Мочекаменная болезнь
- Купирование болевого синдрома современными препаратами
- Врачи-урологи клиники с опытом мирового уровня
- Проведение хирургических операций
Мочекаменная болезнь или уролитиаз — это заболевание, характеризующееся образованием камней в органах мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь). В ОН КЛИНИК применяются новые технологии и общемировые протоколы лечения, позволяющие справиться с мочекаменной болезнью.
Самая распространенная форма уролитиаза — нефролитиаз, то есть образование камней в почках. Мочекаменная болезнь может встречаться в любом возрасте (независимо от пола). В зависимости от преобладания химического вещества в составе камней выделяют несколько видов уролитиаза: кальциевый, уратный, оксалатный и смешанный. С учетом природы камней и наследственных заболеваний врачи клиники подбирают лечение (например, с помощью операции) и соответствующую диету.
Краткая статистика
- По данным ВОЗ, мочекаменной болезнью страдают около 10% населения планеты.
- В России ежегодно выявляется более 500 тысяч новых случаев уролитиаза.
- У мужчин заболевание встречается примерно в 1,5 раза чаще, чем у женщин.
- В 40% случаев камни образуются повторно, если не проводится профилактика.
- Коралловидные камни выявляются у 5% пациентов и занимают почти всю полость почки.
- У 80% больных диагностируются кальциевые камни, у 10% — уратные, у 5% — струвитные.
Симптомы мочекаменной болезни
Основной признак заболевания — сильные боли различной интенсивности, в зависимости от локализации и размеров камня. Иногда болевые симптомы могут быть невыносимы. В таком случае необходимо применение обезболивающих средств при мочекаменной болезни.
Если камень находится в нижней трети мочеточника, то боль может отдавать в половые органы, появляются ложные позывы к мочеиспусканию. Иногда во время почечной колики в моче обнаруживается кровь.
Боли в поясничной области часто возникают при наличии камней в почках. Мочекаменной болезнью по данным разных авторов страдают до 10% всего населения. Это хроническое заболевание, после лечения необходимо проведение профилактических мер. Но не все пациенты знают о возможностях современных методов лечения, диагностики и предотвращения развития камней в мочевых путях.
В нашей клинике ведется активная работа по раннему выявлению заболеваний мочевыделительной системы, проведению качественного обследования и лечения. Также врачи уделяют особое внимание профилактике повторного образования конкрементов в мочевом пузыре, почках, мочеточнике.
Появление мочекаменной болезни
В детском и пожилом возрасте чаще всего встречаются камни мочевого пузыря. У пациентов молодого и среднего возраста диагностируют преимущественно конкременты в почках и мочеточниках. На данный момент наблюдается тенденция к увеличению случаев мочекаменной болезни.
Специалисты связывают это с неблагоприятным влиянием внешних факторов:
- Малоподвижный образ жизни может стать причиной нарушения фосфорно-кальциевого обмена.
- Причиной развития заболевания являются и пищевые привычки: избыток в рационе питания острых и кислых блюд, которые повышают кислотность мочи.
- Частое употребление жирного мяса.
- Применение препаратов кальция при остеопорозе.
- Бесконтрольный прием аскорбиновой кислоты с целью укрепления иммунитета и повышения общей сопротивляемости организма.
- Ограничение питьевого режима может стать причиной появления заболевания.
У большинства пациентов, которые страдают мочекаменной болезнью, обнаруживаются инфекции. Они являются причиной воспаления стенок мочевыводящих путей, изменяют состав мочи, вызывая формирование конкрементов и кристаллического осадка.
Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при наличии хронического пиелонефрита и других мочевых инфекций. Также к провоцирующим факторам относят амилоидоз почек, мочевой синдром, цистоцеле, песок в почках, аномалии развития мочевыделительной системы, длительное обезвоживание и гормональные нарушения.
