Лечение геморроя (геморроидальной болезни)

В ходе беседы с пациентом колопроктолог собирает анамнез геморроя. Далее проводится осмотр анальной области и пальцевое ректальное исследование.

Составить полную картину болезни геморроя помогают эндоскопические методы диагностики:

• аноскопия (исследование прямой кишки);
• ректороманоскопия (исследование прямой и сигмовидной кишки);
• колоноскопия (исследование внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа).

Диагностика геморроидальной болезни – всегда комплексное исследование, позволяющее выявить сопутствующие заболевания органов ЖКТ.

В ОН КЛИНИК особое значение придается дифференциальной диагностике, позволяющей исключить другие заболевания органов ЖКТ, имеющих схожие симптомы: анальная трещина, неспецифический язвенный колит, проктит, болезнь Крона и др.

Не менее важно выявить заболевания, развивающиеся бессимптомно: полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Важно своевременно обратиться к проктологу для уточнения диагноза!

Перед началом терапии от геморроя проктолог оценивает состояние слизистой, размеры и степень выраженности выпадения внутренних геморроидальных узлов, возможность их самостоятельного вправления.

Большое преимущество ОН КЛИНИК – наличие собственной клинической лаборатории и диагностического отделения. Современное оборудование экспертного класса позволяет оперативно проводить все виды диагностики, необходимые для точной постановки диагноза.

Первое, что вы должны знать: геморрой не проходит сам, но это заболевание успешно лечится при оказании квалифицированной медицинской помощи.

Медицинский центр ОН КЛИНИК предлагает комплексный подход к лечению геморроидальной болезни. При выборе метода проктологи учитывают:

• стадию геморроя;
• индивидуальные особенности пациента;
• показатели высокой клинической эффективности метода;
• возможность проведения максимально безопасного лечения с коротким восстановительным периодом и минимальным количеством осложнений.

На ранних стадиях геморроя используются консервативные методы, даются рекомендации по здоровому образу жизни.

В качестве медикаментозного лечения применяются антикоагулянты в виде мазей или ректальных свечей, нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, мягкие слабительные. Большое значение имеет коррекция образа жизни: пересмотр рациона питания, отказ от вредных привычек, борьба с гиподинамией.

Если геморрой запущен, помимо упомянутой терапии проводится оперативное вмешательство. В ОН КЛИНИК преимущество отдается малоинвазивным методикам:

• склеротерапия;
• лигирование геморроидальных узлов.

Современные малотравматичные методики позволяют решать даже застарелые проблемы без:

• боли;
• кровопотерь;
• наркоза.

Пациент возвращается к привычной активности уже через 1-2 дня!

В некоторых случаях требуется хирургическое удаление геморроя, которая проводится под наркозом:

• трансанальная дезартеризация DHAL;
• трансанальная дезартеризация с мукопексией (лифтингом) DHAL-RAR;
• лазерная вапоризация геморроидальных узлов HeLP-Laser hemorrhoidoplasty (LHP).

Выбор метода зависит от стадии болезни и сопутствующего заболевания.

На I-II стадиях геморроидальной болезни применяется консервативное лечение в сочетании с одной из малоинвазивных методик – склеротерапией или лигированием.

На III-IV стадиях геморроя используются перечисленные выше хирургические методики. При вмешательствах с применением лазера на данных стадиях удаляют внешние и внутренние геморроидальные образования независимо от глубины их расположения. При этом кровеносные сосуды коагулируются (прижигаются), что позволяет избежать кровотечения и инфицирования раневой поверхности. Причина, по которой метод выбирают на этих стадиях – быстрая реабилитация пациента. В настоящее время это самое щадящее и малотравматичное из хирургических вмешательств для последних стадий.

Классическая геморроидэктомия – «золотой» стандарт в проктологии. Это единственный радикальный метод, позволяющий избавиться от геморроидального узла. В ОН КЛИНИК используется оригинальная методика удаления геморроя, обеспечивающая безболезненное течение послеоперационного периода. Реабилитация занимает всего 3-7 дней.

Трансанальная допплер-контролируемая дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией (лифтингом) слизистой – прекрасная альтернатива классической геморроидэктомии. Перевязка геморроидальных артерий производится под контролем ультразвукового датчика.

В ОН КЛИНИК малоинвазивное и хирургическое вмешательство производится в стерильных операционных, оборудованных самым современным лечебным оборудованием. Все манипуляции проводятся под наблюдением опытных анестезиологов, послеоперационный уход осуществляют квалифицированные медсестры.

Геморрой – патологическое увеличение внутреннего и/или наружного геморроидального сплетения, которое сопровождается кровотечением или выпадением внутренних узлов заднего прохода.

Развитию геморроя способствуют:

• Особенности факторов строения скелета, такие как прямохождение и сидячий образ жизни.
• Особенности анатомии: стенки прямой кишки оплетены густой сетью из вен, которые сплетаются между собой и образуют кавернозные тела. При застойных явлениях в венах малого таза и повышении давления в сосудах происходит растяжение и выпячивание стенок вен, образование шишек – основной причины геморроя у мужчин и женщин.

По месту локализации геморрой бывает:

• наружный (узлы локализуются в подкожном слое возле сфинктера анального отверстия);
• внутренний геморрой (узлы находятся под слизистой оболочкой прямой кишки);
• комбинированный (сочетание обоих типов).

