Геморрой (геморроидальная болезнь)
- Врачи-проктологи с большим опытом работы
- Собственная клинико-диагностическая лаборатория
- Комплексный подход к лечению
- Клиники в центре Москвы
Геморрой — это распространенное проктологическое заболевание, которое характеризуется расширением венозных сплетений, находящихся в области заднего прохода или прямой кишки с образованием геморроидальных узлов. Болезнь прогрессирует постепенно, сопровождается выделением крови во время и после дефекации. Хронический геморрой приводит к выпадению увеличенных узлов, тромбозу и другим опасным осложнениям. На ранней стадии возможно применение консервативных методик. Запущенная форма болезни подлежит только оперативному лечению.
Причины возникновения
В основе болезни лежит расширение вен анальной области и прямой кишки, которое может закончиться кровотечением и тромбозом. Для развития геморроя необходимо сочетание нескольких неблагоприятных факторов. Чаще всего происходит повышение ректального давления на фоне слабости стенок венозных сплетений, расположенных в области прямой кишки непосредственно под слизистой оболочкой.
Наиболее распространенные факторы, способствующие появлению геморроя:
- сидячий образ жизни, застой крови в области таза;
- хронический запор;
- постоянное раздражение слизистой кишки чрезмерно острыми, солеными блюдами;
- лишний вес;
- тяжелое течение беременности и родов;
- новообразования малого таза, приводящие к снижению перистальтики и кровообращения кишечника;
- хроническое течение кишечных инфекций;
- тяжелый физический труд;
- сопутствующие заболевания вен, включая варикозную болезнь.
Не все пациенты обращаются к специалистам на начальной стадии геморроя, в результате этого болезнь активно прогрессирует.
Геморрой развивается в течение нескольких месяцев и даже лет. При нарушении оттока крови в прямокишечных сосудах происходит расширение кавернозных тел, естественное ослабление мышечных тканей. Мышца, удерживающая геморроидальные узлы, теряет свою силу, что приводит к выпадению узлов.
Сосудистые стенки в области прямой кишки и ануса утрачивают свою функциональность, воспаляются, что, в свою очередь, создает благоприятные условия для образования тромбов. Постепенно возрастает количество анастомозов и артерий, кавернозные тела сильно наполняются кровью, еще больше растягивая кишечные узловые образования и вызывая периодические кровотечения. Они могут быть настолько интенсивными, что развивается анемия с сильным снижением гемоглобина, появляются слабость и головокружения.
Симптомы заболевания
Клинические проявления зависят от типа болезни. Внутренний геморрой долгое время протекает без симптомов. Наружный геморрой пациенты обнаруживают самостоятельно: после дефекации появляются болезненные ощущения в области ануса. Со временем они усиливаются, особенно при физических нагрузках. Кровотечение при наружной форме болезни встречается реже, чем при внутреннем. Обычно пациенты обнаруживают капли крови на туалетной бумаге или в каловых массах. Из-за образования экссудата и слизи возникает нестерпимый анальный зуд.
По мере развития болезни неприятные ощущения нарастают. Появляются постоянное чувство тяжести, жжение, ощущение присутствия инородного тела в прямой кишке. При физическом напряжении геморроидальные узлы могут выходить из заднего прохода, воспаляться, сильно болеть. Через некоторое время они самопроизвольно втягиваются внутрь.
На последних стадиях геморроя их вправление ручным способом становится невозможным. Резко возрастает риск появления анальных трещин, прямокишечных кровотечений и развития анемии. Пациенты не могут ходить и сидеть без боли. На фоне постоянной кровопотери появляется сильная слабость. В пожилом возрасте продолжительное течение геморроя может закончиться недостаточностью анального сфинктера, неспособностью удерживать содержимое кишечника.
Стадии геморроя и возможные осложнения
Геморрой может быть наружным, внутренним и комбинированным. Болезнь долгое время протекает без явных симптомов. Скрытое течение характерно для внутреннего геморроя. На последних стадиях появляются опасные, вплоть до тромбоза, осложнения.
Первая стадия
Геморроидальные узлы не вызывают боли или явного дискомфорта. Иногда они выступают из области заднего прохода. Возможно выделение крови, когда пациент тужится, при запорах. Узлы прощупываются при пальпации.
