Лечение мигрени

• Наличие ауры
• Сильная головная боль, чаще односторонняя или с акцентом на одну сторону
• Пульсирующий характер боли при волнообразном нарастании ее интенсивности
• Любая физическая нагрузка ухудшает состояние
• Повышенная чувствительность к свету, шуму, звукам
• Тошнота и рвота на пике пароксизма
• Боль длится от 4 до 72 часов
• Чувство пустоты в голове после завершения приступа

Как правило, пациент обращается за консультацией к неврологу в период между приступами головной боли. В это время неврологический статус человека находится в норме. Поэтому неврологи ОН КЛИНИК проводят тщательный опрос пациента в целях дифференциальной диагностики состояния с другими заболеваниями, такими как: головная боль напряжения, сосудистая боль, кластерная боль, кровоизлияние и пр.

При подозрении на какие-либо иные заболевания проводится инструментальное обследование:

• МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника
• Ангиография
• УЗИ брахиоцефальных сосудов с функциональными пробами
• Рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами

Исходя из наблюдаемой картины болезни могут быть назначены дополнительные лабораторные исследования.

Благодаря наличию собственной лаборатории вы сможете существенно облегчить и ускорить сбор клинических анализов, а высокоточное современное оборудование поможет произвести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями и установить причины появления головной боли в вашем конкретном случае.

В лечении мигрени можно выделить три задачи:

• Купирование приступа
• Предотвращение рецидивов
• Профилактика развития мигрени

Протокол лечения мигрени подразумевает использование как медикаментозного, так и немедикаментозного лечения. Эти методы прекрасно дополняют друг друга и в совокупности дают лучший результат.

Стратегия лечения мигрени в ОН КЛИНИК предполагает комплексный подход к решению проблемы. Многопрофильность клиники позволяет привлечь к решению задачи специалистов разных профилей: невролога, терапевта, офтальмолога, отоларинголога, кардиолога, рефлексотерапевта и др.

Задача невролога ОН КЛИНИК не просто подобрать препараты для купирования приступа мигрени, но и научить пациента анализировать ситуацию:

• изучить личные пусковые механизмы заболевания,
• научиться чувствовать приближение приступа и грамотно предотвращать его развитие,
• изменить образ жизни так, чтобы эпизоды мигрени возникали все реже.

Медикаментозное лечение

В лечении мигрени используется многоступенчатый подход. Если приступы головной боли беспокоят нечасто и имеют не очень высокую интенсивность, назначаются анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или их комбинация.

Если заболевание принимает хроническое течение или плохо поддается лечению, предпочтение отдает триптанам. Эти лекарственные средства специально разработаны для борьбы с мигренью и хорошо зарекомендовали себя. Но следует помнить, что применять их можно не чаще 2 раз в неделю, иначе наступает привыкание и может развиться триптановая абузусная головная боль.

Также в момент приступа мигрени применяются симптоматические препараты против рвоты, головокружения и пр.

Профилактическое медикаментозное лечение мигрени подразумевает использование моноклональных антител, антидепрессантов, антиконвульсантов, бета-адреноблокаторов, противоэпилептических препаратов, ботулинического токсина типа А и других препаратов. Стратегия лечение избирается лечащим врачом-неврологом с учетом индивидуальных особенностей каждого случая. Самолечение недопустимо!

Пациенты ОН КЛИНИК могут воспользоваться услугами процедурного кабинета в случае, если им назначено инъекционное лечение (уколы, капельницы).

Продолжительность курсового лечения составляет около 6 месяцев при эпизодической мигрени и 12 месяцев при хронической мигрени (частота приступов более 15 раз в месяц в течение 3 месяцев).

Немедикаментозное лечение

На базе Медицинского центра ОН КЛИНИК пациентам предоставляются следующие услуги:

• Массаж
• Физиотерапия
• Иглорефлексотерапия (проводит невролог-рефлексотерапевт)

Стратегия профилактического лечения мигрени предполагает ведение дневника головной боли, в котором пациент фиксирует частоту приступов. Ведение дневника необходимо, чтобы вычислить триггеры, вызывающие приступ мигрени (продукты питания, напитки, физические и психоэмоциональные перегрузки и т.д.). Этот прием позволяет отследить динамику заболевания в ходе терапии и помогает научиться управлять ситуацией, держать мигрень под контролем.

