Меню

Лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время называют «проблемой века», считая их одной из основных причин инвалидизации и смертности, в частности людей трудоспособного возраста. Это обусловлено неуклонным ростом атеросклероза и гипертонической болезни, приводящей к локальным поражениям глазного дна.

Своевременная диагностика и лечение сосудистых заболеваний сетчатки позволяет сохранить здоровье глаз и обеспечивает хорошее зрение на долгие годы. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт работы в данной сфере и используют новейшее оборудование и инновационные технологии.

Факторами риска, способствующими развитию окклюзии центральной вены сетчатки (ЦВС), являются:

  • Пожилой возраст: более 50% окклюзий ретинальных вен составляют больные старше 65 лет.
  • Гиперлипидемия (холестерин более 6,0 ммоль/л).
  • Коронарные и цереброваскулярные заболевания занимают около 65% пациентов. К ним относится: сахарный диабет, артериальная гипертензия.
  • Повышенное внутриглазное давление увеличивает риск возникновения окклюзии ЦВС.
Полная и неполная окклюзия сетчатки глаза

Причины развития окклюзии ЦВС:

  • Наружная компрессия (артериосклероз).
  • Заболевания крови.
  • Венозный застой.
  • Воспаление внутренней стенки сосуда.

Основными жалобами пациентов являются: внезапное чувство затуманивания, искривления предметов, появление дефекта в поле зрения.

Острота зрения вариабельна в зависимости от степени вовлечения в процесс центральной области сетчатки.

При осмотре главного дна пациентов с окклюзией центральной вены сетчатки выявляются кровоизлияния в виде «языков пламени», точек и пятен, отек сетчатки, появление ватообразных очагов. Диск зрительного нерва отечен и имеет стушеванные контуры. Глазное дно имеет вид «раздавленного помидора».

Офтальмологический осмотр включает:

Компьютерная томография макулярной области позволяет определить толщину отека центральной области сетчатки, а также определить показания к интравитреальному введению лекарственного препарата


Флюоресцентная ангиографическая диагностика. Выполняется при первом обращении пациента. Исключением могут быть случаи, когда исследование не может быть выполнено из-за непрозрачности оптических сред или множественных интраретинальных геморрагий, затрудняющих интерпретацию результатов ангиографического исследования. Повторную ангиографию целесообразно выполнять спустя 3 месяца. Это позволяет объективно оценить эффективность лечения и выявить признаки, свидетельствующие о необходимости выполнения лазерной коагуляции сетчатки.

Рубеоз радужки

Впоследствии, при неадекватном лечении у пациентов после окклюзии сосудов сетчатки может развиться неоваскуляризация сетчатки и рубеоз радужки.

При лечении окклюзии центральной вены сетчатки на благоприятный исход можно надеяться только в острой стадии (до 14 дней) при раннем назначении адекватной терапии. В течение 7-10 дней под контролем протромбинового индекса крови назначают такие препараты, как антикоагулянты (гепарин, фраксипарин), тромболитические препараты (гемаза), антиагреганты (аспирин). Большинство пациентов с окклюзией ЦВС и ее ветвей нуждаются в длительном лечении в условиях стационара, где им будет проведена эффективная инфузионная терапия.

Интравитреальное введение препарата Озурдекс оказывает прямое действие на резорбцию кистозного макулярного отека при окклюзиях ЦВС и ее ветвей.

Озурдекс – имплантат для интравитрельного введения, содержащий 700 мкг дексаметазона. Дексаметазон – мощный кортикостероид, который оказывает выраженное противовоспалительное действие, уменьшает образование отека, снижает проницаемость капилляров.

Противопоказанием к введению препарата являются:

  • периокулярная инфекция, включая активный герпетический (herpes simplex) эпителиальный кератит (древовидный кератит), ветряную оспу, микобактериальные инфекции и грибковые заболевания;
  • развитая стадия глаукомы;
  • гиперчувствительность к активному или любому другому компоненту препарата;
  • возраст до 18 лет.

С осторожностью!

  • герпетические инфекции глаза (herpes simplex) в анамнезе;
  • беременность и период лактации;
  • афакия;
  • у пациентов, принимающих антикоагулянты или антиагреганты.

Подготовка пациентов перед введением препарата включает в себя назначение за 3 суток до введения препарата инстилляции капель Индоколлир 3 раза в день и капель Вигамокс 3 раза в день.

