Лечение энуреза

Причины недержания мочи разнообразны:

• патологические процессы в мочевыводящих путях (цистит, сужение уретры, фимоз);
• аномалии развития позвоночника и спинного мозга;
• расстройства водного обмена (полидипсия, полиурия – обильное мочеиспускание, например, при сахарном диабете);
• хронические заболевания с ухудшением общего состояния (инфекции, рахит, нарушение питания и т. п.);
• психические травмы;
• дисбаланс в климатическом периоде у женщин, вызванный ослаблением мышц мочевого пузыря;
• наличие аденоидных разрастаний и кишечных паразитов.

Основная причина возникновения энуреза – ослабление нисходящих тормозных влияний мозговых центров на спинальные центры мочеиспускания, особенно во время сна. Обычно это обусловлено нервно-психическими нарушениями, дефектами воспитания, нередко наследственным отягощением. Кроме того, он может возникать в результате нарушения выделения антидиуретического гормона, уровень которого прогрессивно должен повышаться к ночному времени.

Инфекционные факторы

У взрослых энурез также может возникать на почве перенесенных инфекционных заболеваний, либо имеющихся в организме очагов воспаления. Причиной возникновения расстройства могут быть:

• хронический тонзиллит;
• холецистит;
• инфекция мочеполовых путей;
• сахарный диабет.

Инфекционные заболевания вызывают нарушения в уже сформированном условном рефлексе на мочеиспускание. Мочеиспускание совершается автоматически, не вызывая пробуждения человека. То есть симптомы проявляются чаще в ночное время.

Стрессовые факторы

К энурезу взрослых могут привести различные стрессовые ситуации. Лечение следует проводить с параллельным лечением у невропатолога (невролога) и/или психолога. Если пациент длительно испытывает стресс, в целях профилактики рекомендована плановая консультация, даже если пока нет симптомов энуреза.

Гиперактивность мочевого пузыря

С недержанием мочи связана такая патология, как гиперактивность мочевого пузыря (ГАМП). Это довольно распространенное явление у взрослых, наиболее часто наблюдающееся у женщин. Частота мочеиспусканий более восьми раз в день и более одного раза ночью, не связанная с заболеваниями, беременностью, большим потреблением жидкости или применением лекарств - это главный симптом повышенной активности мочевого пузыря.

Помимо увеличения частоты мочеиспусканий, может происходить непроизвольное мочеиспускание три раза и более в день, не связанное с физическим напряжением или кашлем. Возможно ночное недержание мочи. В любом случае, этот симптом нельзя оставлять без внимания, так как он явно сигнализирует о возникновении ГАМП.

Установлено, что чем позже проводится лечение энуреза, тем выше вероятность развития ургентного (неудержимого) недержания мочи впоследствии. Это связано с тем, что в основе патогенеза расстройства и гиперактивности мочевого пузыря лежат одни и те же механизмы: а именно нарушение нервной регуляции чувствительности и сократительной активности мочевого пузыря в фазе наполнения. Сам факт наличия энуреза в детстве предполагает наличие у больного врожденной "ненормальности" рефлекса мочеиспускания. Вероятно, что такие дети предрасположены во взрослом возрасте к развитию ГАМП с ургентным недержанием мочи.

Недержание мочи – одна из наиболее трудных проблем современной урологии. К основным симптомам энуреза относят: ночное недержание мочи, подтекание мочи после мочеиспускания. Несмотря на сложность заболевания, вылечить его можно. Также предусмотрена профилактика энуреза, которая позволяет избежать такой деликатной проблемы, как подтекание мочи в дневное и ночное время.

Диагностика энуреза основывается на сборе анамнеза, физикальном обследовании и лабораторном исследовании мочи. Спектр проводимых исследований зависит от того, как проявляется симптом, каковы предположительные причины возникновения энуреза. Чтобы выявить это, врач проводит детальную беседу с пациентом и задает уточняющие вопросы.

