Геморроидэктомия при геморрое

Существуют разные варианты выполнения операции геморроидэктомии, однако в их основу заложен один принцип — обеспечение сокращения притока крови к аноректальному кольцу и устранение избытка ткани. А вот способы завершения операции различаются между собой. В нашей клинике операция проводится двумя основными способами: «открытым» и «закрытым».

При «открытой» операции (по Миллигану-Моргану) раны не ушиваются и заживают в течение 4-5 недель, при «закрытой» (по Фергюсону) раны ушиваются рассасывающимся шовным материалом. Вне зависимости от вида операции, это очень эффективный способ борьбы с болезнью при тяжелых, сложных, запущенных состояниях заболевания.

Преимущество «открытой» операции в том, что вероятность рецидива практически нулевая. Главный плюс «закрытой» операции — это ускоренная и более комфортная реабилитация. Перед назначением процедуры врач-колопроктолог ОН КЛИНИК обязательно расскажет о преимуществах всех видов удаления геморроидальных узлов, и подберет оптимальный вариант.

Операцию проводят под общим наркозом: во время процедуры пациент не чувствует боль и не испытывает никакого дискомфорта. При геморроидэктомии хирург-проктолог работает с помощью расширителя и аноскопа. Врач захватывает внутренние узелки и заворачивает их наружу вместе с окружающими тканями. Узел удаляется после разрезания кожи и прошивания питающего сосуда.

Геморроидэктомия с использованием ультразвукового скальпеля — это современная хирургическая техника, применяемая при III и IV стадии геморроя. В отличие от традиционной электрокоагуляции, скальпель работает на основе ультразвуковых колебаний частотой 20000-50000 Гц. Это позволяет одновременно разрезать ткани и коагулировать сосуды с минимальным тепловым повреждением окружающих структур. Зона бокового некроза составляет всего 1-3 мм. Процедура выполняется через стандартный доступ, после иссечения узлов раневая поверхность может быть оставлена открытой или ушита по выбору хирурга.

Клинические исследования подтверждают преимущества данной методики. Применение УЗ-скальпеля достоверно сокращает время операции и уменьшает интенсивность боли в послеоперационном периоде по сравнению с традиционной геморроидэктомией. Кроме того, использование ультразвукового скальпеля позволяет снизить риск кровотечений и воспалительных осложнений, а также ускорить заживление и возвращение пациента к привычной жизни. Реабилитационный период после геморроидэктомии с помощью ультразвуковой диссекции в среднем занимает около 18 дней, что значительно меньше, чем при использовании других методов. При этом метод одинаково эффективен как при «открытой», так и при «закрытой» технике выполнения операции.

Врачи-проктологи ОН КЛИНИК всегда стараются выбирать малоинвазивные методики лечения геморроидальных узлов. Но не всегда щадящее устранение возможно из-за запущенной стадии геморроя или неэффективности других методов. Тогда принимается решение о проведении операции. Главными показаниями к геморроидэктомии являются:

• IV стадия с крупными узлами;
• III стадия с осложнениями (кровотечения, крупные узлы, неэффективность других методов лечения).

Врачи советуют отложить процедуру или выбрать другой метод удаления геморроидальных узлов при:

• беременности;
• онкологии толстого кишечника;
• нарушениях свертываемости крови;
• геморрое I, II стадии;
• иммунодефицит различной этиологии, в том числе и СПИД;
• болезни Крона;
• хронических заболеваниях в острой стадии;
• парапроктит;
• циррозе печени.

В некоторых случаях, например, при сахарном диабете, стоит обсудить с врачом целесообразность операции в данный момент и рассмотреть другие способы лечения. Все важные вопросы врач ОН КЛИНИК решает с пациентом уже на первой консультации.

Для назначения операции врач-проктолог собирает анамнез и проводит осмотр, чтобы определить степень узлов, наличие осложнений и других возможных заболеваний прямой кишки. Главным методом диагностики является аноскопия — безболезненное исследование, позволяющее детально исследовать стенки анального канала и слизистую оболочку прямой кишки на расстоянии до 7 см.

Если показания к оперативному методу удалению геморроидального узла есть, пациенту назначается стандартный предоперационный комплекс обследований:

• общие анализы крови и мочи;
• коагулограмма,
• анализ на заболевания, передающиеся половым путем;
• ЭКГ;
• консультация терапевта.

На консультации перед геморроидэктомией врач-проктолог даст подробные рекомендации о том, как подготовиться к операции. Обязательно сообщите врачу о лекарствах, которые вы принимаете на постоянной основе. Возможно, прием некоторых, например, аспирина или ибупрофена, придется временно прекратить, если они влияют на свертываемость крови.

