Простатит
- Эффективное лечение разных форм простатита
- Качественная комплексная диагностика
- Опытные урологи-андрологи мирового уровня
- Собственная лаборатория
Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы (простаты) у мужчин, которое оказывает негативное воздействие как на половую функцию, так и на процесс мочеиспускания. Болевые ощущения в промежности, паху, пояснице и области таза, нарушения уродинамики (оттока мочи) могут свидетельствовать о наличии простатита. Невылеченный своевременно простатит может стать причиной мужского бесплодия и рака простаты.
Это один из самых распространенных мужских недугов, требующий внимательного отношения и грамотного системного лечения. Именно такой подход к решению проблемы простатита вы найдете в урологическом отделении Международного медицинского центра ОН КЛИНИК. Наши высококвалифицированные урологи-андрологи успешно лечат острый и хронический простатит с 1993 года. Комплексная терапия, внимательное отношение и индивидуальный подход к каждому случаю неизбежно приводят наших пациентов к выздоровлению и стойкой продолжительной ремиссии.
Распространенность
Простатит занимает 5 место среди 20 основных урологических диагнозов. Считается, что в 30 лет простатитом болеют 30% мужского населения, в 40 лет – 40%, а после 50 лет практически все мужчины так или иначе несут бремя этого заболевания. И если до 35 лет регистрируется преимущественно инфекционный простатит, то в более зрелом возрасте преобладает неинфекционная форма, причем в целом она диагностируется в несколько раз чаще, чем бактериальное воспаление простаты.
Анатомия и физиология предстательной железы
Предстательная железа (простата) расположена в передней нижней части малого таза под мочевым пузырем. Она состоит из железистой и гладкомышечной ткани, окружена фиброзной капсулой. Через тело простаты из мочевого пузыря проходит мочеиспускательный канал, в который открываются семявыбрасывающие протоки.
Простата – гормонозависимый орган. Она формируется и функционирует под воздействием мужских гормонов – андрогенов. Главенствующую роль в этом процессе играет тестостерон.
Предстательная железа связана с семенным бугорком, выполняющим функцию клапана семявыбрасывающего протока. Являясь частью репродуктивной системы мужчины, простата воздействует на эрекцию, семяизвержение, оргазм. Через железу проходят нервы, отвечающие за эрекцию. При хроническом течении болезни они вовлекаются в воспалительный процесс, и развивается эректильная дисфункция.
Простата вырабатывает секрет, который входит в состав спермы. Он создает благоприятные условия для активности сперматозоидов. Поэтому при хроническом нарушении функции железы может наблюдаться мужское бесплодие.
Патогенез
Существует две основные причины развития простатита:
- застой секрета простаты на фоне нарушения кровообращения и оттока лимфы в самой железе и соседних органах;
- патогенная и условно-патогенная микрофлора.
Острый простатит обычно ассоциируется с инфицированием тканей простаты. Но, как правило, оба фактора взаимосвязаны и в совокупности создают порочный круг, затрудняющий лечение простатита.
Воспаленная предстательная железа становится болезненной. Боль может ощущаться в промежности, паху, малом тазу, пояснице. Она резко усиливается при пальпации в ходе ректального пальцевого осмотра или дефекации.
Простата увеличивается в размерах, пережимая мочеиспускательный канал. Таким образом отток мочи из мочевого пузыря затрудняется. Струя мочи становится слабой. Пациенту приходится напрягать мышцы пресса, чтобы состоялся акт мочеиспускания. В острых случаях иногда возникает обструкция мочевыводящих путей, и острой задержке мочи.
Воспаление приводит к нарушению оттока сока простаты и его застою. Возникающий отек нарушает процессы клеточного метаболизма и дыхания в железе. Так создаются условия для хронизации процесса. При затянувшемся простатите могут воспаляться и соседние органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки. Хроническая форма заболевания сопряжена с рисками развития мужского бесплодия, аденомы и рака предстательной железы.
В последние годы было установлено, что в 70-80% случаев простатит возникает вследствие застойных процессов в железе. Реже встречаются венозные нарушения, но они тоже становятся причиной простатита, особенно если сопровождаются геморроем и варикоцеле слева (расширение вены яичка).
