Хронический геморрой
-
Комплексный подход к лечению хронического геморроя
-
Проведение точной проктологической диагностики
-
Врачи-проктологи мужчины и женщины
-
Применение малоинвазивных методов лечения
Хронический геморрой сопровождается продолжительным расширением венозных сплетений, которые находятся в подслизистом слое прямой кишки и ануса. Заболевание может приводить к тромбозу геморроидальных узлов, выделению крови из поврежденных тканей, некрозу и парапроктиту. Болезнь значительно ухудшает качество жизни человека, нарушает трудоспособность, приводит к сопутствующим проктологическим нарушениям. Но своевременное оказание помощи позволяет избежать опасных осложнений и полностью избавиться от симптомов хронического геморроя.
В ОН КЛИНИК вы можете посетить проктолога и провести комплексную диагностику. На основании данных осмотра и обследования врач назначает лечение хронического геморроя с использованием малоинвазивных методик. Проктологи практикуют комплексный подход к выбору врачебной тактики.
Причины заболевания
Хронический геморрой развивается под действием нескольких предрасполагающих факторов. К ним относят прежде всего сочетание запоров с малоподвижным образом жизни и интенсивными физическими нагрузками, направленными на напряжение мышц тазового дна и брюшного пресса. Специалисты также отмечают наследственную предрасположенность к появлению болезни.
К этиологическим факторам относят тромбоз, нарушения венозного оттока в области прямой кишки, воспалительные и дистрофические процессы сосудистой стенки этой анатомической области. Ослабление тонуса мышц и связок расположенных в прямокишечной зоне, приводит к повышению подвижности геморроидальных узлов. Под давлением каловых масс они начинают смещаться, подниматься выше зубчатой линии, после чего могут свободно выпадать из заднего прохода. Но до появления видимых изменений пациенты с хроническим геморроем могут не догадываться о его развитии.
Принято различать внутренний геморрой (расширение внутренних вен прямой кишки, под слизистой оболочкой) и наружный (выход расширенных сосудов и вен наружу). Часто встречается сочетанная форма заболевания. Определить количество узлов, их точное место расположения и состояние окружающих тканей можно во время проктологического осмотра и дополнительной диагностики.
У женщин геморрой чаще всего развивается при беременности и после родов. Этому способствует действие прогестерона, который расслабляет мышцы анального сфинктера и снижает их эластичность. Пищеварение у беременных происходит намного медленнее. Расширяющаяся матка сдавливает кишечник и вены в брюшной полости, затрудняя отток крови. У многих женщин также встречается наследственная слабость венозных сосудов и мышц анального сфинктера.
Злоупотребление слабительными препаратами при запорах также приводит к геморрою. Медикаменты из этой группы замедляют перистальтику кишечника, усугубляют состояние пациента, страдающего расширением геморроидальных узлов и кровотечениями из прямой кишки. При исключении действия провоцирующих факторов можно замедлить развитие болезни, но полностью решить проблему удается только на фоне соответствующего медикаментозного и хирургического лечения.
Симптомы
Симптомы хронического геморроя зависят от стадии болезни и тяжести состояния конкретного пациента. Как правило, в начале появляется незначительный зуд в области ануса, на который мало кто из пациентов обращает внимание. Заболевание может иметь скрытые симптомы (особенно при внутренней форме заболевания) и долгое время ничем не беспокоить пациента.
Основные симптомы хронического геморроя:
-
зуд, жжение, выделения из прямой кишки;
-
кровотечение при дефекации, оставляющее кровавые следы на туалетной бумаге или нижнем белье. При геморрое кровь ярко-красного цвета, что позволяет отличить болезнь от возможного кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
-
боль, жжение при дефекации;
-
ощущение неполного опорожнения при дефекации.
На первоначальном этапе развития болезни может появляться чувство нахождения в области прямой кишке комка или инородного предмета. Боль при этом чаще всего отсутствует.
Болезнь вызывает увеличение внутренних геморроидальных узлов, провоцирует появление патологического сужения кишечного просвета. По мере увеличения геморроя появляются более выраженные дискомфортные ощущения. Они усиливаются в момент дефекации. Каловые массы повреждают узлы геморроя, провоцируя кровотечение и появление выраженного болевого синдрома. У пациентов начинает выделяться специфическая жидкость из заднего прохода, которая дополнительно раздражает слизистые ткани и усиливает основные признаки заболевания. Выраженность внутреннего кровотечения также усиливается.
