- Причины хронической нестабильности надколенника
- Симптомы хронической нестабильности надколенника
- Диагностика хронической нестабильности надколенника
- Консервативное лечение хронической нестабильности надколенника
- Хирургическое лечение хронической нестабильности надколенника
- Реабилитация после хирургического лечения хронической нестабильности надколенника
- Преимущества лечения хронической нестабильности надколенника в <nobr>ОН КЛИНИК</nobr>
- Вопрос-ответ
- Врачи
- Акции
Надколенник в простонародье называют «коленной чашечкой». Это всем знакомая выпуклая кость, хорошо заметная при сгибании и разгибании колена.
В медицине надколенник — это самая крупная сесамовидная кость, то есть кость, расположенная в толще сухожилий. Сесамовидные кости увеличивают тягу мышцы, работая как блок. Сухожилие, в котором располагается надколенник, образовано слиянием 4-х мышц передней поверхности бедра или четырехглавой мышцы. При разгибании надколенник располагается выше суставной щели, а при сгибании укладывается в специальную выемку между двумя мыщелками бедренной кости.
Это место в коленном суставе еще называют бедренно-надколенниковым суставом (или пателло-феморальным сочленением, от латинских терминов patella — надколенник и femur — бедро).
Для идеального скольжения во время движения надколенник покрыт толстым слоем хрящевой ткани, которая является самой толстой в организме человека.
Если надколенник во время сгибания ноги ложится в выемку неправильно, со смещением, то говорят о нестабильности надколенника — нарушении опорой функции сустава, которое клинически проявляется в виде неустойчивости и вывихивания.
Такие состояния успешно устраняют врачи международного центра ОН КЛИНИК с помощью малоинвазивных артроскопических операций.
Причины хронической нестабильности надколенника
Надколенник в стабильном положении удерживают мышцы, а также две связки, которые иногда так и называют — удерживатели. Одна из них не дает ему сместиться внутрь, а другая — наружу. В норме их тяга сбалансирована и надколенник находится ровно по центру. При нарушении баланса надколенник начнет стремиться к смещению.
Привести к нестабильности надколенника могут следующие причины:
- разрыв или растяжение связок;
- слабость мышц;
- дисплазия мыщелков бедренной кости;
- аномальная форма ног;
- Х-образное или вальгусное искривление голеней;
- наружное положение бугристости большеберцовой кости — места, к которому крепится связка надколенника;
- переразгибание в коленном суставе;
- внутренняя ротация голени, например, вследствие плоскостопия;
- дисплазия надколенника;
- слабость или перенапряжение удерживателей надколенника;
- дисплазия дистального отдела бедра;
- вальгусная деформация коленных суставов;
- деформирующий гонартроз;
- переломы и трещины головок большеберцовой и бедренной костей.
Обычно к нестабильности надколенника приводит сочетание нескольких факторов, а не какой-то один.
Частой причиной появления нестабильности надколенника является травма:
- разрыв передней крестообразной связки, в сочетании с разрывом мениска или без него;
- разрыв связок-удерживателей;
- разрыв задней крестообразной связки, как правило, в сочетании с другими повреждениями;
Если эпизоды смещения надколенника повторяются, то можно говорить о хронической нестабильности надколенника. Обычно причиной появления этой патологии является неверная диагностика первичного наружного вывиха надколенника и/или неправильно выбранная тактика лечения.
Симптомы хронической нестабильности надколенника
Что вы можете ощущать при хронической нестабильности надколенника:
- боль в переднем отделе коленного сустава — разлитая или точечная;
- болезненный щелчок или хруст при сгибании и разгибании из-за неправильного скольжения;
- ощущение нестабильности колена, «подворот» — появляется не всегда;
- ощущение «провала» при полном разгибании;
- отечность;
- визуальное смещение надколенника в сторону;
- дискомфорт в положении сидя.
При появлении этих симптомов или любых других непонятных ощущениях в коленном суставе, особенно после травм и повреждений, обязательно обратитесь к врачу-ортопеду для проведения полной диагностики. Правильно поставленный диагноз и своевременное лечение позволят избавиться от боли, дискомфорта и вернуться к полноценному образу жизни.