Классификация
Американский Национальный Институт Здравоохранения выделяет 4 категории простатита:
- Острый простатит (Категория I)
- Хронический бактериальный простатит (Категория II)
- Хронический простатит / Синдром хронической тазовой боли (Категория III)
- Бессимптомный хронический простатит (Категория IV)
1. По причине возникновения простатит делится на два типа:
- Неинфекционный
- Инфекционный
Воспалительный процесс может развиваться стремительно, сопровождаясь яркой симптоматикой (острая стадия), или медленно со стертой постепенно усиливающейся симптоматикой.
Неинфекционный простатит в большинстве случаев связан с застоем секрета предстательной железы и нарушением кровообращения и тока лимфы в самой железе и близлежащих органах.
Инфекционный простатит развивается из-за проникновения в ткани предстательной железы патогенной или условно-патогенной микрофлоры: бактерий, вирусов, грибков. Существуют разные пути попадания инфекции в простату:
- Уриногенный (восходящий): входными воротами является уретра. Следует отметить, что инфекция может попасть и нисходящим путем, например, при гнойных пиелонефритах (заболевания почек) и других воспалительных заболеваниях мочевых путей.
- Лимфогенный: инфекция из соседних органов малого таза может проникать в простату через лимфу вследствие воспаления прямой кишки (проктит) или мочевого пузыря (цистит), а также из инфицированных геморроидальных вен.
- Гематогенный (через кровь): обусловлен наличием в организме очагов хронической инфекции (тонзиллиты, кариозные зубы) или осложнениями острых инфекций (грипп, ОРЗ, ангина и т. п.).
Самыми распространенными возбудителями простатита являются:
- бактерии: кишечная палочка, протей, гарднерелла (грамотрицательные); стафилококки, стрептококки (грамположительные);
- вирусы (грипп, герпес, цитомегаловирус, возбудители ОРВИ);
- микоплазма;
- хламидии;
- специфическая флора (гонококк, трихомонада, микобактерии туберкулеза).
2. По характеру течения простатит бывает:
- Острый
- Хронический
Острый простатит обычно возникает под воздействием патогенной (условно-патогенной) микрофлоры при наличии предрасполагающих факторов. Он имеет бурное течение и ярко выраженную симптоматику. Если его не вылечить вовремя, может развиться гнойный процесс, ведущий к расплавлению тканей предстательной железы. При неправильном лечении острый простатит часто переходит в хронический.
Хронический простатит имеет более мягкое течение, стертую симптоматику. Однако, он может обостряться время от времени, и тогда симптомы будут соответствовать острому процессу. При этом полная ремиссия между обострениями наступает не всегда, и пациент может постоянно ощущать дискомфорт. Хронический простатит может стать причиной импотенции, мужского бесплодия, аденомы или рака простаты.
Встречается хроническая бессимптомная форма заболевания, когда у пациента нет жалоб, но в секрете простаты имеется повышенное количество гнойных элементов (лейкоцитов).
Осложнения
Без должной терапии воспалительный процесс может привести к гнойному расплавлению тканей предстательной железы. Более того, воспаление может распространяться на близлежащие органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, уретру. Соответственно, могут наблюдаться следующие осложнения:
- Абсцесс предстательной железы
- Склероз/фиброз простаты (функциональная ткань железы замещается соединительной тканью)
- Кисты предстательной железы
- Камни простаты
- Везикулит (воспаление семенных пузырьков)
- Колликулит (воспаление семенного бугорка)
- Эпидидимоорхит (воспаление яичек и их придатков)
- Задний уретрит
- Эректильная дисфункция/ импотенция
- Расстройство семяизвержения
- Бесплодие
- Аденома предстательной железы
- Рак простаты
Симптомы
Разные формы простатита имеют свои особенности течения и степень выраженности симптомов. В целом для простатита характерны следующие проявления:
- Боль в паху, пояснице, промежности (может иррадиировать по ходу семенных канатиков).
- Боль усиливается при дефекации, пальцевом ректальном исследовании.
- Нарушение уродинамики (учащенное мочеиспускание, задержка мочи, затрудненное мочеиспускание, слабая струя, неполное опорожнение мочевого пузыря).
- Простаторея (непроизвольное выделение сока предстательной железы, особенно по утрам и при дефекации).
- Расстройства половой функции (снижение либидо, эректильная дисфункция, бесплодие).
