Вегетососудистая дистония
- Комплексная диагностика и собственная лаборатория
- Выявление и лечение причин нарушения работы нервной системы
- Консультации и обследование в одной клинике
- Междисциплинарный подход
Хроническая усталость, головокружение, скачки давления или тревожность могут быть связаны с неврологическими заболеваниями. Врачи ОН КЛИНИК в Москве помогут разобраться в причинах недомогания и подберут эффективное лечение.
Краткая статистика
- До 80% людей хотя бы раз испытывали симптомы ВСД.
- Женщины подвержены ВСД значительно больше, чем мужчины.
- Пик приходится на подростковый возраст (7–8 и 12–18 лет) и молодых людей 20–30 лет.
Вегетососудистая дистония: что это
Вегетососудистая дистония (ВСД) — функциональное расстройство вегетативной нервной системы, которое проявляется комплексом симптомов, связанных с нарушением работы сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма.
ВСД не является самостоятельным заболеванием по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), а рассматривается как комплекс симптомов, связанный с дисфункцией вегетативной нервной системы (ВНС). То есть для постановки данного диагноза требуется исключить любые органические патологии.
Вегетативная нервная система (ВНС) контролирует жизненно важные процессы:
- частоту сердечного ритма;
- кровяное давление;
- дыхание;
- потоотделение и температуру тела;
- работу органов.
При ВСД эта регуляция нарушается, что приводит к различным функциональным расстройствам, но не связано с органическими поражениями органов. Это состояние не несет угрозы жизни, но может существенно снижать ее качество, так как вызывает множество неприятных симптомов.
Классификация ВСД
ВСД классифицируют по нескольким критериям — по типу влияния на сердечно-сосудистую систему и частоте симптоматики.
Какой бывает ВСД в зависимости от сердечно-сосудистых проявлений:
- гипертензивная — преобладают эпизоды повышения артериального давления, учащенного сердцебиения, увеличения подвижности, панических атак;
- гипотоническая — характеризуется снижением показателей давления, снижением работоспособности, сонливостью;
- кардиальная — не проявляется изменениями показателей артериального давления, сопровождается дискомфортом в области сердца;
- смешанная — сочетает признаки гипертонического и гипотонического типов, сопровождается резкими изменениями артериального давления.
ВСД у каждого пациента проявляется по-своему. В зависимости от частоты и выраженности симптомов выделяют несколько типов состояния:
- пароксизмальный — приступы дистонии происходят периодически;
- перманентный — симптомы присутствуют постоянно, но выражены слабо, усиливаются при наличии неблагоприятных факторов;
- смешанный — сочетание признаков пароксизмального и перманентного типа ВСД;
- латентный — симптомы появляются после сильного стресса, в остальное время отсутствуют.
При вегетативной дисфункции возможны так называемые вегетативные кризы — внезапные эпизоды выраженных симптомов, связанных с нарушением баланса симпатической и парасимпатической нервной системы.
Выделяют два основных типа:
- симпатоадреналовый криз — связан с резкой активацией симпатической нервной системы и выбросом адреналина, проявляется учащенным сердцебиением (тахикардией), повышением артериального давления, ознобом, дрожью, ощущением нехватки воздуха, выраженной тревогой или страхом смерти, приливами жара;
- вагоинсулярный криз — связан с преобладанием парасимпатической активности, проявляется замедлением пульса (брадикардией), снижением артериального давления, слабостью, головокружением, потливостью, тошнотой, ощущением предобморочного состояния.
