Меню

Лечение свища прямой кишки

Свищ прямой кишки (хронический парапроктит) – это маленький канал, который формируется между стенкой прямой кишки и кожей около заднего прохода. Может вызвать кровянистые или гнойные выделения, дискомфорт и резкую болезненность во время дефекации.

Причины появления

Может возникнуть после хирургического лечения, травм и как исход острого парапроктита, который при отсутствии хирургического лечения прорывается наружу.

В некоторых случаях свищевой ход постоянно дренирует очаг инфекции. Когда канал открыт не полностью, возникают рецидивирующие абсцессы и инфильтраты. Единственным методом лечения  является операция.

Симптомы

Возможные симптомы включают:

  • Боль, которая обычно является постоянной, пульсирующей и усиливается в положении сидя;
  • Раздражение кожи вокруг заднего прохода, отек, инфильтрат, покраснение;
  • Гнойные или кровянистые выделения из наружного отверстия свища;
  • Запор или болезненность во время дефекации;
  • Лихорадка.

При появлении данных симптомов рекомендуется сразу же обратиться за медицинской помощью к специалисту. Врачи колопроктологи центра ОН КЛИНИК имеют большой опыт в лечении различных заболеваний кишечника. Они помогут вам определить причину недомогания и назначат лечение с учетом индивидуальных особенностей Вашего организма.

Диагностика

Свищ прямой кишки

Диагноз ставится на основании жалобы пациента и проведенного исследования прямой кишки с последующим зондированием и окрашиванием свищевого хода.

Если позволяет состояние пациента врач-колопроктолог выполняет ректороманоскопию/проктоскопию. Однако при наличии абсцесса и инфильтрата данные процедуры могут вызывать болезненность, поэтому в некоторых случаях обследование проводиться с использованием анестезии.

Некоторым пациентам врач может порекомендовать дополнительные обследования:

  • на заболевания, передающиеся половым путем;
  • на актиномикоз;
  • на наличие воспалительных заболеваний толстой кишки;
  • на дивертикулез кишечника;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • дифференциальная диагностика хронического парапроктита с туберкулезом, или раком прямой кишки.

Мнение эксперта

Башанкаев Николай Андреевич

Башанкаев Николай Андреевич
Главный хирург, проктолог, врач высшей категории, кмн

Свищ прямой кишки – это патологическое сообщение просвета кишки с кожей области заднего прохода и промежности, является распространенным заболеванием.

Как правило, заболевание возникает вследствие перенесенного гнойного воспаления в проекции прямой кишки – парапроктита. Эти гнойники могут вскрываться как самопроизвольно, так и хирургическим путем.

Пациента беспокоят наличие точечного отверстия в области ануса, избыточная влажность промежности, зуд, дискомфорт, небольшие гноевидные и сукровичные выделения, беспричинное повышение температуры тела, слабость, недомогание, бессонница, снижение работоспособности. Иногда заболевание протекает без болевых симптомов. Но изредка может возникать боль с появлением припухлости в области заднего прохода и промежности с прорывом гноя, сукровицы и наступлением облегчения.

Зачастую пациенты длительно не обращаются к врачу, занимаются самолечением. В ряде случаев из-за длительного течения заболевания, частых рецидивов, возникает множество свищевых отверстий с разрушением мышечной ткани анального сфинктера и развитием недержания кишечного содержимого.

Лечение свищей прямой кишки исключительно хирургическое!

Даже после проведенной операции у пациента могут возникать неоднократные рецидивы заболевания, поэтому лечение должен проводить врач-колопроктолог, имеющий большой хирургический опыт и навыки в лечении свищей!

Лечение

Выбор типа оперативного вмешательства зависит от локации.

Фистулотомия

Используется в 85-95% случаев и включает иссечение свища на всем его протяжении. Послеоперационная рана заживает в течение 1-2 месяцев с формированием сглаженного рубца.

Лигатурный метод

В ход вводится лигатура (хирургическая нить) и оставляется в нем свободно, либо с натяжением. Известны случаи применения лигатур, пропитанных специальными лекарственными препаратами. Такой вид вмешательства может потребоваться в случае, если  ход проходит через мышцы сфинктера и высок риск развития недержания. Иногда может потребоваться несколько операций.

Пластическое замещение дефекта заплатой из собственных тканей

Используется для хирургического лечения при высоком риске развития недержания. Кусочек ткани удаляется из стенки прямой кишки или кожи вокруг заднего прохода, из него формируется заплата. Во время операции дефект иссекается и заплата помещается на его место. Операция эффективна в 70% случаев.

Фибриновый клей

Это единственный нехирургический метод лечения. Клей обтурирует, затем наружное отверстие зашивается. Это простой, безопасный и безболезненный метод лечения, но отдаленные результаты этого метода не очень впечатляют. Начальный уровень эффективности 77% снижается до 14% после 16 месяцев.

