозное воспаление наблюдается в 64% случаев.
Гнойное воспаление
При отсутствии должного лечения серозное воспаление может переходить в гнойное. Гнойно-деструктивные изменения встречаются в 36% случаев. Они могут принимать разное течение. В зависимости от характера гнойного процесса в медицине выделяют:
- Апостематозный пиелонефрит
Гнойный процесс в данном случае имеет диффузный характер. В паренхиме почки и на ее поверхности образуются множественные мелкие гнойнички. Апостематозный пиелонефрит может сочетаться с карбункулом почки.
- Карбункул почки
Данная форма заболевания часто связана с гематогенным путем инфицирования. Это локализованный гнойно-некротический процесс, при котором мелкие гнойные очаги сливаются на ограниченном пространстве. В большинстве случаев такое поражение почек возникает из-за золотистого или белого стафилококка, а также кишечной палочки.
- Абсцесс почки
Это ограниченный гнойный процесс, при котором почечная паренхима расплавляется с образованием гнойной полости. Эта полость отделяется от неповрежденных тканей почки грануляционным валом.
Гнойное воспаление создает массу проблем как для больного, так и для лечащего врача. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность избежать тяжелых осложнений и сохранить функцию почки. Незамедлительно обращайтесь к врачу при малейшем подозрении на пиелонефрит!
Симптомы пиелонефрита
Острая и хроническая формы заболевания имеют разное течение и симптоматику.
Симптомы острого пиелонефрита:
- Высокая температура тела (38-40С)
- Односторонняя или двусторонняя боль в поясничной области, усиливающаяся при движении и простукивании в области почек
- Дизурические явления (редкое и частое затрудненное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, острая задержка мочеиспускания, недержание и дискомфорт при мочеиспускании)
- Мутная моча с хлопьевидными включениями
- Повышенное содержание лейкоцитов в моче
- Обильное профузное потоотделение
- Интоксикация (тошнота, рвота, головная боль)
- Мышечные и суставные боли
- Тахикардия (учащенное сердцебиение)
- Одышка
- Боли в животе со стороны пораженной почки (особенно у детей)
- Отечность лица (особенно по утрам)
Хронический пиелонефрит может протекать:
- бессимптомно или со скудными клиническими проявлениями,
- с периодическими рецидивами по типу острого воспаления,
- маскируясь под симптомы других заболеваний.
У больных отмечается субфебрилитет (температура тела до 37-38С), слабость, повышенная утомляемость. Периодически могут возникать тупые боли или чувство зябкости в поясничной области. Может развиваться гипертонический синдром, который сопровождается головными болями, головокружением, нарушением сна, болями в области сердца, одышкой, внезапными повышениями давления (гипертонические кризы). В некоторых случаях добавляется анемия, которая проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, болями в области сердца (особенно у пожилых людей). Нарушения мочеиспускания наблюдаются не всегда.
Причины пиелонефрита
Главной причиной развития пиелонефрита является условно-патогенная и патогенная микрофлора. Чаще всего возбудителями болезни становятся: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, энтерококки, протей и синегнойная палочка. Большинство из этих микроорганизмов постоянно присутствуют в организме человека, не нанося вреда здоровью. Заболевание появляется при наличии сопутствующих факторов:
- аномалии развития почек и мочевыводящих путей;
- нарушение оттока мочи из почки (мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, нефроптоз, простатит и пр.);
- нарушение кровотока в почке;
- острые и хронические очаги инфекции (кариес, ангина, грипп, гайморит, отит, бронхит, цистит, колит и пр.);
- снижение иммунитета;
- системные заболевания (сахарный диабет, подагра, гиперкортицизм, атеросклероз и др.);
- травмы почек и мочевыводящих путей;
- нарушение гормонального статуса, прием гормональных препаратов и противозачаточных средств);
- беременность у женщин.
Стресс, переохлаждение, острая и соленая пища – нежелательный фон, способствующий развитию пиелонефрита и его рецидивам.
Осложнения пиелонефрита
- Хроническое повышение артериального давления
- Гнойные процессы в почке, требующие оперативного вмешательства
- Прогрессирующий нефросклероз (замещение паренхимы почки соединительной тканью)
- Паранефрит (воспаление тканей, окружающих почку)
- Абсцесс или пионефроз почки (гнойное расплавление тканей почки)
- Острая или хроническая почечная недостаточность
- Бактериальный токсический шок
- Уросепсис (проникновение возбудителя пиелонефрита в кровяное русло)
Диагностика
Клиническая картина пиелонефрита сходна с другими урологическими заболеваниями (цистит, уретрит, простатит, гломерулонефрит и пр.). Более того, сам пиелонефрит часто является следствием воспалительных процессов мочевыводящих путей. Поэтому для диагностики пиелонефрита применяются сразу несколько методов:
- Физикальное обследование
- Инструментальные исследования
- Лабораторные анализы
Физикальное обследование проводит врач-уролог. Он выслушивает жалобы пациента, задает вопросы, измеряет температуру тела больного. Также доктор проводит исследование на симптом Пастернацкого. Уролог простукивает пальцами поясничную область пациента в проекции почек. При пиелонефрите подобная манипуляция сопровождается болезненными ощущениями, а в анализе мочи увеличивается количество эритроцитов.