Симптомы
На какие симптомы рекомендовано обратить внимание:
|
Тип нарушений |
Проявления |
|---|---|
|
сердечно-сосудистые проявления |
ощущение замирания или усиленного биения, тахикардия, гипертония или гипотония, чувство сдавленности в груди, колющие боли в сердце; |
|
неврологические нарушения |
головокружения, шум в ушах, головные боли, мигрени, тревожность, панические атаки, раздражительность, повышенная утомляемость, бессонница или повышенная сонливость; |
|
дыхательные расстройства |
затрудненный вдох, ком в горле, спазмы дыхательных путей, чувство удушья при волнении; |
|
вегетативные и терморегуляторные нарушения |
повышенная потливость, озноб или ощущение жара без температуры, метеочувствительность; |
|
нарушения пищеварения |
тошнота, дискомфорт в желудке, вздутие, нестабильный стул, отрыжка, ощущение комка в желудке. |
Вегетососудистая дистония может развиться на фоне различных заболеваний — железодефицитной анемии, болезни щитовидной железы (тиреотоксикоза), артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, депрессии и тревожных расстройств.
Причины развития ВСД
ВСД могут быть врожденной и приобретенной и чаще всего развивается под воздействием нескольких факторов. Что может спровоцировать ее появление:
- неблагоприятный наследственный анамнез — если у родителей были проблемы с вегетативной нервной системой, их дети с большей вероятностью столкнутся с ВСД;
- стрессы — хроническое напряжение, тревожность и переутомление;
- гормональные изменения — пубертат, беременность, климакс, предменструальный синдром;
- образ жизни — недостаток сна, нехватка физической активности, избыток кофеина, алкоголя, курение и неправильное питание.
ВСД часто сопровождает пациентов с хроническими воспалительными процессами, эндокринными нарушениями (например, проблемами со щитовидной железой), может развиться на фоне перенесенных инфекций.
Диагностика
Нарушения в работе вегетативной нервной системы выявляются методом исключения, поскольку симптомы могут напоминать болезни сердца, нервной системы, щитовидной железы и других органов. Чтобы убедиться, что за неприятными ощущениями не скрываются более серьезные заболевания, врач проводит комплексное обследование.
К кому рекомендовано обратиться при симптомах ВСД:
- терапевт — соберет анамнез, оценит жалобы и направит к врачам узких специальностей;
- кардиолог — если беспокоят перебои в работе сердца, скачки давления;
- невролог — для оценки состояния вегетативной нервной системы, сосудов головного мозга;
- эндокринолог — если есть подозрения на проблемы с щитовидной железой, гормональные нарушения;
- психотерапевт — если ВСД сопровождается тревожностью, паническими атаками.
Какие исследования могут понадобиться:
- электрокардиография (ЭКГ) и суточное холтеровское мониторирование ЭКГ (метод непрерывной регистрации сердечного ритма);
- эхокардиография (ЭхоКГ - УЗИ сердца);
- ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи и головы (допплерография);
- магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга (при необходимости);
- анализ крови на гормоны щитовидной железы.
Функциональные пробы для оценки состояния вегетативной нервной системы:
- ортостатическая проба — измерение артериального давления и пульса в положении лежа и затем стоя, помогает выявить ортостатическую гипотензию или избыточную реакцию симпатической системы;
- индекс Кердо — расчетный показатель, который оценивает преобладание симпатического или парасимпатического тонуса на основе соотношения пульса и диастолического давления;
- оценка дермографизма — наблюдение реакции кожи на механическое раздражение (покраснение или побледнение), что косвенно отражает состояние сосудистой регуляции.
Перечень исследований выбирается с учетом особенностей здоровья и жалоб пациента. Комплексная диагностика необходима, чтобы выявить истинную причину неприятных симптомов и назначить эффективную терапию.
Дифференциальная диагностика
Под диагнозом ВСД нередко маскируются другие заболевания, которые имеют схожие симптомы и достаточно размытую клиническую картину.