Лечение мигрени в ОН КЛИНИК – это сотрудничество между врачом-неврологом и пациентом, построенное на доверии и взаимной ответственности.

Мигрень – одна из наиболее частых причин обращения к врачу-неврологу. Это периодически повторяющаяся интенсивная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой, светобоязнью и непереносимостью звуков. Часто подобная цефалгия захватывает только одну половину головы. Длиться такой приступ может до 72 часов, резко снижая качество жизни и трудоспособность человека. Мигрень усиливается при физической нагрузке, под воздействием яркого света, интенсивных запахов или шума.

Представительницы прекрасного пола страдают от мигрени в 3 раза чаще, чем мужчины. Особенно часто мигрень встречается у женщин детородного возраста. Как правило, приступ головной боли коррелирует с менструальным циклом.

Это заболевание имеет наследственный характер и передается, по мнению ученых, по женской линии. Несмотря на то, что мигрень доставляет массу неприятностей, она редко дает серьезные осложнения. Но лечить ее надо, иначе болезнь может принять хроническое течение.

Мигрень имеет сложную природу и многофакторный патогенез, поэтому вылечить ее с использованием одних только медикаментов очень сложно – необходимо учитывать множество аспектов, в том числе поведенческих и психологических.

По периодичности своего течения мигрень бывает двух видов:

1. Эпизодическая. При этом виде мигрени приступы головной боли случаются менее 15 раз в месяц. В среднем 1-2 раза в месяц или один раз в несколько месяцев.
2. Хроническая. Этот тип расстройства диагностируется, если приступы происходят чаще 15 раз в месяц на протяжении 3 месяцев одного года.

По характеру своего течения мигрень бывает:

1. Классическая (с аурой). Приступ классической мигрени начинается с ауры, которая возникает в результате депрессии биоэлектрической активности в коре головного мозга. В зависимости от затронутой процессом зоны мозга, появляются очаговые неврологические симптомы: нарушение зрения, слуха, чувствительности. Обычно аура длится 30-60 минут. Как правило, она предвещает приступ мигрени и проходит на фоне появления боли. Но в некоторых случаях аура сопровождает мигрень до завершения приступа.
2. Простая (без ауры).

Развитие мигрени ученые связывают с каскадом биоэлектрических и биохимических изменений, происходящих в организме под воздействием тех или иных факторов. При мигрени наблюдаются дисфункция центров боли в стволовых структурах головного мозга, изменения биоэлектрической активности коры головного мозга, что приводит к формированию ауры – частого (но необязательного) предвестника и спутника мигрени.

Происходящие изменения возбуждают систему тройничного нерва, что провоцирует выделение местных сосудистых воспалительных нейромедиаторов. Они вызывают воспаление и отек сосудистой стенки, поэтому тонус сосудов головного мозга изменяется – сосуды местами то сужаются, то расширяются, причиняя характерные для мигрени страдания.

Существуют так называемые «пусковые крючки» мигрени. У каждого человека свой набор триггеров. Важно отследить, что провоцирует развитие мигрени конкретно у вас, и избегать воздействия этих факторов или максимально нивелировать их эффект:

• Голод и нерегулярное питание
• Употребление в пищу некоторых продуктов (глютен, твердые сыры, шоколад, глутаматсодержащие продукты, красные сорта мяса и колбасные изделия, орехи и т.д.)
• Алкогольсодержащие напитки (особенно красное вино и пиво)
• Стресс и его последствия
• Нарушение циркадных ритмов, режима сна и бодрствования
• Курение
• Изменение погодных условий
• Менструальный цикл у женщин (предменструальный синдром)
• Чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки
• Сильные раздражители (свет, шум, запахи, вестибулярные перегрузки)
• Некоторые лекарственные средства (нитроглицерин, оральные контрацептивы)
• Гипертонус или спазм мышц воротниковой зоны и плечевого пояса
• Патология височно-нижнечелюстного сустава