Опухоли почек и мочеточника
- Современная техническая база клиники
- Специалисты мирового уровня
- Оказание комплексной медицинской помощи
- Следование действующим мировым стандартам диагностики и лечения
Опухоли почек (почечной лоханки) и мочеточника относятся преимущественно к клинической онкоурологии и требуют крайне ответственного подхода к лечению. Подобные новообразования чаще всего имеют злокачественную природу. При своевременном начале лечения удается избежать опасных для жизни осложнений. Вы можете обратиться в ОН КЛИНИК и провести расширенную диагностику, по результатам которой специалисты подберут соответствующее лечение.
Причины появления опухолей мочеточника и почек
Мочеточник и почечные лоханки являются частью верхних мочевыводящих путей. Новообразования этой области чаще встречаются у мужчин после 50 лет. К опухолям почек и мочеточника необходимо относиться с особой настороженностью, так как они при первичной доброкачественности бывают склонны к злокачественному перерождению тканей. Новообразование мочеточника нередко имеют вторичный характер и является результатом метастазирования рака почечной лоханки. Слизистая верхних мочевыводящих путей чувствительна к различным химическим канцерогенам, которые присутствуют в моче.
На сегодня специалисты достоверно установили ряд факторов, предрасполагающих к появлению подобных новообразований:
- Табакокурение.
- Применение лекарственных препаратов, в частности, анальгетика фенацетина, которые провоцируют появление нефропатии, капилляросклероза.
- Бесконтрольное применение диуретиков на фоне артериальной гипертензии.
- Хронические инфекции мочевых путей.
- Повреждения мочеточника, в том числе конкрементами.
- Развитие мочекаменной болезни.
Известно, что риск роста злокачественных опухолей мочеточника и почечных лоханок повышен у людей, которые работают в нефтеперерабатывающих компаниях, на заводах, изготавливающих пластмассовые изделия. Это связано с канцерогенным влиянием некоторых химических веществ на чувствительные уротелиальные ткани мочевыводящих путей. Подобные новообразования часто возникают на фоне хронического воспалительного процесса, связанного с пиелонефритом и другими инфекционными заболеваниями, а также с мочекаменной болезнью.
У курящих пациентов риск появления переходноклеточного рака верхних мочевых путей повышается более чем в 5 раз. Эта вредная привычка считается одним из главных предрасполагающих факторов, вызывающих формирование неопластических опухолей.
Классификация
Опухоли почечной лоханки и мочеточников могут состоять из эпителиальных, соединительнотканных клеток. Нередко специалисты обнаруживают переходно-клеточные, плоскоклеточные новообразования, папилломы, фибромы, липомы, саркомы.
Более 90% опухолей верхних мочевых путей представлены раком переходно-клеточного вида. Подобные новообразования склонны к прорастанию в соседние ткани. Опухоли могут иметь двустороннюю локализацию. Чаще всего вторичные опухоли обнаруживают в нижней части мочеточника. Они сочетаются с первичными новообразованиями почечных лоханок.
Метастазирование опухолей
Новообразования верхних мочевых путей склонны к метастазированию. Опухоль быстро прорастает через тонкие стенки лоханки и мочеточника, захватывая окружающую клетчатку. Метастазы распространяются через лимфу и кровь, вызывая появление вторичных очагов в легких, печени и костях. Пациенты с новообразованиями верхних мочевых путей имеют высокий риск развития рака мочевого пузыря.
Клинические проявления болезни
Основными симптомами опухолей мочеточника и почечной лоханки являются появление крови в моче, болезненного мочеиспускания и боли в области поясницы. У большинства пациентов присутствует гематурия. Кровь в моче сначала возникает без каких-либо дополнительных проявлений. Гематурия возникает из-за закупорки мочеточника сгустком крови на фоне активного роста новообразования.
Гораздо позже появляются дополнительные симптомы: боли во время мочеиспускания, снижение веса, субфебрильная температура тела. Доброкачественные новообразования длительное время могут протекать без каких-либо признаков. Но любая опухоль мочевыводящих путей имеет склонность к злокачественному перерождению, особенно под действием предрасполагающих внешних и внутренних факторов.
Некоторые пациенты, страдающие мочекаменной болезнью, пиелонефритом, принимают гематурию, болезненные мочеиспускания за обострение имеющихся патологий и не спешат обращаться к врачу. Это является одной из причин позднего обнаружения новообразований верхних мочевых путей. При регулярной диагностике удается полностью контролировать состояние почек и мочеточников, временно выявлять опухоли даже небольшого размера и проводить соответствующие лечение.
При опухолях мочеточника и лоханок снижается общее качество жизни пациента. Особенно негативно на состоянии организма отражаются новообразования злокачественной природы. Пациенты нередко жалуются на головные и мышечные боли, слабость, незначительное повышение температуры тела. Периодически возникающая задержка мочи оказывает общее токсическое воздействие на организм человека. В выраженной стадии опухолевидного процесса учащаются случаи появления крови в моче, рези, болей в области спины и промежности.
Диагностика
При подозрении на наличие опухоли почечной лоханки и мочеточников врач проводит комплексное обследование.
