Демиелинизирующие заболевания

Диагностика

В ОН КЛИНИК диагностика неврологических заболеваний проводится с использованием современных методов, которые позволяют точно и своевременно определить состояние пациента.

Консультация невролога включает:

• сбор анамнеза (наличие наследственных заболеваний, перенесенные инфекции, вакцинации);
• неврологический осмотр с оценкой силы, чувствительности, координации, рефлексов и глазного дна.

Инструментальные методы:

• МРТ головного и спинного мозга с контрастированием — «золотой стандарт» диагностики. Этот метод позволяет выявить очаги демиелинизации, оценить их активность и отличить рассеянный склероз от других заболеваний. В ОН КЛИНИК используется оборудование экспертного уровня, позволяющее выполнять МРТ в режиме Т2, FLAIR, Т1 с гадолинием (основной элемент для контрастных веществ в магнитно-резонансной томографии) для точной визуализации;
• электронейромиография (ЭНМГ) — для оценки поражений периферических нервов, что важно при диагностике полинейропатий;
• вызванные потенциалы (зрительные, слуховые, соматосенсорные) — помогают обнаружить скрытые нарушения проводимости по нервным путям;
• оптическая когерентная томография (ОКТ) — используется для диагностики невритов зрительного нерва и оценки истончения слоя нервных волокон сетчатки.

Лабораторные исследования:

• анализ спинномозговой жидкости (ликвора) для выявления олигоклональных антител IgG, что является маркером рассеянного склероза, а также для оценки белка и лимфоцитарного плеоцитоза;
• анализ крови на антитела к аквапорину-4 (для диагностики оптикомиелита), антитела к миелин-олигодендроцитарному гликопротеину (MOG), а также для исключения системных заболеваний, таких как волчанка или болезнь Лайма.

Консультации смежных специалистов (офтальмолог, уролог, психолог или психиатр) необходимы для более комплексного подхода к лечению.

В ОН КЛИНИК мы располагаем современным оборудованием от ведущих мировых производителей, что позволяет проводить полную диагностику в кратчайшие сроки. Это важный этап для выбора наилучшей стратегии лечения и контроля заболевания.

Диагностика демиелинизирующих заболеваний требует комплексного подхода, поскольку симптомы могут напоминать проявления других неврологических патологий. Современные методы обследования помогают выявить очаги поражения нервной системы, определить активность процесса и подобрать оптимальную тактику лечения.

Таблица — Методы диагностики при различных демиелинизирующих заболеваниях

Комплексное обследование помогает не только подтвердить диагноз, но и контролировать течение болезни в дальнейшем.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Лечение демиелинизирующих заболеваний

Терапия демиелинизирующих заболеваний направлена на устранение острых симптомов, замедление прогрессирования болезни и восстановление функций. Современные методы терапии позволяют эффективно контролировать болезнь, несмотря на отсутствие полного излечения.

Лечение обострений (при рассеянном склерозе и оптикомиелите):

• пульс-терапия кортикостероидами (метипред внутривенно) — применяется для быстрого подавления воспаления и облегчения симптомов;
• плазмаферез — эффективен при неэффективности гормональных препаратов, удаляет из крови патологические антитела.

Базисная терапия при рассеянном склерозе:

• препараты, изменяющие течение РС (ПИТРС) — подбираются в зависимости от активности болезни и ее течения, помогают предотвратить обострения;
• моноклональные антитела — используются при высокоактивном рассеянном склерозе, способствуют подавлению воспалительных процессов;
• иммуносупрессивная терапия — назначается при неэффективности ПИТРС или при оптикомиелите, направлена на подавление аутоиммунных реакций.

Симптоматическая терапия:

• миорелаксанты — помогают снизить спастичность и уменьшить напряжение в мышцах;
• антидепрессанты, анксиолитики — назначаются при депрессиях, тревожных расстройствах;
• препараты для улучшения мочеиспускания — используются для нормализации функции мочевого пузыря;
• витамины группы В, нейропротекторы — поддерживают нервную систему и способствуют восстановлению ее функций;
• экстракорпоральная гемокоррекция (каскадная фильтрация плазмы, криоаферез) — применяется для удаления аутоантител при тяжелых обострениях.

Реабилитация:

• индивидуальные программы ЛФК — способствуют восстановлению двигательных функций, силы и координации;
• физиотерапия (магнитотерапия, электростимуляция) — помогают нормализовать нервную активность и улучшить состояние мышц;
• занятия с логопедом — необходимы при нарушениях речи и глотания, восстанавливают коммуникативные способности;
• психотерапия (когнитивно-поведенческая, поддерживающая терапия) — направлена на улучшение психоэмоционального состояния пациента;
• эрготерапия — способствует адаптации в быту и повышению качества жизни.

При лечении демиелинизирующих заболеваний применение современной программы лечения с учетом активности процесса, образа жизни и предпочтений пациента помогает достичь максимально возможного восстановления функций и улучшения качества жизни.

