Боли, жжение в области ануса, кровь при дефекации, шарообразные уплотнения – все это признаки геморроидальных узлов. К сожалению, те или иные симптомы проявляются примерно у каждого седьмого человека на Земле. Не стоит откладывать поход к врачу, ведь боль может стать невыносимой, а при позднем обращении лечение затруднится и затянется на долгое время.
Чтобы избавиться от неприятных ощущений и переживаний, запишитесь на прием проктолога в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК. Мы рады встрече с Вами в любое удобное для Вас время!
Откуда берутся геморроидальные узлы
Геморроидальные узлы – болезненные увеличенные сосудистые образования в нижней части прямой кишки, которые могут располагаться возле ануса с наружной или с внутренней стороны. Область ануса и нижней части прямой кишки пронизана кровеносными сосудами, здесь находятся артериовенозные сплетения, которые при наполнении кровью обеспечивают смыкание анального отверстия, то есть удерживают содержимое кишечника. Если по каким-то причинам в этой области происходит застой крови, то формируются геморроидальные узлы. Стенки вен растягиваются и сосудистые пучки начинают выпирать за пределы стенки кишечника или ануса, образуя шарообразные выпячивания.
Их подразделяют на внутренние и наружные. Внешние узлы формируются под кожей в виде шишечек, и сами они покрыты кожей. Их легко заметить при визуальном осмотре. Внутренние узлы образуются под слизистой прямой кишки и покрыты слизистой. Их можно выявить при специальным обследовании (ано- или ректоскопия, пальпаторное ректальное исследование). Визуально напоминают шарик на толстой ножке. Узлы могут выпадать из ануса или повреждаться во время дефекации, натуживания, что приводит к кровотечениям. Также может развиться смешанный тип заболевания, когда из-за застоя развиваются проявления наружного и внутреннего геморроя.
Стадии развития геморроя
У внутреннего геморроя выделяют 4 стадии развития:
-
1 – незначительное расширение кровеносных сосудов. Такие узлы травмируются при прохождении твердых каловых масс, что сопровождается болезненными ощущениями при дефекации, зудом и жжением ануса. Появляются незначительные кровяные выделения на туалетной бумаге и нижнем белье.
-
2 – узлы становятся крупнее, боль становится спутником дефекации. При натуживании, кашле, большой физической нагрузке узлы могут выпадать за пределы анального отверстия, но втягиваются обратно сами. Возникает кровь в кале, может развиться кровотечение. Частые кровопотери ведут к развитию анемии.
-
3 – при любой физической активности происходит выпадение узлов из ануса, от чего возникает кровотечение. Сами они уже не втягиваются, но возможно их вправить вручную. Пациента сопровождают постоянная боль и ощущение инородного тела в области заднего прохода. Может дополнительно усугубляться развитием анальных трещин.
-
4 – выпавшие узлы уже не вправляются, боль становится сильной и постоянной, она усиливается при активности или натуживании.
Геморроидальные узлы могут появляться как у мужчин, так и у женщин с равной вероятностью.
Причины геморроя
Основной причиной появления геморроидальных узлов является нарушение тока крови (изменение гемодинамики), которое приводит к ухудшению питания тканей и ослаблению мышечно-связочного аппарата. Гемодинамический фактор имеет больший вес на ранних этапах развития заболевания, когда болезнь является обратимой. На поздних стадиях большее влияние начинает оказывать механический фактор – ослабление поддерживающих тканей приводит к необратимым смещениям и повреждениям геморроидальных узлов.
Развитию болезни способствует ряд факторов:
-
нарушения пищеварения (длительные запоры, диарея);
-
привычка мало двигаться;
-
вынужденное длительное нахождение в сидячем или стоячем положении;
-
излишние физические нагрузки, поднятие тяжестей, некоторые спортивные занятия (тяжелая атлетика, конный, велосипедный спорт);
-
привычка есть много соли, частое употребление алкоголя;
-
частое и длительное воздействие повышенных температур (горячая ванна, баня, сауна);
-
избыточный вес;
-
несоблюдение питьевого режима;
-
стрессы, большие эмоциональные нагрузки, психические расстройства;
-
беременность и роды;
-
возрастные изменения;
-
наследственность;
-
врожденные нарушения связок.
Признаки геморроя
Основной признак на любой стадии болезни – болевые ощущения различной интенсивности в области ануса. Они могут появляться при дефекации или самопроизвольно. Сила может варьировать от легкого дискомфорта до крайне болезненных ощущений. Болезненность возрастает при воспалении узлов, при этом увеличивается температура тела (до 38°).
Развиваются жжение и зуд в области ануса, чувство тяжести, ощущение инородного тела в кишечнике.
Могут возникнуть прозрачные выделения из ануса. При наружном геморрое появляются шишки в области ануса. При внутреннем геморрое явным признаком являются периодические кровотечения, чаще во время дефекации. Геморроидальные узлы могут выпадать из анального отверстия.
Осложнения геморроя
Увеличивающиеся геморроидальные узлы ведут к тому, что болезненные ощущения становятся постоянным спутником больного. У человека со временем развивается боязнь опорожнять кишечник.
Выпадение узлов сопровождается неконтролируемым выделением газов и каловых масс.
Могут появиться анальная трещина, ректальный свищ, гнойники, а также доброкачественные (полипы) и злокачественные преобразования тканей кишечника (рак).
Частые кровотечения ведут к железодефицитной анемии, что в свою очередь проявляется общей слабостью, бледностью кожных покровов, высокой вероятностью заболеть простудными заболеваниями. Могут развиться проблемы со сном, пропасть аппетит, появиться обмороки и некоторые другие проявления.