Оно включает следующие процедуры:
- УЗИ почек
- Экскреторная урография
- Ретроградная уретеропиелография, уретроскопия
- Цистоскопия
- Общий клинические анализы крови и мочи
- Магнитно-резонансная томография
- Компьютерная томография почек, в том числе с контрастным усилением
- Артериография почек
- Цитологическое исследование мочи для выявления атипичных клеток
По результатам комплексной диагностики врач может поставить точный диагноз и разработать индивидуальную схему лечения. Рентгеновские методы исследования позволяют выявить дефекты при заполнении мочеточника, лоханок контрастным препаратом. С помощью эндоскопических исследований, которые включают проведение уретроскопии, удается определить точное место локализации новообразования, провезти биопсию тканей для дальнейшего морфологического изучения.
Ультразвуковая диагностика дает возможность дифференцировать опухоль с рентгенонегативными конкрементами мочеточников, определить степень прорастания новообразования в паренхиму почек. Также с помощью УЗИ врач оценивает состояние лимфатических узлов, которые могут быть поражены метастазами. Для их выявления в других органах и тканях назначают рентгенографию грудной клетки, ультразвуковые исследования печени, сцинтиграфию костных тканей.
Во время катетеризации мочеточника при наличии новообразований происходит их травматизация, что способствует выделению крови при продвижении катетера. Это является характерным признаком, который свидетельствует о наличии опухоли и требует проведения дополнительных исследований.
Лечение опухолей мочеточника и почечных лоханок
Лечение новообразований лоханок и мочеточников требует комплексного подхода. При выборе врачебной практики специалисты руководствуются информацией о месте локализации опухоли, ее морфологическими особенностями. Пациенту оказывают всю необходимую медицинскую помощь. При острой задержке мочи проводят стентирование верхних мочевых путей. Эта методика активно применяется в урологической практике для отведения мочи.
Основным способом лечения является проведение операции. Она предполагает удаление пораженного органа вместе с региональными лимфатическими узлами. Хирургическое вмешательство проводят чаще всего малоинвазивным эндоскопическим способом. Дополнительно используют лекарственные препараты, действие которых направлено на устранение симптомов болезни, в том числе болевого синдрома и нарушений мочеиспускания.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Консультации у опытных урологов мирового уровня.
- Широкие диагностические и лечебные возможности.
- Проведение высокоточной диагностики с возможностью записаться к любому профильному специалисту сразу после получения результатов обследования.
- Подбор наиболее эффективной схемы лечения с учетом индивидуальных показателей работы организма пациента.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на предупреждение действия главных предрасполагающих факторов. Новообразования мочеточника и лоханок почек часто возникают на фоне хронической инфекции мочевыводящих путей и заболеваний, которые сопровождаются воспалительным процессом, формированием камней. Поэтому в первую очередь профилактика включает контроль за течением имеющихся хронических заболеваний. При наличии пиелонефрита, мочекаменной болезни дуется несколько раз в год проходить ультразвуковые исследования, чтобы выявлять потенциально опасные изменения в тканях мочевыводящих органов.
Одной из важных мер профилактики является отказ от табакокурения. Большую часть пациентов, у которых обнаруживают подобные новообразования, составляют длительно курящие люди. Также важно оградить организм от влияния канцерогенов, поступающих вместе с пищей и образующихся в процессе трудовой деятельности на вредном производстве.
Так как опухоли верхних мочевыводящих путей появляются часто на фоне мочекаменной болезни, стоит уделять своевременно проводить ее лечение. Сегодня можно с успехом делать это с помощью специальных препаратов. Они за несколько месяцев растворяют конкременты и способствуют их выведению вместе с мочой. Для профилактики повторного появления камней требуется соблюдение диеты. Она предполагает ограничение количества животного белка, некоторых препаратов на основе кальция и продуктов питания, способствующих изменению состава мочи.
Вопросы и ответы
Часто задаваемые вопросы
Из-за сдавления мочеточника новообразованием или на фоне прорастания опухоли внутрь рядом расположенных тканей возникает нарушение оттока мочи. Для ее отведения специалисты клиники могут проводить стентирование с помощью цистоскопа, который оснащен камерой и подсветкой. Процедуру проводят под рентгеновским контролем и обезболиванием. Она обеспечивает отведение мочи и способствует улучшению прогноза заболевания.
Прогноз заболевания зависит в первую очередь от природы новообразования. Злокачественные опухоли имеют неблагоприятное течение, достаточно быстро вызывают распространение раковых клеток по всему организму (метастазирование). Доброкачественные новообразования при своевременном начале лечения имеют благоприятный прогноз. После окончания терапии, хирургического лечения необходимо регулярно посещать врача-уролога, проходить ультразвуковые исследования и контролировать состояние мочевыделительной системы и течение имеющихся болезней.
По одним симптомам невозможно дифференцировать онкопатологию от доброкачественной опухоли. Диагноз подтверждают по результатам цитологических исследований мочи и клеток образования. Злокачественные опухоли склонны к более агрессивному течению, активному прорастанию в соседние ткани и поражению лимфатических узлов. Такие новообразования часто вызывают острую задержку мочи и гематурию, сопровождаются интенсивными болями, субфебрильной температурой тела, снижением веса, потерей аппетита. Но даже если опухоль, обнаруженная в мочеточнике или лоханке, доброкачественная, ее нельзя оставлять без лечения, так как она может магнилизироваться со временем.