В запущенном клиническом случае внутренние узлы препятствуют свободному выходу каловых масс, что приводит к растяжению слизистой прямой кишки, появлению воспалительных признаков и болезненных трещин.
Для снижения риска возникновения осложнений рекомендуется как можно раньше обращаться за помощью. Достижения современной медицины позволяют проводить лечение геморроя на начальных стадиях с помощью высокоэффективных безоперационных способов.
Стадии заболевания
Специалисты выделяют 4 стадии геморроя:
-
Стадия 1: Геморрой не вызывает симптомов, так как геморроидальные узлы расположены внутри анального канала, иногда могут наблюдаться кровотечения.
-
Стадия 2: Расширенные венозные сплетения начинают выпадать при натуживании, пациент начинает ощущать боль при дефекации, появляется кровотечение. Также возникает характерное ощущение неполного опорожнения кишечника.
-
Стадия 3: Геморроидальные узлы уже не вправляются самостоятельно. Симптомы боли, кровотечения, зуда усиливаются. Кровотечение эпизодическое — после дефекации.
-
Стадия 4: Геморроидальные узлы полностью выступает из анального канала без возможности самопроизвольного вправления. Характерны хронические кровотечения, провоцирующие слабость и анемию.
Наиболее опасны 3 и 4 стадии хронического геморроя. Они сопровождаются постоянным выпадением узлов, кровотечениями, воспалительными признаками. Если игнорировать признаки хронического геморроя, то болезнь может привести к тромбозу геморроидальных узлов — образованию кровяных сгустков в кавернозных сплетениях. Осложнение вызывает отмирание тканей, формирование инфильтрата и требует проведения срочного оперативного вмешательства. В особо тяжелых случаях у пациента развивается гнойный парапроктит. При таком состоянии начинает формироваться абсцесс, способный приводить к сепсису.
Диагностика при геморрое
При геморрое врач-проктолог назначает обследование. Его цель — определить тип и стадию заболевания. Специалист проводит ректальный осмотр, назначает аноскопию, ректороманоскопию. Методы диагностики позволяют диагностировать внутренний геморрой, который часто не имеет характерных симптомов. Также специалист обнаруживает трещины, патологические выделения (кровь, слизь), определяет точное место локализации расширенных геморроидальных узлов. К дополнительным методам диагностики при хроническом геморрое относят колоноскопию, ирригоскопию.
Основные методы лечения
При выборе методов лечения хронического геморроя стоит учитывать место локализации воспаленных узлов, степень тяжести состояния пациента, интенсивность кровотечения, риск развития осложнений и мнение самого пациента о относительно предстоящего лечения. Предпочтение отдается малоинвазивным оперативным вмешательствам. Их можно применять на ранних стадиях развития болезни. При хроническом геморрое консервативное лечение можно рассматривать только как дополнение или подготовку к хирургическим методикам. Основным вариантом остается операция.
Консервативная терапия
Консервативные методы применяются на ранней стадии развития патологии, а также при беременности и отсутствии возможности проведения хирургического вмешательства. Успех лечения зависит в том числе от стремления самого пациента избавиться от заболевания и как можно скорее обратиться за проктологической помощью в медицинское учреждение.
Необходимо тщательно соблюдать рекомендованный врачом-проктологом режим питания, контролировать работу органов пищеварения, бороться с хроническими запорами. В рационе питании должны преобладать натуральные продукты, которые богаты растительной клетчаткой, незаменимыми жирными кислотами и полезными веществами.
В консервативной терапии используют тромболитические средства, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Их назначает врач-проктолог нашей клиники. Перед выбором схемы лечения врач-проктолог непременно проводит осмотр и комплексное обследование. Консервативная терапия при хроническом течении геморроя включает как внутреннее применение лекарств, так и местное их использование — в виде свечей и других наружных средств. Для борьбы с болевыми ощущениями назначают суппозитории, гели, мазевые основы с анальгетиками, противовоспалительными компонентами.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение геморроя, в том числе малоинвазивное, может включать лигирование расширенных вен специальными кольцами. Также эффективны геморроидэктомия и радиоволновые методы. Мы применяем только проверенные и сертифицированные варианты решения этой деликатной проблемы.