Главная задача пациента — подготовить кишечник к предстоящей операции. Для этого врач назначает специальную диету за 3 дня до геморроидэктомии. В рационе питания должно быть по-минимуму продуктов, вызывающих газообразование, а также тяжелой пищи, которая может спровоцировать запор. Рекомендуется пить много чистой воды, а также отказаться от следующих продуктов для размягчения кала:

• сладости;
• газированные напитки;
• фрукты;
• алкоголь;
• хлебобулочные изделия;
• орехи;
• бобовые;
• острые блюда и специи.

За день до хирургического вмешательства пациенту следует выбрать легкий ужин, закончив прием пищи до 18:00. Накануне вечером и в день самой процедуры пациент самостоятельно проводит очищение кишечника с помощью микроклизмы.

В день операции следует приехать в клинику к назначенному времени, чтобы без спешки подготовиться к процедуре. Оперирующий врач познакомит пациента с анестезиологом, который задаст уточняющие вопросы для подбора подходящего наркоза. Операция геморроидэктомия проводится под общей или спинальной анестезией. Наши специалисты используют только сертифицированные препараты, одобренные для использования на территории России. Они не вызывают аллергических реакций и сразу после завершения операции выводятся из организма без каких-либо последствий.

В течение всей процедуры пациент находится на операционном столе в положении лежа (на спине), ноги зафиксированы на специальных подставках. С помощью аноскопа, введенного в анальное отверстие, врач-колопроктолог определяет геморроидальные узлы, подлежащие иссечению.

Если врач принял решение о проведении операции по «открытому» типу (операция Миллигана-Моргана), то во время процедуры хирург захватывает внутренние геморроидальные узелки и выворачивает их наружу вместе с окружающими тканями. Затем происходит устранение узла посредством разрезания кожи и прошивания кровоточащего (питающего) сосуда.

Используя эту методику, проктолог не сшивает раны, останавливая кровотечение с помощью заживляющего средства и тампона с обеззараживающим гелем. Отсюда и название «открытая геморроидэктомия». Рана заживает самостоятельно в течение 4-5 недель, тем не менее пациент не испытывает болевой синдром, так как после операции врач назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты. Первые 5-7 дней восстановление пациента проходит в комфортном стационаре ОН КЛИНИК.

При выборе «закрытой» геморроидэктомии (хирургическом вмешательстве по Фергюсону) ход операции такой же, однако в конце хирург после удаления геморроидальных узлов сшивает кожу специальными рассасывающимися нитями. Швы снимать не нужно — медицинские нити растворятся самостоятельно. В стационаре клиники пациент проведет до 5 дней, а далее продолжит восстановление в домашних условиях.

В зависимости от метода операции пациент может находиться в стационаре от 3 до 7 дней. После того, как человек окажется дома, важно выполнять все рекомендации врача, чтобы быстрее восстановиться и вернуться к привычному ритму жизни. Первое время стоит ограничить физические нагрузки, подъем тяжестей, походы в баню и сауну, горячие ванны. Для ежедневной гигиены рекомендуется использовать душ.

Важным условием быстрого и успешного восстановления пациента после геморроидэктомии является соблюдение определенной диеты, которую рекомендует врач-колопроктолог ОН КЛИНИК. Прежде всего в этот период питание должно быть дробным: 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Разрешено употреблять щадящую пищу, способствующую регулярному стулу.

Продукты, которые рекомендуется исключить из рациона: овощи, фрукты, зелень с высоким содержанием грубоволокнистой клетчатки (щавель, шпинат), белокочанная капуста, репа, редис, редька, лук, чеснок, яблоки, финики, виноград, мандарины, малина и крыжовник; свинина, гусятина и баранина; сахар, выпечка, сладости и черный хлеб; все бобовые, грибы, изюм, орехи, молоко, квас и газированные напитки. Категорически запрещено употребление копченых, маринованных, острых, консервированных продуктов и алкоголя.

Главное — избегать запоров и нормализовать процессы дефекации. При необходимости лечащий врач назначается слабительные средства.

В 95% случаев пациентам ОН КЛИНИК в Москве, соблюдающим все рекомендации врача-проктолога, требуется не более месяца для полного восстановления после операции.

Геморроидэктомия, как и большинство хирургических процедур, имеет ряд возможных осложнений. Среди основных:

• болевой синдром;
• расхождение швов;
• трудности дефекации;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• кровотечение;
• тромбы.

Риск осложнений минимальный, если соблюдать все назначения лечащего врача.