Удаление камней мочевого пузыря

Причины появления камней в мочевом пузыре связаны с действием нескольких провоцирующих факторов. Их можно установить на смотре, во время консультации и обследования пациента.

Повышают риск формирования конкрементов следующие группы факторов:

• Внешние: низкая активность, вызывающая сбой в фосфорно-кальциевом обмене, переизбыток кислой пищи и белка, прием некоторых медикаментов.
• Внутренние: аномалии развития (стриктуры, отсутствие одной почки), хронические инфекции, нарушения метаболизма.

При развитии болезни сразу несколько провоцирующих факторов взаимодействуют друг с другом.

У пациентов с МКБ нередко выявляется сопутствующий инфекционный процесс. Возможно обнаружение хронического пиелонефрита. Патогенные микроорганизмы способны менять нормальный состав мочи, ощелачивать ее, вызывая формирование кристаллов и конкрементов. Поэтому главным предрасполагающим фактором при камнях в мочевом пузыре является хроническая длительно протекающая инфекция мочевыделительной системы. Возбудителями выступают стафилококки, стрептококки или кишечная палочка.

Мочекаменная болезнь нередко приводит к внезапному рецидиву острого пиелонефрита. Это заболевание сопровождается сильной интоксикацией, которая может закончиться гибелью пациента, если ему вовремя не окажут медицинскую помощь.

Отсутствие регулярной активности приводит к нарушению обмена между кальцием и фосфором. Усвоение минералов из пищи ухудшается, с возрастом что способствует нарушению равновесия полезных веществ в организме. Прием сульфаниламидных средств, больших доз аскорбиновой кислоты вызывает закисленность мочи, провоцирует выпадение осадка.

Камни могут иметь различную природу, размер и форму, находиться группами или по одному. У женщин МКБ встречается реже, но специалисты у них обнаруживают коралловидные гигантские конкременты, требующие постоянного контроля и проведения оперативного лечения. У мужчин диагностируют большое количество мелких камней.

У пациентов пожилого возраста МКБ сочетается с признаками простатита, аденомы предстательной железы и уретрита. Заболевание может сопровождаться резкой задержкой мочи и требовать проведения срочной катетеризации.

Основные симптомы заболевания

• Затрудненное мочеиспускание.
• Появление патологических примесей в моче (гной, кровь, белок).
• Повышение температуры тела.
• Появление боли в области поясницы и внизу живота, которая может быть постоянной или периодической, ноющей, острой, отдающей в пах и нижние конечности.
• Снижение работоспособности, общее недомогание.

В случае закупорки конкрементом мочеточника повышается давление в почечной лоханке, которая имеет большое количество чувствительных рецепторов. Это провоцирует нестерпимую боль. Избавиться от нее удается только с помощью сильнейших анальгетиков. При длительной обструкции возможна гибель почки.

При большом размере камня возникает почечная недостаточность. Причина этого нарушения — частые рецидивы воспалительных процессов и серьезные сбои в работе почек и других мочевыделительных органов. У пожилых людей с коралловой разновидностью конкрементов, которые имеют очень большие размеры, долгое время могут отсутствовать характерные признаки болезни, и только после развития пиелонефрита больные попадают в больницу и узнают о наличии заболевания.

Рекомендуется обращать внимание на любые нарушения мочеиспускания и проводить своевременную диагностику. Мочекаменная болезнь на начальной стадии развития часто сопровождается беспричинной слабостью и быстрой утомляемостью. Болевые ощущения, дизурические нарушения возникают гораздо позже. Прослеживается наследственная предрасположенность к развитию болезни. Это может быть связано со склонностью к изменению состава мочи. Профилактическое проведение УЗИ мочевого пузыря и почек позволяет контролировать состояние мочевыделительной системы, определять начальные признаки болезни, вовремя начинать лечение, предупреждая появление опасных осложнений.

Главным способом диагностики МКБ является ультразвуковое исследование. С его помощью удается обнаружить камни любого размера. Также УЗИ почек и мочевого пузыря позволяет оценить состояние всей мочевыделительной системы и эффективность назначенного ранее лечения.

Дополнительно применяют обзорную урографию, компьютерную томографию. Методы диагностики позволяют обнаруживать как рентгенопозитивные (заметные на рентгене), так и рентгенонегативные (без солей кальция и непросматриваемые на рентгеновской пленке) конкременты.