Эндопротезирование суставов. Лечение остеоартроза суставов в ОН КЛИНИК
Диагностика хронической нестабильности надколенника
Так как первый симптом патологии — это боль, то сначала врач расспросит вас, когда именно вы ее ощущаете и в каком месте.
Затем проведет визуальный осмотр коленного сустава, понаблюдав за его работой во время совершения различных движений.
Во время осмотра выявляются деформационные изменения сустава, слабость бедренных мышц, плоскостопие, гипермобильность суставов, Х-образное искривление ног и так далее.
При необходимости, для получения более точной и подробной информации, врач может назначить диагностическую артроскопию, рентген, МРТ.
Консервативное лечение хронической нестабильности надколенника
Основу консервативного лечения составляют физические упражнения. Подбирается специальный комплекс упражнений из лечебной физкультуры, направленный на восстановление баланса мышц-разгибателей, развитие медиальной головки четырехглавой мышцы бедра и укрепление ее косых волокон.
Дополнительно надколенник стабилизируют специальными средствами: ортопедическими повязками, ортезами, бандажам. Проводят массажи четырехглавой мышцы бедра, физиотерапевтические процедуры, назначают прием определенных медикаментов.
Если консервативное лечение оказывается неэффективным, то тогда прибегают к оперативному вмешательству.
Хирургическое лечение хронической нестабильности надколенника
Для устранения причины, вызывающей хроническую нестабильность надколенника, врач может прибегнуть к оперативному вмешательству.
Современные технологии позволяют проводить операции на коленном суставе совокупными щадящими методами.
Например, одним из них является артроскопия — это малоинвазивная операция, которая проводится под спинномозговой анестезией. Обычно на следующий день после этой операции пациенты уже могут ходить.
Она проводится с помощью артроскопа — устройства в виде провода с камерой и лампой. Во время проведения операции в колене делается два небольших надреза: через один вводится артроскоп, а через другой врач проводит специальными манипуляции мини-инструментами. Изображение с камеры артроскопа передается на экран в большом разрешении, что позволяет хирургу видеть все мельчайшие детали и надежно контролировать ход операции. Как правило, операция длится 1-1,5 часа.
Фиксация стабилизации надколенника тоже проводится через малоинвазивные доступы, но уже без контроля артроскопа.
Подготовка к операции осуществляется по обычным медицинским стандартам.
Реабилитация после хирургического лечения хронической нестабильности надколенника
После оперативного вмешательства вам нужно будет провести в стационаре три дня. На оперированную конечность врач наложит ортез сроком на три недели. Это же время вы будете ходить, опираясь на костыли. Через две недели костыли можно будет заменить на трость. Затем переходить к самостоятельной ходьбе.
Спустя три недели можно будет начинать сгибать ногу прямо в ортезе до угла 90°. Такие упражнения выполняются в течение двух недель.
Спустя 1,5 месяца после операции можно начинать агрессивные упражнения по восстановлению подвижности в суставе и упражнения на укрепление мышц бедра.
К активным видам спорта можно вернуться через 5-6 месяцев.
Преимущества лечения хронической нестабильности надколенника в ОН КЛИНИК
- С 1993 года мы успешно диагностируем и лечим различные ортопедические заболевания.
- Собрали профессиональную команду врачей мирового уровня.
- Используем самое современное оборудование и инновационные методы диагностики и лечения.
- Поднимаем пациентов на ноги уже на следующий день после операции.
- Рекомендуем раннюю разработку сустава и раннюю реабилитацию.
- Ведем наблюдение за пациентами после оперативного вмешательства в течение 6-12 месяцев.
- Оказываем помощь пациентам с избыточным весом.
- Операции проводят высококлассные травматологи-ортопеды
Вопрос-ответ
Можно ли обойтись без операции?
Метод лечения в каждом конкретном случае подбирает врач на основании анамнеза и результатов обследования. Именно он решает, будет ли лечение консервативным или оперативным.
Как можно попасть на прием к ортопеду?
Записаться по телефону клиники или через специальную форму на сайте.
Где я могу пройти МРТ, которое назначил мне врач?
В нашей клинике вы можете пройти все назначенные обследования и сдать все необходимые анализы.