Геморроидэктомия относится к классическому способу лечения хронического геморроя. Операция применяется на 3-4 стадиях заболевания. Радикальное хирургическое иссечение узлов геморроя показано при их увеличенном размере, частых обострениях, неэффективности консервативной терапии и малоинвазивных вмешательств. Геморроидэктомия может быть открытого и закрытого типа. Технику операции подбирает проктолог на основании данных обследования и осмотра пациента. Закрытый способ геморроидэктомии используется чаще в практике специалистов. Операция предполагает удаление узлов с последующим ушиванием тканей. Швы снимать при этом типе вмешательств не требуется, так как проктологи-хирурги применяют саморассасывающиеся нити. Срок госпитализации зависит от состояния пациента, скорости заживления тканей. Чаще всего он составляет не более 3-5 дней.
Лигирование относится к малоинвазивному методу лечения геморроя силиконовыми кольцами. Их накладывают на геморроидальные узлы с помощью вакуума. Кольцо передавливает патологические ткани, что приводит к их разрушению. Силиконовые кольца отторгаются на 7-12 сутки после операции вместе с геморроидальными узлами. Для полного избавления от геморроя может потребоваться 2-4 сеанса. Между процедурами необходимо соблюдать интервал в 10-12 дней.
Склеротерапия является малоинвазивным методом лечения геморроя. Этот способ предполагает введение в расширенные венозные сплетения специального склерозирующего раствора. Он склеивает стенки геморроидальных узлов, вызывая их разрушение и дальнейшее отторжение. процедура не сопровождается болезненными ощущениями, продолжается в течение всего 10 минут. Для удаления выраженного геморроя может потребоваться несколько сеансов.
Радиоволновой метод удаления геморроя предполагает применение аппарата «Сургитрон». Высокочастотные радиоволны без контакта с тканями избавляют пациента от геморроя. Кровотечение при этом отсутствует. Радиоволны не оказывают негативного влияния на нервные окончания, поэтому процедура не сопровождается болевым синдромом. На место удаленных узлов геморроя не требуется накладывать шовный материал. Метод хорошо переносится пациентами, в том числе в пожилом возрасте.
Подготовка к операции
Перед хирургическим лечением пациент проходит комплексную диагностику. Подготовка к операции включает различные диагностические мероприятия, направленные на уточнение тяжести состояния пациента и выявления сопутствующих заболеваний. Специалисты клиники назначают исследования мочи, эндоскопические процедуры, проведение аноскопии, электрокардиографии. Для нормализации работы пищеварительного тракта незадолго до хирургического вмешательства начинают соблюдать диету. Она предполагает исключение из рациона на жирных, острых и жареных продуктов, способных вызывать нарушение стула, газообразование.
Реабилитация после хирургического лечения
Восстановительный период после хирургического лечения геморроя требует соблюдения определенных ограничений в питании. Также важно выполнять все назначения врача. Проктолог дает подробные рекомендации, касающиеся режима дня, гигиены, применения лекарственных препаратов. Врач может назначать анальгетики, средства, которые предупреждают запоры и способствуют размягчению стула, предупреждают присоединение вторичной инфекции.
Геморрой — это очень неприятная проблема, о которой пациенты часто боятся говорить открыто. По этой причине диагноз иногда ставят с опозданием, что приводит к более серьезным осложнениям. Выбор правильного лечения и устранение вредных привычек способствуют выздоровлению. Мы рекомендуем своим пациентам обращаться к проктологу при первых дискомфортных ощущениях, когда эффективна консервативная терапия и можно ограничиться малоинвазивными методами лечения.
Питание после оперативного лечения геморроя
Питание после хирургического удаления геморроя является одним из главных способов профилактики рецидивов. Необходимо добиться быстрого заживления тканей, поэтому в течение первых 1-2 суток после операции рекомендуется употреблять только жидкие слизистые продукты. Можно пить несладкий чай, негазированную минеральную воду.
Через 3-4 дня после операции рекомендуются бульоны, каши, овощи, приготовленные на пару. Можно пить настой шиповника, употреблять разнообразные фруктовые желе, яйца, омлеты. Используют ограниченное количество свежего творога, мясное суфле.
С 5-7-го дня операции рацион питания расширяется: разрешается есть отварное мясо, протертые овощи. Меню предполагает включение послабляющих продуктов (отварная свекла, компот из кураги, чернослива). Овощи для меню выбирают с негрубой клетчаткой (тыква, морковка), из меню исключают белокочанную капусту, лук. Все блюда готовят на пару.