Мочекаменная болезнь — достаточно серьезное заболевание, требующее соблюдения медикаментозной терапии, диеты и быстрого реагирования на возникновение неотложных состояний (почечная колика и другие осложнения). Для купирования болевого приступа используют спазмолитики, анальгетики. Также пациентам показан прием антиоксидантов (витамины А и Е), поливитаминных комплексов.

При камнях в мочевом пузыре применяют как оперативные, так и консервативные методики. Врачебная тактика зависит от возрастных особенностей, типа, размера и места локализации камней. При обнаружении небольших конкрементов, образованных производными мочевой кислоты, назначают лечение болезни с помощью препаратов на основе цитратов. Они растворяют конкременты такой природы в течение нескольких месяцев. Важно поддерживать нормальный питьевой режим — до 2-х литров чистой воды в сутки.

Частые рецидивы мочекаменной болезни могут быть спровоцированы нарушениями обмена веществ. Для сокращения синтеза мочевой кислоты назначают определенную лекарственную терапию. Ее сочетают с препаратами на основе цитратов, способных растворять конкременты. Также лекарственная терапия требует строгого соблюдения назначенной диеты. Медикаментозные способы лечения могут использоваться для ускорения отхождения мелких фрагментов камней после проведенной литотрипсии (дробление).

Диета при камнях в мочевом пузыре

Лечение болезни предполагает соблюдение определенных пищевых ограничений. Диету назначают с учетом природы конкрементов. При наличии фосфорно-кальциевых камней из рациона исключают молоко, щелочную минеральную воду, сыр, творог, ягоды, картофель, бобовые. Если специалисты обнаруживают кальций-оксалатные конкременты, то ограничивают чай, кофе, шоколад, щавель, бобовые, цитрусовые. При уратных камнях уменьшают в рационе количество белка, животных жиров, субпродуктов.

Пищу рекомендуется готовить на пару или отваривать. Жареные блюда могут вызывать обострение хронический заболеваний ЖКТ, которые часто диагностируются у пациентов с МКБ. Продукты животного происхождения повышают кислотность мочи. Они затрудняют растворение камней. А растительная пища, наоборот, вызывает ощелачивание мочи и способствует естественному разрушению уратных конкрементов.

При неэффективности консервативного лечения болезни, крупном размере камней рекомендуется прибегать к их хирургическому удалению. Также операцию проводят при часто рецидивирующих урологических инфекциях на фоне мочекаменной болезни, острой задержки мочи и интенсивного болевого синдрома.

Показаниями для операции являются частые рецидивы пиелонефрита, отсутствие возможности растворить конкременты химическим способом, наличие крови в моче и расстройства мочеиспускания. В каждом конкретном клиническом случае должен разбираться врач-уролог.

Трансуретральные операции проводят через мочеиспускательный канал. Для удаления камней, стриктур уретры, сопутствующих заболеваниях (опухоли мочевого пузыря) используют электроректоскоп, а также генератор, который работает на высоких частотах. Трансуретральная операция (цистолитотрипсия) позволяет избавиться от конкрементов без надрезов и сократить реабилитационный период. Сначала специалисты проводят дробление конкремента через канал цистоскопа, применяя ультразвук, лазер, пневматическое или электрогидравлическое оборудование. После разрушения камня на фрагменты урологи-хирурги удаляют их путем литоэкстракции.

Противопоказания к оперативному лечению:

• Аденома простаты.
• Острые инфекции мочевых путей.
• Обострение хронически протекающих воспалительных процессов.
• Невозможность введения эндоскопа при новообразованиях.
• Острые нарушения в работе сердца и кровеносных сосудов.
• Общее тяжелое состояние пациента.

При своевременно начатом лечении мочекаменной болезни прогноз благоприятный. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением пациента. Важно понимать механизм формирования конкрементов, чтобы исключить действие предрасполагающих факторов и предупредить рецидивы болезни в будущем.

Рекомендуется соблюдать определенные ограничения в питании, которые касаются количества содержания в рационе мясных продуктов, копченостей, алкогольных напитков. При склонности к формированию камней в мочевом пузыре необходимо избегать переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок, обострения инфекционных заболеваний в органах малого таза. Рекомендуемый объем жидкости в день – 1.5-2 литра. Также важно вовремя проводить лечение цистита, уретрита и других болезней инфекционной природы, способных влиять на состав мочи.