Признаки почечной колики
Нефролитиаз — это заболевание, опасное для здоровья и жизни. Камни, препятствующие оттоку мочи, могут вызывать воспаление мочевыводящих путей. На его фоне прогрессирует пиелонефрит с сопутствующими симптомами и характерными изменениями тканей почек. Выделение мочи может быть полностью заблокировано.
Симптомы мочекаменной болезни включают резкую боль, отдающую в промежность, а также тошноту, рвоту и лихорадку. Поэтому, помимо приема лекарственных препаратов при мочекаменной болезни, использование соответствующей диеты позволяет улучшить состояние пациента.
Почечная колика
Почечная колика провоцируется физическими перегрузками и воспалительными заболеваниями мочевой системы. При нарушении оттока мочи из почечной лоханки и верхней трети мочеточника боль может локализоваться в поясничной области, отдавать в бедро и паховую область.
Почечная колика возникает при закупорке конкрементом мочеточника, что приводит к резкому повышению давления в лоханке почки, которая имеет большое количество чувствительных болевых рецепторов. При небольшом размере камня он чаще всего отходит самостоятельно. Если конкремент более 0,6 см, повышается риск обструкции мочеточника с возникновением интенсивной боли.
Но болевой синдром является не самым страшным при болезни. При закупорке обоих мочеточников возможно развитие острой почечной недостаточности. Колика может сопровождаться повреждением и гибелью почки.
При осмотре такого пациента врач выявляет положительный симптом Пастернацкого или поколачивания по области проекции почек. По результатам анализов мочи определяется увеличение количества лейкоцитов, наличие эритроцитов, нарастание СОЭ. Для почечной колики характерен лейкоцитоз со сдвигом влево.
Коралловидные камни у людей могут занимать практически весь объем органа. Такая форма мочекаменной болезни сопровождается дисфункцией почки. При коралловидном нефролитиазе повышается риск развития почечной недостаточности. Характерной особенностью течения болезни является отсутствие выраженного болевого синдрома. О наличии огромных камней многие пациенты узнают во время проведения УЗИ по поводу развития пиелонефрита, который часто сопровождает мочекаменную болезнь.
Диагностика заболевания в ОН КЛИНИК
Диагностика мочекаменной болезни включает в себя различные инструментальные исследования и лабораторные анализы. УЗИ почек дает возможность обнаружить камень и определить его локализацию, размеры, количество конкрементов. Обследование перед лечением позволяет выявить возможные осложнения: обструкцию мочеиспускательных путей, наличие воспалительного процесса, а также установить вид и форму уролитиаза. Исследование кроме УЗИ включает проведение обзорной урографии, компьютерной томографии с контрастным усилением.
Степень риска повторного образования камня определяется в первую очередь его составом. В лаборатории ОН КЛИНИК проводится минералогическое исследование мочевого камня. С учетом данного анализа врач может назначить необходимые лекарства, а также дать рекомендации по сбалансированному питанию. Любое заболевание лучше предупредить, чем заниматься его лечением!
Лечение в ОН КЛИНИК
Метод лечения болезни зависит от размера камня, его локализации, вида уролитиаза, наличия осложнений и функционального состояния почек. В урологическом отделении ОН КЛИНИК применяются современные методы диагностики и оказания помощи (в том числе с помощью операции), признанные мировым медицинским сообществом.
Конкременты, которые образованы производными мочевой кислоты, хорошо поддаются растворению с помощью определенных лекарственных препаратов. Специалисты назначают при мочекаменной болезни прием медикаментов в сочетании с диетой. Такой метод лечения болезни применяется несколько месяцев.
При мочекаменной болезни важно устранить обменные нарушения. Они будут раз за разом провоцировать рецидивы мочекаменной болезни. Нормализацию обменных процессов проводят не только с помощью диеты, но и с использованием витаминных и минеральных комплексов. Для стабилизации функций клеточных мембран назначают антиоксиданты. Увеличение количества кальция в моче требует применение препаратов, содержащих оротат калия. При склонности к самостоятельному отхождению конкрементов используют лекарственные средства с бактериостатическим и спазмолитическим действиями.