Внезапно возникшие на фоне полного здоровья жалобы на ургентность и учащенное мочеиспускание скорее являются признаком стресса, инфекции нижних мочевыводящих путей, чем проявлением гиперактивности мочевого пузыря. Прием большого количества кофеинсодержащих напитков (кофе, чай, некоторые безалкогольные напитки) может провоцировать возникновение нестерпимых позывов к мочеиспусканию.

Некоторые соматические болезни могут проявляться гиперактивностью мочевого пузыря. К ним относятся скрытый (латентный) диабет, рассеянный склероз, паркинсонизм, обструкция нижних мочевых путей и другие. Многие лекарственные средства могут провоцировать или ухудшать состояние больных ГАМП, наиболее часто это связано с приемом диуретиков и антигистаминных препаратов. Все это может оценить только врач в рамках первичного приема.

В ОН КЛИНИК проводится диагностика энуреза различными методами. Для выявления причины расстройства врач может назначить:

• УЗИ мочевого пузыря
• Цистоскопию/Видеоцистоскопию (эндоскопический метод)
• Уретроскопию (эндоскопический метод)
• Урография (рентгенологический метод)
• Лабораторные исследования: проба Зимницкого, общий анализ мочи, инфекционные тесты и др.

Лечение энуреза и гиперактивности мочевого пузыря включает в себя поведенческие и медикаментозные методы. В случае их низкой эффективности прибегают к оперативному лечению.

В ОН КЛИНИК проводят эффективное лечение любых проявлений недержания мочи, придерживаясь комплексного подхода к решению проблемы. Вылечить энурез можно, но в данном вопросе от пациента требуется главное – своевременное обращение к врачу при возникновении первых симптомов и прохождение диагностики. Чем дольше человек откладывает лечение энуреза, тем сложнее протекает процесс восстановления, даже если применяются наиболее эффективные способы.

Для лечения энуреза обычно назначают:

• Медикаментозную терапию, включающую прием препаратов, снижающих активность мочевого пузыря, способных укрепить стенки и мышцы мочевого пузыря, нормализующих сон, улучшающих мозговое кровообращение. Медикаментозный метод лечения является приоритетным.
• Психотерапию, позволяющую вылечить энурез стрессового характера. То есть если дневное или ночное недержание вызвано неврозом, неврозоподобным состоянием или другими расстройствами, врач при возникновении энуреза может назначить
• психологическую коррекцию и вспомогательную медикаментозную терапию: прием витаминов, успокаивающих средств, ноотропные препараты.
• Микроволновую терапию – данный способ лечения безопасен и позволяет добиться приостановки разрастания тканей в мочевом пузыре
• Физиотерапию: данный способ позволяет повысить мышечный тонус, улучшить работу нервной системы, то есть во многих случаях устраняется причина возникновения энуреза
• Индивидуальный режим дня. Врач прорабатывает план приема пищи, употребления жидкостей с целью нормализации работы мочевого пузыря и снижения нагрузки.
• Мануальная терапия. Это эффективный метод, который может быть рекомендован и мужчинам, и женщинам. Оказывает общеукрепляющее действие, улучшает состояние и самочувствие пациента. Если причина возникновения энуреза кроется в неврологических расстройствах, в некоторых случаях удается вылечить энурез с применением методов мануальной терапии.

В клинике работают специалисты более 50 специальностей, которые при необходимости могут быть привлечены к процессу лечения. На первичной консультации уролог проведет осмотр, соберет анамнез, выявит предположительную причину энуреза. Собственная клинико-диагностическая лаборатория позволяет быстро (от 15 минут) получать результаты анализов – их можно сдать, не покидая клинику. После обследования вам будет предложена индивидуальная схема лечения энуреза с учетом симптомов, причины недержания, результатов диагностики, общего состояния, наличия хронических заболеваний. Вы можете быть уверены, что врачи приложат все усилия, чтобы вылечить энурез и обеспечить профилактику осложнений – главное, чтобы вы соблюдали все рекомендации!