Вторая стадия
При дефекации геморроидальные узлы начинают выпадать. Возможно выделение крови при физической перегрузке, дефекации. На этой стадии геморройные узлы возможно вправить самостоятельно. Воспалительный процесс приводит к появлению выраженного дискомфорта, выделению слизи, появлению зуда и боли.
Третья стадия
Геморроидальные узлы начинают выпадать самопроизвольно, а не только при натуживании или подъеме тяжелых предметов. Вправляются они уже только ручным способом. Пациент постоянно страдает от зуда, периодического кровотечения и выраженной боли в области ануса.
Четвертая стадия
Запущенная форма геморроя сопровождается риском появления опасных осложнений. Узлы выпадают самопроизвольно, их не получается вправить обратно. Возможно их защемление с появлением острого воспалительного процесса, выраженного отека ректальной зоны. На этой стадии появляются сильные кровотечения, возможно развитие тромбоза.
Тип геморроя и стадию болезни может определить только врач-проктолог во время осмотра и после получения результатов обследования. На начальном этапе, когда основные симптомы болезни слабо выражены, пациенты не спешат обращаться к врачу. Но именно этот период лучше всего подходит для лечения геморроя. На начальных стадиях можно провести операцию, и пациент навсегда забудет о проблеме. Запущенная форма приводит к тромбозу, ущемлению расширенных вен, некрозу, недостаточности анального сфинктера.
Диагностика
Поставить точный диагноз врач-проктолог может во время осмотра и проведения пальцевого исследования. Для обнаружения внутреннего геморроя и уточнения информации по заболеванию назначают аноскопию, ректороманоскопию, колоноскопию, копрограмму, анализ на скрытую кровь. Также проводят дифференциальную диагностику, чтобы отсечь другие диагнозы: анальную трещину, выпадение прямой кишки, колит, папилломы и злокачественные образования.
Методы лечения
Специалисты назначают местные препараты, которые содержат обезболивающие вещества. Противовоспалительными свойствами обладают глюкокортикоиды, НПВС. В рамках консервативной терапии или комбинированного лечения выписываются гепариновые мази. Эти препараты сокращают синтез фибрина, предупреждая тромбообразование, при этом снижается острое воспаление.
Многие пациенты с наружным и внутренним геморроем страдают от хронических запоров. На этой стадии прописываются слабительные препараты, которые облегчают акт дефекации. Для снижения тонуса сфинктера применяют местное лечение. Однако для эффективного лечения необходим комплексный подход, который обязательно включает соблюдение диеты с включением в рацион продуктов со слабительными свойствами и способными усиливать перистальтику кишечника.
Методы лечения геморроя неэффективны, а порой — опасны для здоровья. Необходимо воздействовать на причину появления геморроидальных узлов. Чаще всего это связано с малоподвижным образом жизни, хроническими запорами, несоблюдением принципов здорового питания. Запомните: консервативная терапия применяется только на начальной стадии болезни!
Необходимо исключить факторы, провоцирующие появление геморроя. При наличии запора назначают препараты с послабляющим действием. Из питания необходимо исключить острые блюда, алкоголь, копчености, чтобы предупредить раздражение слизистой кишечника.
Хирургическое лечение
Наиболее подходящее лечение подбирает квалифицированный врач-проктолог. Оно зависит в первую очередь от стадии заболевания и выраженности клинических проявлений.
Классической операцией при расширении геморроидальных узлов является геморроидэктомия. В основе методики лежит иссечение увеличенных узлов вместе с частью здоровых тканей. Операция применяется преимущественно на последних стадиях геморроя, при постоянном кровотечении и угрозе развития тромбоза.
Во всех остальных случаях применяются малоинвазивные методики:
- склеротерапия;
- лигирование геморроидальных сосудов;
- трансанальная дезартеризация DHAL, с мукопексией (лифтингом) DHAL-RAR;
- лазерная вапоризация (LHP).
Лигирование латексными кольцами
Лигирование геморроидальных узлов является одним из наиболее безопасных способов лечения. Через аноскоп врач накладывает лигатуру из латекса, прекращая кровообращение тканей. Это приводит к отмиранию расширенного сосуда через 7-14 дней.