Симптомы острого простатита
- Повышение температуры до 39-40С
- Острая задержка мочи
- Общая интоксикация
- Лейкоцитурия, белок и слизь в моче
- Кровь в моче и семенной жидкости
- Лейкоцитоз в секрете простаты
- Гипоэхогенность и увеличение размеров железы, усиленный кровоток по данным УЗИ
Симптомы хронического простатита
- Температура тела обычно не выше 37С
- Болевые ощущения притуплены и сглажены
- Выделения из уретры во время дефекации
- Нарушения мочеиспускания
- Снижение либидо
- Эректильная дисфункция
- Нарушения эякуляции (преждевременное или запаздывающее семяизвержение)
Причины
Ключевыми причинами развития простатита являются инфекции и застой секрета простаты. Следующие факторы способствуют появлению простатита:
- Инфекции и условно-патогенная флора при ослабленном иммунитете
- Гиподинамия
- «Сидячая» работа
- Длительное половое воздержание
- Прерванный половой акт (с отсроченной эякуляцией)
- Чрезмерная половая активность, ведущая к истощению железы
- Злоупотребление алкоголем
- Снижение местного иммунитета (переохлаждение, употребление иммунодепрессантов, иммунодефицит, аутоиммунные заболевания)
- Травмы органов малого таза
- Манипуляции на простате и близлежащих органах (биопсия простаты, операции, катетеризация, цистоскопия и пр.)
- Хроническая диарея или запоры
Диагностика
Для выявления простатита применяется множество методов, которые можно разделить на 3 группы: пальцевое ректальное исследование, лабораторные анализы и инструментальные методы.
Пальцевое ректальное исследование проводит уролог-андролог после беседы с пациентом. Этот метод позволяет оценить размеры, форму и некоторые особенности структуры предстательной железы. Если размеры простаты увеличены, а сама процедура болезненна для пациента, врач может предварительно диагностировать простатит.
Если случай не является острым, доктор может в процессе исследования провести массаж простаты для получения секрета предстательной железы, изучение которого является важным звеном в диагностике простатита. Если имеется подозрение на острый бактериальный простатит, массаж простаты противопоказан: подобная манипуляция может привести к распространению возбудителя и заражению крови.
Для уточнения диагноза пациенту будет предложено пройти инструментальные исследования, такие как:
- трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы и органов малого таза (выявляет особенности структуры, наличие воспаления и гнойных очагов, камней, кист и других новообразований);
- допплерография (особенности кровотока в железе);
- урофлоуметрия (определение скорости и времени акта мочеиспускания);
- магниторезонансная томография органов малого таза (высокоинформативное и безопасное исследование, позволяющее провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями).
При необходимости проводится диагностика близлежащих органов мочеполовой системы: уретроскопия, уретрография и уретроцистография.
Лабораторные исследования являются необходимой составляющей диагностики простатита:
- Общий анализ мочи (до массажа простаты и после)
- Общий анализ крови
- Анализ крови на белки острой фазы воспаления (С-реактивный белок и др.)
- Микроскопическое исследование секрета простаты после ее пальцевого массажа
- Микроскопическое исследование соскоба из уретры
- Спермограмма (цитология и биохимия спермы)
- Бакпосев мочи, секрета простаты и спермы
- Определение простатического специфического антигена (ПСА)
- Пункционная биопсия простаты и гистологическое исследование тканей железы
Последние два исследования необходимы для исключения рака или аденомы простаты.
ММЦ ОН КЛИНИК располагает современной высокоинформативной диагностической базой. Собственная клиническая лаборатория отвечает всем европейским стандартам. Наши урологи имеют богатый опыт диагностики и успешного лечения разных форм простатита, а статус многопрофильной клиники позволяет воспользоваться услугами специалистов смежного профиля. В нашем медицинском центре разработаны пакеты исследований, включающие все необходимые виды диагностики, по очень привлекательной цене. В ОН КЛИНИК вы сэкономите время, деньги и нервы на пути к выздоровлению.
Лечение
Лечение простатита – непростая задача. Она требует продуманного комплексного подхода. Протокол лечения данного заболевания включает медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры, в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.
