Камни мочеточника
- Информативная и безопасная диагностика
- Применение одобренных мировым сообществом протоколов лечения
- Высококвалифицированные специалисты
- Комплексный подход в терапии
Конкременты мочеточника (камни) — это последствие течения мочекаменной болезни, которая в некоторых случаях может закончиться опасными для жизни осложнениями при отсутствии лечения. Болезнь угрожает развитием острого болевого приступа и присоединением вторичной инфекции.
Лоханка почки переходит в мочеточник, просвет которого составляет всего несколько миллиметров, именно в этом месте чаще всего застревают конкременты (камни). Мочеточник имеет несколько физиологических сужений (в которых могут образоваться камни) . Они способствуют его закупорке камнем с развитием неотложного состояния, требующего оказания срочной медицинской помощи.
Краткая статистика
- Камни мочеточника встречаются у 12% мужчин и 6% женщин.
- В 80% случаев заболевание связано с мочекаменной болезнью.
- У 70% пациентов камни локализуются в нижней трети мочеточника.
- Почечная колика — одно из самых сильных болевых ощущений, известных медицине.
- После эндоскопического удаления конкрементов риск рецидива снижается более чем вдвое.
Причины и симптомы образования
Конкременты (камни) из почечной лоханки могут мигрировать в мочеточник. Это происходит на фоне развития мочекаменной болезни. Именно камни в мочеточнике чаще всего провоцируют появление почечной колики, которая сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушениями мочеиспускания, появлением крови в моче. Такая локализация камней считается наиболее опасной, так как в большинстве случаев сопровождается осложнениями.
Камни нарушают прохождение мочи, вызывают патологические изменения в слизистой мочеточника, гипертрофические процессы в области мышечной стенки. Со временем заболевание может приводить к развитию пиелонефрита, формированию стриктур (патологические срастания тканей), появлению почечной недостаточности. У многих пациентов с камнями в мочеточнике выявляется присоединение вторичной инфекции. Поэтому так важно своевременно проходить диагностику и лечение, обследовать состояние мочевыделительной системы, особенно при имеющихся камнях в почках.
Образование конкрементов происходит под действием нескольких провоцирующих факторов. Чаще всего заболевание начинает развиваться из-за изменения pH мочи. Они возникают на фоне хронического инфекционного процесса. Главным провоцирующим заболеванием при конкрементах в мочеточниках считается пиелонефрит.
Основные предрасполагающие факторы при камнях мочеточника:
- Нарушения разных видов обмена веществ.
- Хроническое течение инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.
- Неправильное строение лоханок и чашечек почек.
- Стриктуры мочевыделительных органов.
- Неполное опорожнение мочевого пузыря.
- Новообразования, в том числе аденома простаты.
- Подагра.
Основные симптомы
Болезнь может долгое время протекать без каких-либо симптомов камней в мочеточнике. Клинические проявления заболевания возникают при нарушении оттока мочи.
У большинства пациентов камни мочеточника обнаруживаются при появлении почечной колики:
- Болевой приступ. Он может возникать как самостоятельно, так и быть спровоцирован быстрый ходьбой, физическим перенапряжением, перееданием, употреблением большого количества жидкости.
- Вздутие живота в сочетании с задержкой стула. Дополнительно появляются тошнота и рвота.
- Напряжение мышц брюшины. Этот симптом появляется из-за раздражения нервных структур, которые прилегают к мочеточнику.
- Расстройства мочеиспускания. Они могут быть связаны с болезненными, частными позывами. Также возможно частичное или полное прекращение выделения мочи. Дополнительно пациент чувствует давление в области лобка.
- Появление крови в моче. При отсутствии медицинской помощи увеличивается количество лейкоцитов, начинает образовываться гной. Из-за этого моча становится мутной, может иметь неприятный запах.
Во время острого болевого приступа возможно повышение температуры тела. Пациент чувствует сильную слабость. Возможно появление головной боли, озноба, редкой рвоты. Плохое самочувствие сохраняется от нескольких часов и до суток и более.
Боли при камнях в мочеточнике локализуются не только в области лобка, но и отдают в поясницу и подреберье. Из-за этого, некоторые пациенты принимают клинические проявления заболевания за обострения других патологий, в том числе холецистита и панкреатита.
Методы диагностики камней в мочеточнике
Поставить точный диагноз при камнях мочеточника можно с помощью оценки общего состояния пациента, изучения результатов пальпации в области проекции почек. Также проводится реакция больного на стандартный симптом поколачивания (при образовании камней в мочеточнике).
Основным способом диагностики почек до удаления конкрементов является компьютерная томография тазово-брюшной зоны. Также специалисты могут назначать проведение ультразвукового исследования или рентгена с контрастом. При обнаружении камней мочеточника специалисты клиники проводят уретроскопию. Этот же метод успешно применяется для малоинвазивного удаления конкрементов.