В клинической практике применяются разные способы лечения мочекаменной болезни. Они отличаются по показаниям, комфорту и срокам восстановления. В таблице предоставлена краткая информация о том, в каких случаях применяется каждый из методов и чего ожидать.
Таблица — Варианты лечения мочекаменной болезни: что выбрать
|
Метод лечения |
Когда применяется |
Как проходит |
Преимущества |
Ограничения и особенности |
|---|---|---|---|---|
|
Консервативная терапия (диета + препараты) |
Камни небольшого размера, уратные камни, отсутствие осложнений |
Прием препаратов, изменение питания, контроль анализов |
Без операции, можно лечиться амбулаторно |
Требует времени (месяцы), не подходит при крупных камнях |
|
Дистанционная литотрипсия (дробление ударной волной) |
Камни до ~1–2 см, доступные для дробления |
Без разрезов, камень дробится на фрагменты, которые выходят с мочой |
Минимальная травматичность, часто без госпитализации |
Возможны боли при отхождении фрагментов, не всегда эффективна при плотных камнях |
|
Контактная литотрипсия (через уретру) |
Камни в мочеточнике или почке, средние и плотные |
Эндоскопическое удаление или дробление через мочевые пути |
Высокая эффективность, быстрое удаление камня |
Требует анестезии и кратковременной госпитализация |
|
Перкутанная нефролитотомия |
Крупные или коралловидные камни |
Через небольшой прокол в коже удаляют камень |
Эффективна при больших камнях |
Более инвазивная процедура, стационар |
|
Открытая или лапароскопическая операция |
Редко, при сложных случаях |
Хирургическое удаление камня |
Решение при анатомических особенностях |
Более длительное восстановление |
Лечебная диета при мочекаменной болезни
Диета при мочекаменной болезни зависит от типа конкрементов, их размера и места локализации. Различные диетические рекомендации связаны с химическим составом камней. Правильно составленное меню при мочекаменной болезни играет немалую роль в лечении.
Основные принципы питания при мочекаменной болезни:
- Обильное питье (минимум 2 литра в день), в том числе маломинерализованной воды, а также употребление супов, компотов.
- Ограничение соли.
- Исключение алкоголя, крепкого кофе и чая.
- Ограничение приправ и острых специй.
- Увеличение ежедневной физической активности.
В качестве полезных напитков при мочекаменной болезни можно рассматривать настои трав, отвары ягод. Но используют их с осторожностью из-за риска отхождения крупных камней с острыми краями. Предварительно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом-урологом. Действуя как мочегонное средство, травяные отвары способствуют выведению накопившегося песка и мелких конкрементов. Также многие травяные почечные сборы обладают антибактериальными свойствами.
Диета при разных типах камней в почках
Каждый тип камня требует соблюдения определенных диетических правил. Они связаны с химическим составом камней. Это влияет на ограничение определенных продуктов питания.
Камни с оксалатом кальция требуют соблюдения диеты, исключающей продукты, являющиеся источником оксалатов: щавель, шпинат, свеклу, ревень, чернику, виноград, крыжовник, сливы, изюм, какао, шоколад, кофе, чай, а также мясные, рыбные консервы, концентраты приправ для супов, соусов.
При мочекаменной болезни рекомендуется ограничивать употребление простых сахаров (хлеб из белой муки, белые макароны, сладости), увеличив потребление белка примерно до 90 г в день (например, нежирное мясо, рыба) и пищевых волокон (цельнозерновые, сырые овощи и фрукты, особенно цитрусовые).
Когда наблюдается повышенное всасывание оксалатов из желудочно-кишечного тракта, рекомендуется увеличить поступление кальция (молоко и молочные продукты, особенно ферментированные, содержащие пробиотические бактерии) и ограничить прием витамина С и соединений магния.
