Анальные трещины
- Мультидисциплинарный подход к лечению проктологических заболеваний
- Выбор малоинвазивных методик в зависимости от стадии заболевания (возможно лазерная терапия)
- Врачи-проктологи с большим опытом работы
Трещина анального канала — это дефект слизистой ануса. Трещина нарушает нормальный ритм жизни человека, сопровождается болью, сильным зудом, дискомфортом. Болезненная трещина в заднем проходе может привести к образованию незаживающей язвы. Дефекация становится резко болезненной. Если на начальном этапе, когда трещина еще только образовалась, можно обойтись классическими методами, то запущенная (хроническая) форма анальной трещины требует хирургического вмешательства.
В ОН КЛИНИК опытные врачи проктологи применяют для лечения хронических анальных трещин проверенные и малоинвазивные методы: HAL-RAR, «Сургитрон», лазер и быстро добиваются излечения от трещин.
Особенности заболевания
Главная причина образования трещин в анусе — длительно протекающий запор. Также способствуют развитию болезни такие сопутствующие заболевания, как геморроидальные узлы, колит, проктит. Обычно трещина - дефект слизистой появляется на фоне хронических патологий желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря и печени. В группе риска трещин пациенты с геморроидальными узлами, который вызывает снижение эластичности слизистой перианальной зоны.
При прохождении твердых каловых масс по прямой кишке возникают патологические изменения в тонусе мышц и ухудшается кровообращение данной зоны, что создает предпосылки для образования трещин. В первые недели происходит уплотнение краев трещины, начинают разрастаться грануляции. Если промедлить с обращением к врачу, трещины могут стать постоянными.
Предрасполагающие факторы развития трещин
- частые кишечные инфекции, которые сопровождаются чередованием диареи с запорами;
- тяжелый физический труд, повышение давления внутри анального сфинктера из-за подъема тяжестей;
- тяжелые роды с повреждением тканей промежности;
- повреждение и перерастяжение слизистой во время анальных интимных контактов.
Запоры и геморроидальные узлы являются главными причинами образования дефектов слизистой ануса. Трещины этой зоны встречаются часто, особенно среди рожавших женщин и очень болезненны. Нередко они образуются сразу после первой неудачной дефекации в раннем послеродовом периоде. В этом время лучше пользоваться слабительными средствами или ставить клизму.
Классификация трещин
Трещина может быть в остром проявлении, когда слизистый дефект сохраняется не более 6-7 недель, и хроническом (длительно незаживающая). Хроническая анальная трещина сопровождается свищами и абсцессами.
Чаще всего дефект слизистой локализуется в области задней стенки, где наблюдается снижение качества кровотока. В этой области ткань наиболее уязвима для травм, возникающих во время запора. У женщин анальная трещина может появляться на передней стенке или на боковых частях ануса.
Классификация болезни происходит на основании данных, полученных во время осмотра и диагностики.
Симптомы анальной трещины
Течение болезни сопровождается постоянным тоническим спазмом сфинктера. Спазм усиливает недостаточность кровообращения, провоцирует стойкое кислородное голодание тканей, мешает качественной регенерации и полному заживлению слизистой. Острая форма болезни сопровождается выраженной болью, которая становится интенсивнее в момент дефекации. Из ануса может выделяться кровь. Из-за боли, которая нередко отдает в область крестца и половых органов, пациенты откладывают дефекацию, что приводит к продолжительному застою кала в прямой кишке, интоксикации и прогрессированию хронического запора.
Кровянистые выделения при трещине обычно скудные. Если кровь выделяется обильно, можно предположить наличие сопутствующих заболеваний (геморроидальные узлы, новообразования). Через несколько недель острая трещина переходит в хроническую форму. Ее стенки утолщаются, происходит образование грубой рубцовой ткани и так называемого «сторожевого бугорка».
Другим характерным симптомом анальной трещины является кожный зуд. Он возникает из-за мокнутия, появления слизистых выделений. Боль в сочетании с зудом мешает спать, заниматься привычными делами.
Возможные осложнения анальной трещины без лечения и их причины
Хроническое течение заболевания нарушает нормальный акт дефекации. Постоянный страх боли приводит к длительным запорам, избавиться от которых только с помощью диеты уже невозможно. Приходится постоянно использовать слабительные препараты и клизмы. Состояние осложняется воспалением нижних отделов кишечника, проктитом и парапроктитом. У мужчин трещина может привести к простатиту.
Во время приема врач проктолог разъяснит пациенту, чем опасна эта болезнь, на какие признаки стоит обратить внимание. Если консервативные методы не дают ожидаемого результата, врач назначает операцию. Большая часть - результат хронического процесса. Начинать лечение необходимо при острой симптоматике, когда анальная трещина только появляется.