Заплата из биопротеза

Из биологической ткани формируется конус, который вводится блокирует дефект. Швы удерживают его на месте. Тем не менее, полной блокировки не происходит, просвет продолжает дренироваться. Вокруг заплаты начинает расти новая здоровая ткань, постепенно закрывая очаг. В исследованиях показана 80% эффективность данной операции, но ее отдаленные результаты еще не изучались.

Лазерная вапоризация

Врач-хирург при помощи направленного луча иссекает поврежденные ткани и обрабатывает гнойные полости. Данный метод предусматривает полное удаление свищевого хода и его внутреннего отверстия, то есть риск повторного образования свища после лазерного лечения минимален. При этом не травмируется анальный сфинктер, не развивается его недостаточность и не нарушается акт дефекации, а значит, не страдает качество жизни пациента.

После хирургического лечения пациентам назначают обезболивающие препараты. В назначении антибиотиков, как правило, нет нужды. Исключение составляют пациенты с сахарным диабетом и сниженным иммунитетом. Пациенты способны передвигаться, есть, пить в первый день после оперативного лечения, как только прекратиться действие наркоза. Они могут быть выписаны под амбулаторное наблюдение в тот же день, но при осложненных течениях заболевания может понадобиться более длительная госпитализация.

Период нетрудоспособности обычно короткий.

До заживления рекомендуется носить повязку на ране и проводить перевязки в поликлинике по месту жительства. Срок реабилитации составляет 7 – 10 дней. Назначаются специальная диета и мягкие слабительные препараты для облегчения дискомфорта при дефекации.

Рекомендовано использование специальных прокладок, чтобы выделения не пачкали одежду.

При появлении после операции следующих симптомов следует немедленно обратиться к врачу:

  • сильное кровотечение;
  • усиление боли, отек, покраснение;
  • повышение температуры до 38С и выше;
  • тошнота, запор;
  • задержка мочеиспускания;
  • признаки инфекции;
  • жжение в области послеоперационной раны.

Мананникова М. А. Колопроктолог, врач высшей категории. Колопроктология. Лечение и диагностика в ОН КЛИНИК

Опасен ли свищ прямой кишки

Непосредственной опасности для жизни не представляет. Тем не менее, известны случаи ракового перерождения. Кроме того, сам очаг иногда является симптомом распада опухоли прямой кишки или других органов малого таза. Кроме того, пациент испытывает дискомфорт, боли, признаки интоксикации, а значит, нарушается качество жизни.

Чем дольше существует проблема, тем больше здоровых тканей вовлекается в патологический процесс, развиваются рубцовые изменения промежности. При отсутствии лечения данные изменения могут привести к развитию недержания (вследствие разрушения мышц анального сфинктера). Следует помнить, что чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз течения заболевания.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК


БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22

Запишитесь на консультацию к специалистам Он Клиник!

Запись ведется по телефону +7 495 266-85-71.
Или заполните форму онлайн записи

Записаться на приём
Бесплатная консультация перед операцией
Акция действует:
до 30 июня 2021 23:59

Акция действует в гинекологии, урологии, проктологии, хирургии, офтальмологии, травматологии, отоларингологии.

Безоперационное лечение геморроя
Акция действует:
до 30 июня 2021 23:59

Консультация проктолога, аноскопия и манипуляции по назначению врача (лигирование, склеротерапия, блокада) со скидкой!

Бесплатная консультация перед операцией
Акция действует:
до 30 июня 2021 23:59

Акция действует в гинекологии, урологии, проктологии, хирургии, офтальмологии, травматологии, отоларингологии.

Безоперационное лечение геморроя
Акция действует:
до 30 июня 2021 23:59

Консультация проктолога, аноскопия и манипуляции по назначению врача (лигирование, склеротерапия, блокада) со скидкой!

НАШИ ВРАЧИ

Башанкаев Николай Андреевич

Башанкаев Николай Андреевич

Главный хирург, проктолог, врач высшей категории, КМН

Подробнее о враче
Загрядский Евгений Алексеевич

Загрядский Евгений Алексеевич

Хирург-проктолог, ДМН, профессор, Зав. центром проктологии

Подробнее о враче
Воевода Евгений Петрович

Воевода Евгений Петрович

Хирург-проктолог, маммолог, врач высшей категории

Подробнее о враче
Карабанова Ирина Анатольевна

Карабанова Ирина Анатольевна

Проктолог, хирург, флеболог

Подробнее о враче
Мамыкина Вера Сергеевна

Мамыкина Вера Сергеевна

Колопроктолог, хирург

Подробнее о враче
Мананникова Мария Александровна

Мананникова Мария Александровна

Проктолог, врач первой категории

Подробнее о враче
Карта клиник
Меню
+7 495 223-22-22 с 8:00 до 23:00