Медикаментозная терапия
Подразумевает применение следующих лекарственных средств:
- Антибиотики (после определения чувствительности к ним)
- Антисептики (местно)
- Сосудистые препараты (улучшение микроциркуляции в простате)
- Нестероидные противовоспалительные средства
- Альфа-1-адреноблокаторы (при нарушении мочеиспускания)
- Ферментные препараты (разжижают секрет простаты, стимулируют иммунитет, снимают воспаление)
- Иммуномодуляторы
- Антидепрессанты
Физиотерапевтическое лечение
- Электростимуляция простаты (электрофорез, гальванизация, импульсное воздействие)
- Вибромассаж
- Лазеротерапия ректальным датчиком (при хроническом простатите)
При хроническом простатите в качестве лечебной процедуры может применяться массаж простаты. В острой стадии болезни эта манипуляция не проводится во избежание распространения инфекции и сепсиса.
Оперативное лечение
К операции при простатите прибегают редко. Такая необходимость возникает при серьезных нагноениях тканей простаты, отсутствии положительной динамики на медикаментозное лечение и патологическом увеличении предстательной железы, перекрывающей мочеиспускательный канал.
Прогноз
При ранней диагностике и адекватном лечении острый простатит можно победить. Однако, довольно часто хронизация процесса наступает даже при корректной и своевременной терапии.
При неправильном лечении и несоблюдении сроков лечения (это несколько месяцев), заболевание, как правило, принимает хроническое течение. Хронический простатит сильно влияет на качество жизни мужчины, ведь страдает не только мочевыделительная, но и половая функция. В 30% случаев наблюдаются нарушение эрекции, утрата остроты оргазма, проблемы с семяизвержением, бесплодие. Вылечить хронический простатит полностью невозможно, но при правильном подходе можно добиться стойкой ремиссии.
Преимущества обращения в ОН КЛИНИК
- Успешное лечение разных форм простатита с 1993 года
- Опытные урологи-андрологи высшей квалификации
- Многопрофильность, позволяющая привлекать к лечению специалистов смежных областей
- Высокоточное современное диагностическое и лечебное оборудование
- Собственная клинико-диагностическая лаборатория европейского класса
- Комфортабельные и высокотехнологичные стационары
- Пакет диагностических услуг урологического профиля по привлекательной цене
- Удобные график работы и месторасположение
Профилактика простатита
- Выбирайте защищенный секс во избежание инфекций, передающихся половым путем (ИППП)
- Поддерживайте иммунную систему (витамины, здоровое питание, профилактика дисбактериоза, разумная антибиотикотерапия и пр.)
- Избегайте переохлаждения
- Ведите активный образ жизни
- Регулярно занимайтесь сексом, по возможности, с одной партнершей (во избежание застоя в простате и ИППП)
- Откажитесь от прерванного полового акта (это избавит от застоя спермы)
- Посещайте уролога 1 раз в год в профилактических целях и 2 раза в год, если вы старше 50 лет или имеете в анамнезе заболевания предстательной железы.
Часто задаваемые вопросы
Простатспецифический антиген (ПСА) является маркером рака предстательной железы. Известно, что в некоторых случаях рак простаты имеет клиническую картину, схожую с проявлениями простатита. Поэтому тест на ПСА используют для дифференциальной диагностики между этими двумя заболеваниями. Однако, не стоит делать ставку на ПСА. Этот антиген повышается и при аденоме простаты – доброкачественном разрастании тканей железы. При простатите уровень ПСА тоже может расти в период активного воспаления. В фазы ремиссии он снижается. Поэтому ПСА нельзя использовать как безоговорочное доказательство рака предстательной железы или простатита.
Капилляры простаты имеют особое строение, создающее гематопростатический барьер. Это затрудняет проникновение некоторых видов антибиотиков в ткани железы. К тому же микроорганизмы имеют свойство образовывать биопленки, надежно защищающие их от действия антибактериальных средств. Поэтому современные протоколы лечения простатита обязательно включают в себя протеолитические ферменты, способные разрушать биопленки. Бактерии становятся уязвимыми, и антибиотики работают эффективнее. Наиболее упорно лечится хронический простатит, ключевой особенностью которого является широкое разнообразие микрофлоры в посеве. Примерно в 50% случаев высеивается Enterococcus faecalis, устойчивый ко всем аминогликозидам и цефалоспоринам. Это сужает список эффективных противомикробных средств, что также усложняет лечение.