На раннем послеоперационном этапе назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, чтобы предупредить появление дискомфортных ощущений. Реабилитация проходит достаточно легко. В дальнейшем рекомендуется соблюдать основные правила профилактики рецидива болезни, по возможности вести активный образ жизни и избегать ситуаций, которые могут спровоцировать застойные процессы в области таза.
Лазерная вапоризация
Лазер можно использовать в рамках классической геморроидэктомии и малоинвазивной операции (интерстициальная коагуляция). Лазерный луч отличается высокой точностью и оказывает сильное противовоспалительное действие. Удаление геморроя лазером применимо при любой форме болезни. Операцию проводят амбулаторно. Восстановительный период продолжается несколько недель.
Склеротерапия
Из оперативных методик лечения геморроя чаще всего используют склеротерапию. Применение данного метода возможно перед операционным вмешательством или лигированием геморроидальных узлов, а также при возникновении осложнений болезни, в частности — кровотечений. Врач вводит склерозант в расширенный сосуд, что приводит к склеиванию его стенок и отмиранию патологических тканей.
Геморроидэктомия
Геморроидэктомия — классическая операция при геморрое. Метод предполагает иссечение расширенных узлов скальпелем.
Виды геморроидэктомии:
- Открытая геморроидэктомия. Является наиболее эффективным методом. Аноскопом врач расширяет анальное отверстие и с помощью специального аппарата захватывает ножку узла и вытягивает его наружу. После хирург иссякает ткани геморроидального образования и прошивает стенки артерии. Электрокоагулятор предупреждает появление кровотечения во время операции. После проведения перевязки артерии врач проводит иссечение узла.
- Закрытая геморроидэктомия. После иссечения узлов проктолог-хирург зашивает образующиеся раны. Таким образом отпадает необходимость в установке дренажей.
- Геморроидэктомия степлером. Врач накладывает по кругу скобы с помощью специального степлера на увеличенные узлы. Это останавливает дальнейшее питание геморроидальных узлов.
- Трансанальная резекция. Проктолог удаляет лоскут слизистой в области прямой кишки, которая расположена над зубчатой линией. После этого специалист соединяет ткани с помощью скоб из титана.
Лечение геморроя требует комплексного подхода. ОН КЛИНИК оснащена современной техникой, которая позволяет решать проктологические проблемы с максимальной эффективностью. О стоимости оперативного лечения можно узнать после консультации у врача-проктолога, осмотра и выбора подходящего метода лечения.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
В ОН КЛИНИК практикуют мультидисциплинарный подход к борьбе с геморроем. Проктологи организуют комплексное обследование, позволяющее определить причины расширения геморроидальных вен и подобрать не только эффективное лечение, но и разработать схему профилактики рецидивов заболевания в будущем.
- Комплексный подход к лечению геморроя.
- Выбор малоинвазивных методик, которые подбирает наш врач-проктолог с учетом стадии болезни.
- Опытные специалисты, владеющие навыками лечения геморроя с помощью таких методов как: трансанальная дезартеризация DHAL, DHAL-RAR, лазерная вапоризация, склеротерапия и лигирование.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на предупреждение расширения вен прямой кишки и ануса. Болезнь развивается при подъеме тяжестей и иных ситуациях, когда повышается внутрибрюшное давление.
Основные методы профилактики заболевания:
- при сидячей работе старайтесь делать небольшие перерывы каждые 2-3 часа, совершайте пешие прогулки, выполняйте простые движения, которые восстановят активный кровоток в нижней части туловища;
- рекомендуется ежедневно употреблять злаковые, растительную клетчатку, чтобы обеспечить бесперебойную работу кишечника;
- не стоит злоупотреблять острыми и пряными блюдами, алкоголем;
- рекомендуется специальная гимнастика для укрепления мышц прямой кишки и тазового дна, которую стоит выполнять хотя бы раз в неделю;
- стоит включить в программу физических тренировок упражнения на пресс и на мышцы ног, чтобы при поднятии тяжестей не перенапрягать органы брюшной полости, а задействовать развитые мышечные ткани.
Геморрой часто встречается среди женщин, перенесших тяжелые роды. Этой проблемы можно избежать, если следовать рекомендациям акушерки и гинеколога во время потужного периода, сохранять правильное дыхание. В последние месяцы беременности желательно придерживать живот с помощью бандажа, чтобы матка не оказывала чрезмерного давления на сосуды прямой кишки.
