Пластика уретры

Основной признак сужения мочеиспускательного канала — нарушение выведения мочи, которое сопровождается:

• ощущением не до конца опорожненного мочевого пузыря;

• разбрызгиванием и подтеканием мочи;

• ослаблением струи.

Чтобы помочиться требуется значительное усилие, приходится напрягать мышцы, процесс всегда сопровождается сильной болью внизу живота. Помимо этого, в моче или сперме могут появляться кровяные прожилки.

Болезнь постоянно прогрессирует — если сначала отмечается только слабый напор мочи, то со временем помочиться становится практически невозможно из-за полного перекрытия канала. Если не восстановить нормальную проходимость мочеиспускательного канала, то это может привести к хроническим инфекциям мочевых путей, нарушению работы мочевого пузыря и почек.

В случае же внезапной и острой задержки мочи требуется незамедлительная помощь специалистов.

Чаще всего патологию вызывают различные травмы: переломы таза или полового члена, проникающие ранения, химические или термические ожоги, медицинские манипуляции и др. У женщин стриктура уретры может произойти после родовых травм или ампутации шейки матки.

Также на развитие патологического процесса могут оказать влияние перенесенные ранее инфекционно-воспалительные заболевания, в том числе и заболевания, передающиеся половым путем.

Вероятность развития стеноза уретры повышает пожилой возраст, перенесенное лучевое облучение.

Прежде чем назначить пластику уретры, врач проводит обследование, чтобы подтвердить диагноз, выяснить степень заболевания и причину развития патологии. Для этого проводятся следующие мероприятия и процедуры:

• сбор анамнеза и визуальный осмотр;

• общий анализ мочи и крови;

• бактериологический посев из уретры;

• ПЦР-диагностика для выявления возможных инфекций;

• урофлоуметрия — регистрация объема, веса и скорости потока мочи;

• УЗИ почек, предстательной железы, мочевого пузыря;

• уретрография — установление различных параметров стриктуры с помощью рентгена;

• эндоскопия уретры — оценка слизистой оболочки, строения и состояния уретры;

• видеоуродинамика — высокотехнологичный аппаратный метод исследования мочевых путей;

• КТ и МРТ — используются для уточнения данных.

После изучения полученных результатов врач-уролог ставит точный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Пластику уретры не проводят при наличии у пациента следующих состояний:

• рак простаты и другие онкологические заболевания;

• острые инфекционные и воспалительные процессы и болезни;

• нарушения свертываемости крови;

• аллергические реакции на лекарственные препараты;

• болезни сердечно-сосудистой системы, печени и почек;

• общее тяжелое состояние.

Если планируется провести операцию методом буккальной пластики, то пациент не должен страдать стоматитом и иметь гнойники на коже. При их наличии сначала устраняют эти симптомы и уже потом приступают к проведению операции.

Специальной подготовки к пластике уретры нет — рекомендации такие же, как и при подготовке к любой операции:

• анализы (общий и биохимический) анализ крови, коагулограмма, анализ мочи;

• электрокардиография для оценки работы сердечно-сосудистой системы;

• кровь на ВИЧ, RW, гепатиты С и В;

• определение группы крови и резус-фактора;

• флюорография;

• если планируется буккальная пластика — консультация стоматолога.

При необходимости врач может назначить и другие обследования. Любое из них можно пройти в ОН КЛИНИК — центр оснащен клинико-диагностической лабораторией и современным диагностическим оборудованием.

Выбор техники операции зависит от пола пациента, возраста, общего состояния и причины патологии, а также от длины стриктуры, ее расположения и общей степени сужения уретры.

Специалисты выделяют четыре основных разновидности уретропластики:

Анастомотическая уретропластика или открытое иссечение сужений мочеиспускательного канала по Русакову и Хольцову

При использовании этого метода удаляется участок стриктуры, а здоровые ткани сшиваются методом «конец в конец». Показана при одиночных стриктурах длиной до двух сантиметров в бульбозном отделе. Этот метод не применяют, если зона стеноза находится в половом члене из-за риска укорочения или искривления.

Пластика по Соловову

Суть операции сводится к устранению стриктуры длиной до 1,5–2 см в задних отделах уретры — простатической и перепончатой. Это достаточно травматичная и сложная операция, которую выполняют лишь в крайних случаях.

Заместительная пластика или буккальная пластика мочеиспускательного канала

Удаляются стриктуры пенильного и бульбозного отделов мочеиспускательного канала, а для восстановления уретры берется лоскут со слизистой оболочки щеки. Выполняется также при больших дефектах длиной более 2 см.

Петлевая пластика

В средней части уретры устанавливается петлевой, синтетический, сетчатый протез для укрепления после удаления стриктуры. Может применяться у пациентов с недержанием мочи.