Интравитреальное введение препарата проводится в условиях операционной!

Наблюдение и ведение пациентов после инъекции осуществляется в течение 6 месяцев. Назначают инстилляции капель Индоколлир 3 раза в день в течение 1,5 месяца, капель Вигамокс 3 раза в день по убывающей схеме в течение 2 недель. При гипертензии назначают ингибиторы карбоангидразы (капли Азопт, Косопт). Всем пациентам проводят обследования, включающие исследование остроты зрения, бесконтактную тонометрию, офтальмоскопию с широким зрачком, цифровое фото с помощью фундус-камеры и компьютерную томографию макулярной области.

Лазерное лечение

Лазерная коагуляция окклюзий вен

Лазерная коагуляция окклюзий вен сетчатки является важным этапом в системе их комплексного лечения. Необходимость применения этого метода и сроки проведения должны решаться в каждом конкретном случае в соответствии с особенностью клинического течения и данных флюоресцентной ангиографии (ФАГД). Лазерное лечение проводится через 3 месяца после окклюзии.

Показанием к лазерному лечению сетчатки является:

  • Наличие новообразованных сосудов
  • Формирование ишемических областей
  • Развитие неоваскулярной глаукомы
  • Формирование ишемического макулярного отека

Основной целью лазерного лечения является профилактика развития осложнений, связанных с развитием кровоизлияний в стекловидное тело, неоваскуляризацией сетчатки, тракционной отслойкой сетчатки, приводящей к слепоте.

Наш опыт использования препарата Озурдекс у пациентов с посттромботическим макулярным отеком, вследствие окклюзии ЦВС и ее ветвей, продемонстрировал его высокую эффективность в динамике повышения остроты зрения за счет уменьшения отека сетчатки в отсутствии побочных эффектов при ближайших результатах лечения.

Советы офтальмолога, чтобы не пропустить беду:

  • Прислушайтесь к своему здоровью. Раз в 3 месяца проверяйте кровь на гликированный гемоглобин. Контролируйте свой липидный профиль и протромбиновый индекс.
  • Рекомендуется ежедневный контроль артериального давления и ежемесячный контроль ЭКГ
  • Необходимо проведение допплерографии сосудов головы и шей для исключения наличия окклюзии крупных сосудов.
  • И последнее. Ласковое слово - лучшее лекарство! Идите к тем врачам, которым Вы доверяете!

Стоимость

  • Интравитреальное введение лекарственного препарата «ОЗУРДЕКС» (1 инъекция) без стоимости препарата
    70 000 ₽
  • Интравитреальное введение лекарственного препарата «ОЗУРДЕКС» (1 инъекция)
    100 000 ₽
  • Интравитреальное введение лекарственного препарата «Луцентис» (1 инъекция)
    70 000 ₽
  • Интравитреальное введение лекарственного препарата «EYLEA» (1 инъекция)
    85 000 ₽
  • Интравитреальное введение лекарственного препарата «анти-VEGF» (1 инъекция)
    28 500 ₽
  • Интравитреальное введение лекарственного препарата «Триамцинолон»/«Кеналог» (1 инъекция)
    30 000 ₽
  • Интравитреальное введение лекарственных средств (без стоимости лекарственных препаратов)
    18 000 ₽

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22


Запишитесь на консультацию к специалистам Он Клиник!

Запись ведется по телефону +7 495 266-85-71.
Или заполните форму онлайн записи

Записаться на прием

Наши врачи

Вещикова Вера Николаевна

Вещикова Вера Николаевна

Руководитель центра офтальмологии и микрохирургии глаза, главный офтальмолог ОН КЛИНИК, офтальмохирург, кандидат медицинских наук

Подробнее о враче
Андреева Ирина Валентиновна

Андреева Ирина Валентиновна

Офтальмолог, кмн

Подробнее о враче
Курцевич Наталья Александровна

Курцевич Наталья Александровна

Офтальмолог, врач высшей категории

Подробнее о враче
Мельникова Лиана Игоревна

Мельникова Лиана Игоревна

Офтальмолог, кмн

Подробнее о враче
Мельникова Мария Васильевна

Мельникова Мария Васильевна

Офтальмохирург, врач высшей категории

Подробнее о враче
Наумкина Елена Михайловна

Наумкина Елена Михайловна

Офтальмолог, врач высшей категории

Подробнее о враче
Карта клиник
Меню
+7 495 223-22-22 с 8:00 до 23:00