Довольно часто застой крови приводит к образованию тромбов и тромбозу узла, что при отсутствии лечения ведет к некрозу (отмиранию тканей) и повреждению слизистой стенки кишечника. Если в этот процесс включается расположенная вокруг прямой кишки жировая ткань, развивается гнойное воспаление, которое может распространиться по всему организму.
Лечение геморроя без боли и долгой реабилитации в ОН КЛИНИК
Диагностика геморроя
Если вас беспокоят болевые ощущения в области ануса, стоит записаться на консультацию к проктологу.
Врач выслушает жалобы, задаст уточняющие вопросы об образе жизни, особенностях питания и пищеварения. Затем доктор проведет осмотр заднего прохода и перианальной области, а также пальцевое ректальное исследование.
Чтобы получить представление о работе желудочно-кишечного тракта, могут быть дополнительно назначены расширенный анализ кала, анализ на скрытую кровь. Для постановки диагноза и оценки состояния прямой кишки потребуется проведение дополнительного инструментального обследования (например, ректороманоскопии, колоноскопии или ирригоскопии). Инструментальная диагностика также помогает исключить другие патологии со схожими проявлениями.
Лечение
Для лечения геморроидальных узлов применяются консервативные, малоинвазивные или хирургические методы в зависимости от стадии заболевания и силы проявления симптомов.
Консервативная терапия может быть эффективна на ранних стадиях лечения заболевания. Пациент получает лекарственные препараты в различных формах (гели, свечи, мази, таблетки и др.), которые снижают болевые проявления, уменьшают воспаление, нормализуют работу желудочно-кишечного тракта, разжижают кровь, улучшают микроциркуляцию и тонус стенок сосудов. В терапии обязательно подбирается диета, добавляются упражнения из лечебной физкультуры и регулярные прогулки.
Малоинвазивная терапия – ряд методов, которые позволяют лечить геморрой при минимальном вмешательстве. Такие способы терапии не требуют госпитализации, а могут выполняться проктологом при местной анестезии. К ним относят:
-
Лигирование – процедура, при которой ножка геморроидального узла затягивается латексным кольцом, прекращая кровоток в него, благодаря чему узел отмирает и через несколько дней отпадает при дефекации. Одна из самых популярных лечебных процедур. Имеет свои ограничения: за одну процедуру нельзя удалить более 2 узлов, а следующая процедура лигирования может проводиться не раньше, чем через две недели.
-
Криотерапия – замораживание сосудов жидким азотом с последующим удалением.
-
Фотокоагуляция – с помощью лазера прижигаются склеиваются стенки сосудов, после чего узел удаляется.
-
Радиоволновое удаление – при помощи высокочастотных волн вырезаются больные ткани.
-
Перевязка и ушивание кровоснабжающих сосудов. В последующем они чаще всего замещаются соединительной тканью. Во время процедуры может дополнительно прошиваться и подтягиваться слизистая оболочка прямой кишки.
-
Склеротерапия – введение в патологический сосудистый комок лекарственных средств, которые вызывают склерозирование (слипание) стенок сосудов с последующим отмиранием патологических тканей.
Хирургические вмешательства (операции) назначаются в запущенных случаях, когда другие способы терапии неэффективны или пациент в таком состоянии, что они уже не могут быть применены. Это хирургическое удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия) с участком слизистой стенки прямой кишки, а также подтягивание оставшихся тканей. Операции проводятся под общим наркозом. Имеют самый длительный период восстановления – до нескольких недель.
Стадия болезни и наиболее подходящее лечение определяется врачом с учетом состояния и особенностей пациента.
Профилактика образования геморроидальных узлов
Для профилактики геморроя следует питаться правильно и полноценно. По возможности исключить фастфуд, сладкое, выпечку, консервы, алкоголь, крепкий чай или кофе и другую вредную пищу. Есть много свежих овощей и фруктов. При тепловой обработке предпочитать варку, тушение, запекание или паровую обработку.
Обязательно вести активный образ жизни, заниматься физкультурой, чтобы исключить застаивание крови в области малого таза.
Преимущества обращения в ОН КЛИНИК
-
Опытные и компетентные врачи-проктологи ОН КЛИНИК быстро, эффективно и безопасно проводят диагностику и терапию болезней в области прямой кишки и ануса.
-
Клиники оснащены современным оборудованием экспертного класса для эффективного проведения инструментальных исследований и лечебных процедур.
-
Быстрая лабораторная диагностика благодаря собственному лабораторно-диагностическому комплексу: все анализы вы можете сдать в одном месте и быстро получить результат.
-
Индивидуальный подход. Доктора нашего центра подбирают лекарственные средства и лечебные процедуры с учетом индивидуальных особенностей пациентов, внимательны и заботливы на каждом этапе взаимодействия.
-
Слаженная команда: в нашем центре практикуется консультирование между врачами разных специальностей, не нужно никуда дополнительно обращаться за консультацией.
-
Клиники нашего Центра комфортно расположены в центре Москвы.
Список литературы
-
Клинические рекомендации. Колопроктология. Острый и хронический геморрой / под ред. Ю.А. Шелыгина. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2015. – 528с.
-
Клинические рекомендации «Геморрой» (утв. Минздравом России). – 2020г. – 40с.
-
Torrinha G. The effects of laser procedure in symptomatic patients with haemorrhoids: A systematic review / G. Torrinha, T. Gonçalves, M. Sousa, G. Högemann, A. Goulart, A.F. Carvalho, P. Leão // Frontiers in surgery. – 2022. – 9. – 1050515.