Осложнения демиелинизирующих заболеваний

• Неврологический дефицит. Стойкие парезы, параличи, потеря координации движений, в некоторых случаях — полная слепота. Такие последствия часто становятся причиной утраты независимости и способности к самообслуживанию.
• Дыхательные проблемы. При вовлечении ствола мозга или высоком уровне паралича, например, при синдроме Гийена-Барре, может возникнуть угроза для дыхания, что требует использования искусственной вентиляции легких (ИВЛ) для поддержания жизни.
• Тазовые расстройства. Нарушение контроля над мочеиспусканием, хронические инфекции мочевыводящих путей, которые требуют длительного наблюдения и специализированного лечения.
• Когнитивные изменения. Значительное снижение памяти, внимания и способности к концентрации, что приводит к сложности в выполнении повседневных задач и снижению качества жизни.
• Психические расстройства. Выраженная депрессия, повышенный риск суицидальных мыслей и поведения — важный аспект, требующий немедленного вмешательства специалистов.
• Пролежни и контрактуры. У пациентов, проводящих продолжительное время в постельном режиме, особенно в случаях тяжелых поражений, развивается угроза образования пролежней и ограничение движений, что требует специального ухода.
• Инвалидизация и социальная дезадаптация. С прогрессированием заболевания развивается зависимость от окружающих, сложности в трудовой деятельности и социальной адаптации, что требует комплексного подхода к реабилитации и поддержке.

Профилактика демиелинизирующих заболеваний

Первичная профилактика на данный момент затруднена, поскольку точная причина возникновения демиелинизации остается невыясненной.

Вторичная профилактика (для замедления прогрессирования заболевания):

• раннее начало базисной терапии для предотвращения обострений и замедления повреждения миелина;
• отказ от курения, которое ускоряет прогрессирование болезни и ухудшает ее течение;
• нормализация массы тела, что помогает снизить дополнительную нагрузку на нервную систему;
• достаточное потребление витамина D, уровень которого контролируется анализами крови, что может повлиять на иммунную систему;
• избегание стрессов и переутомления, так как это может вызвать обострение;
• своевременное лечение инфекций, чтобы избежать их негативного влияния на нервную систему.

Кроме того, рекомендуется проведение прививок от гриппа и пневмококка, однако важно консультироваться с лечащим врачом-неврологом, особенно при использовании иммуносупрессивных препаратов. Живые вакцины противопоказаны при активной иммуносупрессии.

Интересный факт

Рассеянный склероз в 2-3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это явление объясняют гормональными различиями и влиянием иммунной системы. Примечательно, что у женщин с РС часто наблюдается улучшение состояния во время беременности, благодаря естественным гормональным изменениям. Однако после родов риск обострений может увеличиться. Такие данные подчеркивают важность персонализированного подхода в лечении рассеянного склероза, который учитывает пол, возраст и индивидуальные особенности пациента.

Преимущества ОН КЛИНИК

• Мультидисциплинарная команда специалистов (неврологи, психологи, реабилитологи).
• Клиника работает более 30 лет, неоднократный победитель народных рейтингов и конкурсов в сфере медицины (“Хрустальный лотос” и др.).
• Современное оборудование для точной диагностики (МРТ, ЭНМГ, ОКТ) от ведущих мировых производителей.
• Индивидуальный подход к каждому пациенту, выбор терапии с учетом особенностей течения заболевания.
• Использование инновационных методов лечения, доказавших свою эффективность.
• Квалифицированная помощь на всех этапах в одной клинике: от диагностики до реабилитации.
• Быстрая запись, прием без выходных в центре города, рассрочка на лечение, выгодные акции.

Список литературы

• Бурмистров А.Ю., Извольский В.Д., Сластиков И.Б. Принципы диагностики и дифференциальной диагностики демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы // Неврологический журнал. — 2019. — Т. 24, № 4. — С. 55–63.
• Солдатова Е.В., Чаговец Н.В., Романов С.В. Современные подходы к МРТ‑диагностике рассеянного склероза // Радиология и медицинская визуализация. — 2020. — № 1. — С. 20–29.
• Polman C.H., Reingold S.C., Banwell B. et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2017 revisions to the McDonald criteria // Annals of Neurology. — 2018. — Vol. 81, № 2. — P. 281–294. — DOI: 10.1002/ana.24948.
• Thompson A.J., Banwell B.L., Barkhof F. et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria — an evidence‑based review // Lancet Neurology. — 2018. — Vol. 17, № 2. — P. 162–173. — DOI: 10.1016/S1474‑4422(17)30470‑2.
• Jarius S., Ruprecht K., Kleiter I. et al. MOG encephalomyelitis: international recommendations on diagnosis and immunotherapy // Journal of Neuroinflammation. — 2018. — Vol. 15, № 66. — DOI: 10.1186/s12974‑018‑1144‑2.
• Asgari N., Carmienke S., Glasmacher A. et al. Prevalence of neuromyelitis optica spectrum disorder in Germany: a population‑based study // Lancet Regional Health – Europe. — 2020. — Vol. 1. — DOI: 10.1016/j.lanepe.2020.100001.
• McDonald W.I., Compston A., Edan G. et al. Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines from the International Panel on the diagnosis of multiple sclerosis // Annals of Neurology. — 2001. — Vol. 50, № 1. — P. 121–127. — DOI: 10.1002/ana.1032.
• Kieseier B.C., Mathey E.K., Sommer C., Hartung H.P. Peripheral neuropathies following vaccination: what is the evidence? // Nature Reviews Neurology. — 2018. — Vol. 14, № 10. — P. 589–602. — DOI: 10.1038/s41582‑018‑0055‑9.