Инструментальные методы
- УЗИ органов мочевыделительной системы (определение размеров почек, структуры паренхимы, кровотока, деформации чашечно-лоханочной системы, наличие камней в почках)
- Рентгенологические методы (обзорный снимок почек, экскреторная урография, ретроградная пиелография, КТ, микционная цистография)
Лабораторные исследования
- Общий анализ мочи
- Анализ мочи по Нечипоренко
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови
- ПЦР-диагностика
- Бактериологический посев мочи
Урологическое отделение ММЦ ОН КЛИНИК располагает самым современным и точным диагностическим оборудованием. Собственная клинико-диагностическая лаборатория, сертифицированная по европейским стандартам, позволит быстро собрать все необходимые данные для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.
Лечение
Лечением пиелонефрита занимается врач-уролог. И в остром случае, и при обострении хронического пиелонефрита проводится комплексная терапия, направленная на уничтожение патогенной флоры, снятие воспаления, интоксикации и спазма, укрепление защитных сил организма. Также применяется озонотерапия и специальная диета.
В случае острого течения заболевания, при повышенной температуре тела, интоксикации лечение проводится только в стационаре. При наличии гнойно-некротических очагов необходимо оперативное лечение.
Самолечение при пиелонефрите недопустимо! Своевременное обращение к грамотному специалисту поможет вам быстрее восстановить здоровье почек и избежать тяжелых осложнений.
Высококвалифицированные урологи ММЦ ОН КЛИНИК имеют богатый опыт успешного лечения разных форм пиелонефрита. Многопрофильность медицинского центра позволяет оперативно привлекать к процессу лечения врачей других специальностей. В стенах нашей клиники вы можете рассчитывать на самое внимательное и компетентное решение проблемы с почками.
Прогноз лечения
Острый пиелонефрит заканчивается выздоровлением или хронизацией процесса. Это зависит от своевременности и адекватности проводимого лечения. Самолечение или отсутствие терапии может привести к потере почки из-за развития гнойно-некротического процесса.
Преимущества обращения в ОН КЛИНИК
- Лечение широко спектра урологических заболеваний с 1993 года
- Высокоточная современная диагностика
- Высококвалифицированные врачи-урологи
- Комплексный подход к лечению разных форм пиелонефрита
- Комфортабельные и высокотехнологичные стационары
- Собственная клинико-диагностическая лаборатория европейского класса
- Гибкая система скидок
- Удобный график работы
Профилактика пиелонефрита
- Соблюдайте гигиену органов мочеполовой системы.
- Избегайте инфекций, передающихся половым путем.
- Не допускайте задержки мочи в организме (лечите связанные с этим заболевания).
- Своевременно лечите инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, санируйте очаги инфекции в организме.
- Не допускайте развития дисбактериоза кишечника (клетчатка в рационе, продукты натуральной ферментации, минимизация простых углеводов).
- Укрепляйте иммунитет (закаливание, активное движение, полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами).
- Контролируйте уровень стресса (здоровый сон, полноценный отдых, медитативные практики).
- Избегайте переохлаждения.
- Проходите ежегодную диспансеризацию и профилактическое УЗИ почек.
Часто задаваемые вопросы
Это объясняется особенностями анатомии женщин. Уретра у представительниц прекрасного пола короче и шире, чем у мужчин, что облегчает доступ патогенной микрофлоры в мочевые пути женщины. В период беременности женщины становятся еще более уязвимы: растущая матка сдавливает мочевыводящие пути будущей мамы, поэтому моча может задерживаться в организме, питая условно-патогенную флору. Кроме того, гормон прогестерон, доминирующий в организме беременной, снижает сократительную способность мышц мочевого пузыря, затрудняя полное его опорожнение.
Качественно вылечить пиелонефрит народными средствами нельзя. Основа лечения острого и хронического пиелонефрита – антибактериальная терапия. Без антибиотиков здесь не обойтись. Причем выбор антибактериального препарата определяется чувствительностью штамма возбудителя к данному антибиотику. Выяснить это можно только в лабораторных условиях. Лечение пиелонефрита комплексное, оно включает в себя детоксикационные препараты, уросептики, мочегонные средства, спазмолитики, витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Однако, мочегонные и уросептические травяные сборы будут полезны в качестве вспомогательной терапии (например, отвар клюквы, брусники, шиповника, а также урологические травяные сборы).
Дети до 7 лет часто болеют пиелонефритом. До 5 лет малыши не полностью опорожняют мочевой пузырь, это физиологическая норма. К тому же детская моча не содержит антибактериальных тел. Девочки болеют пиелонефритом чаще, чем мальчики. Это связано с особенностями строения их мочеполовой системы.