По характеру течения геморрой подразделяется на:

• острый геморрой (наблюдается при манифестации заболевания или в моменты обострения хронического процесса, характеризуется выраженными болевыми ощущениями);
• хронический геморрой (медленно прогрессирующее заболевание, с чередующимися периодами ремиссии и обострений).

Тип геморроя важен для определения стратегии лечения и выбора препаратов.

В настоящее время считается, что в развитии геморроя играют роль два основных фактора:

• врожденные дефекты сосудов малого таза, которые приводят к значительному притоку или, наоборот, затрудненному оттоку крови. В результате этого вены набухают и расширяются;
  
• необходимость длительного пребывания в сидячей позе (особенно в мягком кресле) или в стоячем положении, а также большие физические нагрузки, подъем тяжестей.

Все это способствует возникновению застоя крови, расширению вен и кавернозных тел, что впоследствии приводит к развитию геморроя.

Оба фактора могут встречаться как у лиц, занимающихся умственным трудом, так и у тех, кто больше работает физически.

• Наследственность (генетически обусловленная слабость или патология в работе отдельных систем организма)
• Неправильное питание: острая пища, низкое содержание растительной клетчатки в рационе питания
• Хронические запоры (повышение внутрибрюшного давления)
• Хронические поносы
• Беременность и роды
• Злоупотребление алкоголем
• Тяжелые физические нагрузки
• Гиподинамия (нарушение кровообращения органов малого таза)
• Нарушения гормонального статуса (гипотиреоз и пр.)
• Воспалительные заболевания органов малого таза

Симптомы геморроя не всегда очевидны. Симптомы геморроя могут возникать время от времени, принося как небольшой дискомфорт, так и значительное ухудшение самочувствия.

Что может указывать на развитие заболевания? Обращайте внимание на следующие симптомы геморроя:

• анальный зуд или ощущение жжения в области заднего прохода;
• появление крови во время или после дефекации;
• слизистые выделения с калом;
• ощущение инородного тела в области ануса (субъективно пациенты описывают его по-разному: "уплотнение", "шишка", "припухлость");
• выпадение узлов после дефекации;
• ощущение неполного опорожнения кишечника.

Кровотечение при геморрое

При потугах во время дефекации истонченные сосуды геморроидального узла могут лопнуть и кровоточить. В подобной ситуации, заниматься самолечением опасно! Необходимо срочно обратиться к проктологу!

Тромбоз геморроидальных узлов

Тромбоз геморроидального узла – серьезное состояние, требующее безотлагательного лечения. Он появляется в результате нарушения циркуляции крови в области узла, когда в сосудах геморроидального сплетения образуются сгустки крови.

При тромбозе пациент испытывает постоянную резкую боль; геморроидальный узел воспаляется, уплотняется и увеличивается в размерах. Наблюдается покраснение близлежащих тканей. Это состояние может привести к некрозу тканей узла. Тромбоз требует срочного хирургического вмешательства!

Парапроктит, образование свищей

Это осложнение характеризуется повышением температуры, болью в области заднего прохода, образованием гнойников и свищей с гнойным отделяемым.

Также геморроидальные узлы могут ущемляться и нагнаиваться в результате попадания инфекции.

Во избежание подобных неприятных и опасных для жизни состояний обращайтесь к проктологу ОН КЛИНИК при выявлении первых признаков геморроя.

Многие пациенты опасаются первого стула после операции по поводу геморроя. Некоторые из них могут даже отказываться от еды, чтобы максимально оттянуть «момент истины».

Есть нужно всегда, даже сразу после операции. В противном случае каловые массы будут формироваться медленно и успеют уплотниться к моменту дефекации, что создаст дополнительные трудности.

Пища должна быть максимально щадящей: йогурт, каши, творог. Желательно употреблять продукты, обладающие мягким послабляющим эффектом. Это могут быть супы, овощи после тепловой обработки, жидкие масла, свекла, курага, чернослив.

Необходимо следить, чтобы стул по своей консистенции был не крепче густой сметаны. Для этого в первые дни после операции при необходимости следует использовать слабительные средства и обязательно соблюдать питьевой режим.

Перед первым походом в туалет можно принять обезболивающее или местный анальгетик в виде мази или свечки.

После стула необходимо обязательно провести гигиену промежности теплой водой и наложить мазевую повязку.

• Ведите активный образ жизни (гимнастика для органов малого таза,10 тыс. шагов в день и т.д.).
• При сидячей работе замените мягкое кресло на стул с жестким сиденьем, периодически делайте перерывы на зарядку.
• Обогатите рацион растительной клетчаткой и ферментированными продуктами; минимизируйте употребление простых углеводов, острых, копченых блюд.
• Соблюдайте питьевой режим (1,5-2 л чистой воды в день).
• Откажитесь от вредных привычек (алкоголь).
• Следите за стулом. Он должен быть регулярным (1-2 раза в день), мягкой консистенции. Избегайте запоров и хронических поносов – они вредны в равной степени.
• Поддерживайте здоровье органов ЖКТ и малого таза, своевременно лечите воспалительные заболевания.
• Избавьтесь от лишнего веса, он увеличивает давление на сосуды нижнего отдела кишечника.
• Откажитесь от гаджетов в туалете! Дефекация – физиологический процесс, который не должен затягиваться.