Если мочекаменная болезнь сочетается с подагрой, то основной целью диеты является ощелачивание мочи до pH 6,6–7. Болезнь чаще встречается у людей, страдающих ожирением, поэтому рекомендуется придерживаться питания, направленного на снижение веса. Рекомендуется есть молочные продукты, большое количество овощей и ограничить потребление пуриновых продуктов, а именно: мясные, костные и грибные бульоны и соусы, копчености и рыбные консервы, мясные желе, субпродукты. Также рекомендуется снизить употребление белка примерно до 60 г в день. Лучшим решением является молочно-вегетарианская диета с осторожным употреблением мяса и рыбы. Из-за вероятности дефицита питательных веществ рекомендуется проконсультироваться с диетологом.
При цистиновых камнях следует ограничить употребление продуктов, содержащих цистин и метионин: мясо, рыба, яйца, пшеница и соя. Рекомендуется пить нейтральные и подщелачивающие напитки, такие как вода с бикарбонатом, фруктовые чаи и цитрусовые соки. Также необходимо употреблять молоко и молочные продукты. Важно значительно снизить употребление соли.
Врач рекомендует диету и при фосфатно-кальциевых и струвитных камнях, которые являются результатом воспаления мочевыводящих путей из-за инфекций, вызываемых бактериями. Также при мочекаменной болезни рекомендуется увеличить потребление белка до 90 г в день, чтобы достичь pH мочи 6.
Интересный факт
Камни в почках обнаруживали даже у египетских мумий возрастом более 7000 лет. Это одно из древнейших заболеваний человека, известное с античных времен, и уже тогда лекари пытались лечить его травами и диетами.
Преимущества лечения мочекаменной болезни в ОН КЛИНИК
- Широкие возможности диагностики мочекаменной болезни.
- Современное диагностическое оборудование от ведущих мировых производителей.
- Собственная клинико-диагностическая лаборатория, работающая по международным сертификатам качества.
- Применение преимущественно консервативных методов лечения, не требующих госпитализации и длительного восстановления.
- Сопровождение пациентов опытными врачами, проведение эффективной профилактики.
Профилактика мочекаменной болезни
Профилактика мочекаменной болезни в первую очередь включает в себя соблюдение диеты. Рекомендуется ограничивать употребление животного белка, соли, острых приправ и специй, алкоголя. Диета при мочекаменной болезни особенно важна для людей, которые склонны к появлению камней, имеют наследственную предрасположенность к развитию этого заболевания.
Необходимо поддерживать нормальный вес с помощью регулярных физических нагрузок. Недостаток движения провоцирует формирование конкрементов в органах мочевыделительной системы. Для профилактики изменения мочи необходимо своевременно проводить лечение пиелонефрита, уретрита и других заболеваний, поражающих мочеполовые органы.
К мерам профилактики также относится регулярная диагностика. При склонности к появлению конкрементов рекомендуется проводить УЗИ почек и мочевого пузыря 1-2 раза в год. Во время исследования удается обнаружить даже незначительные камни, песок, признаки воспаления слизистой и симптомы хронических инфекционных процессов. Это позволяет вовремя предпринять все необходимые меры для предупреждения опасного течения мочекаменной болезни в будущем.
Список литературы
- Бережной, А. Г. Современные принципы хирургического лечения мочекаменной болезни / А. Г. Бережной, С. С. Дунаевская // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2021. — Т. 5, № 3. — С. 118–122. — DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-3-118-122.
- Бережной, А. Г. Современные принципы консервативного лечения мочекаменной болезни / А. Г. Бережной, К. В. Сачивко, С. С. Дунаевская // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. — 2019. — № 2. — С. 109–113.
- Гаджиев, Н. К. Кислотно-основное состояние (pH) мочи: механизм регуляции и его роль в метафилактике мочекаменной болезни / Н. К. Гаджиев, В. А. Гелиг, А. В. Кутина [и др.] // Вестник урологии. — 2022. — Т. 10, № 4. — С. 120–140. — DOI: 10.21886/2308-6424-2022-10-4-120-140.