Дополнительно назначают лабораторную диагностику крови и мочи. По результатам этих анализов можно получить информацию о наличии воспалительного процесса в области почек. Также лабораторные исследования почек позволяют оценить состав мочи, подтвердить наличие болезнетворных бактерий и патологическое изменение pH.
Для выбора наиболее эффективного метода лечения важно учитывать размер камня, степень нарушения оттока мочи и риск развития осложнений. В современной урологии используются как консервативные, так и малоинвазивные хирургические методы, позволяющие восстановить нормальную работу мочевыделительной системы.
Таблица – Выбор метода лечения в зависимости от особенностей камня мочеточника
|
Особенности конкремента |
Предпочтительная тактика |
Преимущества метода |
|---|---|---|
|
Камень до 5 мм без выраженной обструкции |
Консервативная терапия и динамическое наблюдение |
Возможность самостоятельного отхождения конкремента |
|
Камень 5–10 мм |
Медикаментозная терапия в сочетании с малоинвазивными методами |
Снижение риска осложнений и ускорение выведения камня |
|
Камень более 10 мм |
Эндоскопическое удаление |
Быстрое восстановление оттока мочи |
|
Множественные конкременты |
Комплексное урологическое лечение |
Возможность одномоментного устранения нескольких очагов |
|
Камень с признаками инфекции или выраженной обструкции |
Экстренное урологическое вмешательство |
Профилактика почечной недостаточности и гнойных осложнений |
Своевременный выбор лечебной тактики позволяет не только устранить камень мочеточника, но и предупредить развитие опасных осложнений. Современные малоинвазивные технологии дают возможность эффективно лечить большинство пациентов без открытых операций и длительной госпитализации.
Лечение
Лечение при наличии конкрементов в мочеточнике может быть как консервативным, так и с помощью операции. Специалисты иногда занимают выжидательную тактику при выявлении камня небольшого размера. Если диаметр камня не превышает нескольких миллиметров, вместо операции применяются консервативные методы. Они включают назначение спазмолитиков и специальных препаратов с уролитическим действием. Они способствуют выведению остатков раздробленных конкрементов, предупреждают формирование новых камней. Такие препараты могут применяться при наличии противопоказаний к оперативным методикам.
Лечение включает контроль за соблюдением питьевого режима. Острый болевой синдром купируют с помощью блокад анальгетиками. Также важно соблюдать диету. Лечащий врач даст подробные рекомендации о характере питания ответит на вопросы пациента.
Лечение с помощью питания при камнях в мочеточнике
При мочекаменной болезни назначают лечебный стол №6. Причины заболевания так или иначе связаны с особенностями питания, которое может влиять на pH мочи и повышать концентрацию мочевой кислоты.
Основные правила питания при лечении камней в мочеточнике:
- Достаточное употребление воды без газа (1,5-2 литра в сутки).
- Отказ от острой пищи, копченостей, пряностей.
- Ограничение на употребление соли.
- Сокращение в рационе мяса, субпродуктов, консервов, которые содержат пурины и способствуют прогрессированию заболевания из-за ощелачивания мочи.
Ограничения в питании при камнях в мочевыделительных органах зависят от состава конкрементов. Его можно определить во время обследования и изучения результатов проведенной диагностики. При уратных камнях рекомендуется сократить в рационе количество мясных и рыбных блюд, печень, почки. Эти продукты разрешается употреблять не чаще 1-2 раз в неделю. Под запретом бобовые, алкоголь, кофе, щавель и цветная капуста. При оксалатных камнях стоит убрать из рациона щавель, свеклу, томаты, спаржу, какао, шоколад. Ограничивают цитрусовые, копчености, пряности и субпродукты.
При камнях мочеточника необходимо тщательно планировать питание, чтобы пищевые ограничения не вызывали дефицит полезных веществ в организме. Рекомендуется употреблять каши, кисломолочные продукты, компоты, разрешенные овощи и фрукты. Кулинарная обработка может быть любой.
Питьевой режим должен быть расширенным, если отсутствует угроза закупорки мочеточника. О количестве воды, употребляемой в день, необходимо уточнять у лечащего врача.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Наличие опытных специалистов, в распоряжении которых техника мировых производителей для проведения операций по удалению конкрементов.
- Соблюдение правил инфекционной безопасности при организации лечения камней мочеточника.
- Собственная лаборатория, выполняющая широкий спектр анализов в короткие сроки до проведения операции.
- Комплексный подход к оказанию медицинской помощи пациентам.
- Применение современных анальгетиков, способных быстро устранять проявления почечной колики и предупреждать осложнения.