Диета должна быть полноценной по составу. Организму после операции нужны все компоненты пищи (белки, жиры, углеводы, витамины) для быстрого восстановления. Пища не должна оказывать раздражающего действия на кишечник, вызывать запоров, газообразование.
Режим питания после оперативного лечения хронического геморроя предполагает частые приемы пищи (5-6 раз в день). Промежутки между приемами пищи составляют 2,5-3 часа. Это предупреждает возникновение голода, стимулирует работу кишечника естественным путем.
Из послеоперационного меню исключаются:
-
Алкоголь, острые, жареные блюда, копчености, маринады. Они вызывают после операции нежелательный приток крови к органам малого таза, раздражают слизистые оболочки пищеварительного тракта. К таким продуктам относятся кофе, шоколад, крепкий чай.
-
Редис, редька, белокочанная капуста не рекомендуются из-за своих свойств вызывать брожение, вздутие живота. Такой же эффект может оказать картофельное пюре, манная каша, торты, печенье.
-
Лук, чеснок, яблоки, финики, а из ягод — малину, крыжовник ограничивают в меню из-за стимуляции кишечника.
-
Разрешенные и рекомендованные блюда после оперативного удаления хронического геморроя:
-
Кисломолочные продукты (нежирные творог, сметана, кефир, мягкие неострые сыры). Они содержат большое количество белка, витамины, их используют при геморрое как дополнение к основным блюдам.
-
Мясо после операции разрешается только нежирное, лучше использовать его в виде фарша, готовить на пару. Можно есть запеканки, суфле, тефтели с использованием мяса.
-
Каши из гречки, пшена, перловки в рассыпчатом виде особенно полезны людям с геморроем. Они умеренно стимулируют кишечник, являются источниками необходимых после операции полезных веществ.
-
Овощи с клетчаткой (цветная капуста, салат, морковь, кабачки) есть после разрешается операции в отварном виде. Самые безопасные фрукты — это бананы, киви. Яблоки, груши лучше употреблять в запеченном виде.
-
Хлеб должен быть пшеничным, грубого помола. Он незаменим в питании пациентов с геморроем.
Обычно перед хирургическим вмешательством врач-проктолог проводит беседу с пациентом о том, что разрешено и запрещено есть после хирургического лечения геморроя. Но стоит придерживаться подобной диеты в течение всей жизни, особенно при хроническом течении геморроя и предрасположенности к появлению подобного заболевания. Это предупредит развитие рецидивов, запоров, улучшит общее качество жизни.
Профилактика геморроя
Здоровый образ жизни и сбалансированное питание являются ключевыми моментами профилактики геморроя. Важно устранять повторяющиеся запоры, поддерживать регулярную дефекацию и здоровье кишечника. Пациенту придется пересмотреть рацион питания. Он напрямую влияет на состояние геморроидальных узлов и всей системы желудочно-кишечного тракта.
Ежедневное меню должно включать продукты, богатые клетчаткой: цельнозерновой хлеб, мюсли, овощи и фрукты. Важное место в рационе питания занимают молочные продукты. Необходимо избегать острых специй, а также продуктов, вызывающих вздутие живота, таких как бобовые, лук и капуста. Старайтесь выпивать минимум 2-3 литра жидкости в день: негазированная минеральная вода, травяные и фруктовые чаи. Но рекомендуется избегать употребления большого количества кофе и алкоголя.
Профилактика хронического геморроя включает изменение образа жизни и повседневных привычек. Сидячая работа является одним из факторов риска возникновения геморроя. Для профилактики болезни необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями — ходьбой, бегом, ездой на велосипеде, плаванием.
Также важно соблюдение качественной гигиены, применение средств, не содержащих агрессивных компонентов и аллергенов.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
-
Точная и быстрая диагностика с получением максимально достоверных результатов
-
Выбор наиболее подходящего для конкретного пациента способа лечения
-
Предупреждение осложнений на протяжении всего периода лечения и послеоперационного восстановления пациента
Список литературы
-
Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. М.: Литтера, 2010. С. 38 - 40, 114 - 116, 137 - 138, 154 — 183.
-
Благодарный Л.А., Шелыгин Ю.А., Хмылов Л.А., Соттаева В.Х. Бесшовная геморроидэктомия. Колопроктология. 2006; 3(17): 8 — 12.
-
Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник колопроктолога. М.: Литтера, 2012. С. 64 - 89.