- Галкина, Н. Г. Мочекаменная болезнь: современные представления об этиологии (обзор) / Н. Г. Галкина, Е. А. Калинина, А. В. Галкин // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2020. — Т. 16, № 3. — С. 773–779.
- Кяримов, И. А. Мочекаменная болезнь у детей: современные возможности диагностики и лечения / И. А. Кяримов // Российский педиатрический журнал. — 2023. — Т. 26, № 3. — С. 218–221. — DOI: 10.46563/1560-9561-2023-26-3-218-221.
- Одилов, Х. А. Факторы, приводящие к мочекаменной болезни и их влияние на морфофункциональное состояние мочевыводящих путей (обзор литературы) / Х. А. Одилов, Ж. Т. Мамасаидов // Журнал клинической и профилактической медицины. — 2024. — Т. 1, № 1. — С. 156–159.
- Просянников, М. Ю. Современный взгляд на скрининг мочекаменной болезни / М. Ю. Просянников, Д. А. Войтко, Н. В. Анохин [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. — 2022. — Т. 15, № 1. — С. 60–66. — DOI: 10.29188/2222-8543-2022-15-1-60-66.
- Руководство EAU-2023 по мочекаменной болезни / Европейская ассоциация урологов ; перевод и адаптация Команда Уровеб. — 2023. — 140 с.
Часто задаваемые вопросы
Кому противопоказано удаление камней через уретру?
Трансуретральные малоинвазивные оперативные вмешательства противопоказаны при наличии аденомы предстательной желез у мужчин и других опухолей, которые мешают введению эндоскопа. Также ограничением являются острые инфекции мочевого пузыря. К противопоказаниям относят сужение мочеточника ниже места расположения конкремента, большой размер камней или их повышенная плотность, беременность, нарушения свертываемости крови, неконтролируемое течение болезней сердца, легких и невозможность правильно уложить пациента на операционный стол из-за двигательных ограничений. Литотрипсию не проводят при единственной почке.
Какие симптомы могут появиться после дробления камней и проведения литотрипсии?
В течение нескольких дней после дробления и выведения камней могут появляться неприятные ощущения при мочеиспускании. Возможно обнаружение крови в моче, но в небольшом количестве. Если рези, боли интенсивные. То необходимо обратиться к урологу. Врач после операции даст подробные рекомендации по дальнейшему лечению.
Госпитализации при литотрипсии требуется?
Это зависит от состояния пациента. Бесконтактный способ дробления камней обычно не требует госпитализации. Контактную литотрипсию могут проводить в стационаре с кратковременной госпитализацией на 2-3 дня.
Как понять, что у меня камни в почках?
Основные признаки — боли в пояснице, кровь в моче, частые позывы к мочеиспусканию, отеки. Иногда болезнь долгое время протекает бессимптомно.
Можно ли растворить камни без операции?
Некоторые типы камней (уратные) можно растворить с помощью лекарств и диеты. Но в случае крупных конкрементов или смешанного состава показано хирургическое лечение.
Опасно ли дробление камней лазером?
Нет, процедура безопасна и проводится под контролем УЗИ. После литотрипсии пациент быстро восстанавливается и может уйти домой в тот же день.
Можно ли предупредить появление камней?
Да, профилактика включает правильное питание, питьевой режим, физическую активность и регулярное УЗИ почек.
Может ли мочекаменная болезнь повториться?
Да, если не устранить причину образования камней. Поэтому важно соблюдать рекомендации врача и проходить профилактические осмотры.
Мнение врача
Мочекаменная болезнь — одно из наиболее распространенных заболеваний мочевыделительной системы. Ее коварство в том, что она часто протекает бессимптомно до тех пор, пока камень не перекрывает мочеточник. Современная урология располагает множеством эффективных методов лечения — от медикаментозного растворения до лазерного дробления конкрементов. Главное — своевременно обратиться к врачу и не пытаться лечиться самостоятельно, чтобы избежать осложнений, таких как пиелонефрит или почечная недостаточность.
Лицензии и сертификаты