- Медицинское сопровождение пациентов на каждом из этапов лечения, включая послеоперационный период и восстановление после хирургического вмешательства.
Профилактика
Основным из направлений лечения мочекаменной болезни в нашем центре является организация профилактики рецидивов болезни в будущем. Особая роль отводится правильному питанию и соблюдению питьевого режима. Достаточное употребление воды в сутки значительно снижает риск камнеобразования.
Также рекомендуется избегать употребления большого количества пищи с пуриновыми соединениями, особенно копченостей и субпродуктов. При наличии песка, камней в почках рекомендуется проходить УЗИ 1-2 раза в год. Профилактическая диагностика помогает своевременно выявлять опасную миграцию конкрементов и предпринимать все необходимые лечебные действия для предупреждения осложнений.
Список источников литературы
- Surgical Management of Kidney and Ureteral Stones: AUA Guideline (2026). Part I: Evaluation and Treatment of Patients With Kidney and/or Ureteral Stones / M. Assimos, C. Scales, A. Smith [et al.] // Journal of Urology. — 2026. — Vol. 215, № 2. — P. 112–122.
- Surgical Management of Kidney and Ureteral Stones: AUA Guideline (2026). Part III: Treatment of Patients With Kidney and/or Ureteral Stones and Future Directions / B. Eisner, N. Goldfarb, R. Miller // Journal of Urology. — 2026. — Vol. 215, № 4. — P. 340–349.
- EAU Guidelines on Urolithiasis: Update 2026 / C. Türk, A. Neisius, M. Petřík [et al.] // European Urology. — 2026. — Vol. 89, № 3. — P. 215–227.
- Medical expulsive therapy for distal ureteral stones: a multi-center randomized controlled trial / X. Wang, L. Liu, J. Zhang // International Urology and Nephrology. — 2025. — Vol. 57, № 1. — P. 14–22.
- Predictors of spontaneous passage of ureteral stones: the role of stone volume and density / T. Wilson, J. Taylor, M. Anderson // Journal of Endourology. — 2024. — Vol. 38, № 8. — P. 812–819.
- Вощула, В. И. Мочекаменная болезнь: этиология, патогенез, лечение и профилактика / В. И. Вощула. — Минск: БелМАПО, 2010. — 220 с.
- Урология. Клинические рекомендации / Н. А. Лопаткин [и др.]; под общ. ред. акад. Н. А. Лопаткина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 416 с.
- Практическая урология. Руководство для врачей / П. В. Глыбченко [и др.]; под общ. ред. П. В. Глыбченко. — М.: Медфорум, 2012. — 352 с.
Часто задаваемые вопросы
Что такое камни мочеточника?
Это затвердевшие образования (конкременты), которые перекрывают мочеточник, нарушая отток мочи и вызывая боль.
Как понять, что камень в мочеточнике?
Основной симптом — резкая боль в пояснице или внизу живота, которая может отдавать в пах, сопровождается тошнотой, частыми позывами к мочеиспусканию и появлением крови в моче.
Почему образуются камни?
Основные причины — нарушения обмена веществ, инфекции мочевыводящих путей, застой мочи, обезвоживание, неправильное питание, подагра.
Как диагностируют камни в ОН КЛИНИК?
Проводятся КТ, УЗИ, рентген с контрастом, уретроскопия и анализы крови и мочи. Это помогает точно определить размер и расположение камня.
Как проходит лечение?
Мелкие камни могут выйти самостоятельно при помощи медикаментов. Крупные удаляются малоинвазивно — через уретру без разрезов. При необходимости проводится литотрипсия — дробление камней ультразвуком или лазером.
Болезненно ли лечение?
Нет. Все процедуры проходят под анестезией, не требуют длительного пребывания в стационаре и практически не вызывают дискомфорта.
Что можно есть при камнях в мочеточнике?
Рекомендуется лечебная диета №6 — ограничение соли, мяса, копченостей и пряностей. Рацион подбирается индивидуально, в зависимости от состава камней.
Можно ли предотвратить образование камней?
Да. Необходимо пить достаточно воды (1,5–2 л в день), соблюдать диету, регулярно делать УЗИ почек и лечить воспалительные заболевания мочевыделительной системы.
Мнение врача
Камни мочеточника — частая, но потенциально опасная патология. Без лечения они могут привести к воспалению почек, пиелонефриту и почечной недостаточности. В ОН КЛИНИК мы применяем малоинвазивные методы: эндоскопическое удаление, литотрипсию и медикаментозное растворение мелких конкрементов. Правильная диагностика — первый шаг к избавлению от боли и профилактике рецидивов. Важно не терпеть почечные колики, а обращаться за помощью как можно раньше.
Лицензии и сертификаты