Диагностика
Диагноз ставится на основании внешних проявлений болезни. При подозрении на свищ прямой кишки, болезнь Крона, геморрой проводится дифференциальная диагностика. При анальной трещине назначают такие проктологические исследования как:
Во время пальпации врач обнаруживает плотный участок, который отличается резкой болезненностью.
Методы лечения трещин анального прохода
Чаще всего врачи отдают предпочтение комплексной терапии. Важно не только заживление трещины в области ануса, но и предупреждение повторного появления дефектов слизистой. Необходимо устранить факторы, способствующие запорам, обострению проктологических патологий.
При наличии анальной трещины регенерация слизистой замедляется вследствие хронического спазма. Для его снятия назначают специальные лекарственные препараты. Дополнительно рекомендуется использовать слабительные средства по назначению врача, чтобы исключить повреждение слизистой в результате прохождения плотных каловых масс по прямой кишке. Для обезболивания применяют лекарственные блокады (инъекции в область прохождения нервных стволов). Консервативная терапия может включать применение физиопроцедур.
В домашних условиях можно применять местные средства с обезболивающим эффектом в виде свечей и мазей. Но эффективность консервативной терапии достаточно низкая, особенно после длительного (3-4 недели) развития болезни.
Лечение ботулотоксином
В ОН КЛИНИК врачи при лечении анальных трещин применяется и инновационная методика — ботокс-терапия. Эта техника используется в случае, когда классические способы лечения не дают результатов. С помощью инъекций ботулотоксина нервные импульсы блокируются и перестают вызывать спазм мышечных волокон. Болезненные ощущения уходят в первые же сутки, и происходит нормальное заживление трещины.
Уколы ботулотоксина можно сделать в амбулаторных условиях с местным обезболиванием — после инъекций (с двух сторон, вплотную к трещине) тонус анального сфинктера нормализуется, при этом его основные функции не нарушаются.
Ботокс-терапия позволяет избежать хирургического лечения, это полностью безопасная процедура, которая используется даже в детской проктологии.
Оперативное лечение
Оперативное лечение предполагает устранение дефектов слизистой в ходе сфинктеротомии. Операция проводится с помощью радионожа, хирургического скальпеля или электроножа. Также возможно удаление геморроя Hal rar с последовательным перевязыванием сосудов и прошиванием тканей имеющихся геморроидальных узлов. В течение 10-14 дней они усыхают и прекращают функционировать. Такое лечение не сопровождается кровотечением и болевым синдромом.
Максимально подходящий тип хирургического вмешательства подбирает врач, анализируя тяжесть и продолжительность течения болезни, и другие показательные факторы. При наличии сопутствующих геморроидальных узлов сфинктеротомию сочетают с геморроидэктомией.
Основные показания для оперативного лечения:
- наличие хронической трещины;
- рубцовые изменения краев слизистого дефекта;
- выраженный спазм сфинктера;
- сильный анальный зуд;
- болевой синдром;
- высокий риск развития осложнений.
Операцию проводят под местным обезболиванием или спинальным наркозом. Хирург проводит иссечение трещины и рубцовых тканей, расположенных рядом, с использованием скальпеля или современного оборудования (радионож, электронож).
В подавляющем большинстве случаев операция проходит успешно. Риск рецидива заболевания минимальный. Полное восстановление наступает через несколько недель после хирургического лечения. Рекомендуется пересмотреть рацион питания, включить в него больше фруктов, овощей, злаковых, для обеспечения нормальной работы кишечника и предупреждения запоров. Также важно давать организму регулярные физические нагрузки.
Профилактика
После лечения анальной трещины врачи проктологи ОН КЛИНИК предоставляют пациенту схему предостережения рецидивов. Она касается изменения рациона питания, восстановления работы органов ЖКТ.
Основные принципы профилактики трещин в анальной зоне:
- соблюдение правил рационального питания, отказ от фастфуда, газированных напитков, большого количества сладостей и т.д.;
- ежедневное употребление необходимого количества растительной клетчатки;
- предупреждение ситуаций, когда резко повышается внутрибрюшное давление;
- восстановление нарушенной микрофлоры после лечения антибиотиками и кишечных заболеваний;
- раннее начало лечения геморроя и других проктологических заболеваний;
- активный образ жизни, который поддерживает качественное кровообращение в органах малого таза, предупреждает возникновение запоров и геморроя;
- своевременное лечение острого воспаления слизистой, профилактика перехода трещины в хроническую форму.
Для предупреждения осложнений рекомендуется вовремя начинать лечение при первых появлениях дискомфортных ощущений в области анальной зоны. Своевременное обращение к врачу проктологу предупреждает появление осложнений и переход заболевания в стадию затяжного течения с периодическими рецидивами.