Например:
- тревожные и панические расстройства;
- заболевания щитовидной железы;
- сердечно-сосудистые нарушения;
- анемия и дефицитные состояния;
- гипервентиляционный синдром;
- хронический стресс и эмоциональное истощение.
|
Симптом |
ВСД |
Анемия и дефициты |
Тревожные и панические расстройства |
Заболевания щитовидной железы |
Сердечно-сосудистые нарушения |
Гипервентиляционный синдром |
Хронический стресс |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Головокружение |
Часто, эпизодами |
При нагрузке |
Во время приступа |
Может быть постоянным |
При смене положения тела |
Во время учащенного дыхания |
На фоне переутомления |
|
Артериальное давление |
Лабильное (скачет) |
Чаще снижено |
Повышается во время атаки |
Может быть повышено или снижено |
Стабильно повышено или понижено |
Обычно без стойких изменений |
Нестабильное |
|
Сердцебиение |
Периодическое |
При нагрузке |
Резкое, с чувством страха |
Частое, стойкое |
Связано с аритмией |
Во время тревоги |
При эмоциональном напряжении |
|
Ощущение нехватки воздуха |
Часто |
При выраженной анемии |
Во время панической атаки |
Возможна одышка |
При сердечной патологии |
Ведущий симптом |
При тревоге и усталости |
|
Слабость |
Периодическая |
Постоянная |
После приступа |
Постоянная |
При нагрузке |
После эпизода |
Постепенно нарастающая |
|
Тревожность |
Может присутствовать |
Обычно нет |
Выраженная |
Часто повышенная |
Не ведущий симптом |
Связана с дыханием |
Постоянное напряжение |
Лечение
Лечение направлено на улучшение общего состояния нервной системы. Основной акцент делается на образ жизни, но в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы лечения.
Ключевые принципы лечения:
- режим дня и отдых — регулярный сон не менее 7–8 часов в день, избежание перегрузок, чередование работы и отдыха;
- сбалансированное питание — ограничение кофеина, алкоголя, фастфуда и сахара, достаточное потребление воды;
- физическая активность — ежедневные прогулки, дыхательные упражнения для расслабления, умеренные занятия спортом;
- физиотерапия — электрофорез, массаж, иглорефлексотерапия и другие.
Какие группы медикаментов могут быть назначены при вегетососудистой дистонии:
- антидепрессанты (чаще селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — СИОЗС) — назначаются при тревожных расстройствах, панических атаках, хроническом напряжении и соматоформных нарушениях, снижают частоту приступов, уменьшают выраженность тревоги и вегетативных симптомов;
- транквилизаторы (бензодиазепины) — используются кратковременно при выраженных панических атаках, помогают быстро снять приступ, но применяются ограниченным курсом под контролем врача из-за риска привыкания;
- бета-блокаторы — назначаются при тахикардии, дрожи, ощущении перебоев в сердце, снижают физические проявления тревоги;
- препараты для коррекции артериального давления — применяются при стойких колебаниях давления, если подтверждена гипертония или ортостатическая гипотензия;
- седативные препараты — могут использоваться при нарушениях сна, повышенной раздражительности, хроническом стрессе;
- препараты для коррекции дефицитов — при выявлении анемии, дефицита железа, витамина Б12, магния или витамина Д назначается соответствующая заместительная терапия.
Осложнения
Постоянные перепады давления, головокружения, чувство нехватки воздуха и тревожность со временем истощают нервную систему и создают замкнутый круг — чем больше человек переживает из-за своего состояния, тем сильнее проявляются симптомы.
Если за вегетативными проявлениями скрываются тревожные расстройства, нарушения давления или сердечно-сосудистая патология, без лечения возможно:
- формирование стойкой артериальной гипертензии;
- развитие устойчивых нарушений сердечного ритма;
- прогрессирование ишемической болезни сердца при наличии факторов риска;
- хронизация панических атак;
- развитие депрессивных расстройств;
- социальная дезадаптация — ограничение активности, избегание общественных мест, снижение работоспособности.
Восстановление
После лечения рекомендовано продолжать соблюдать режим дня. Организм должен привыкнуть к стабильному графику сна и бодрствования. Достаточное количество сна помогает нервной системе адаптироваться.
Рекомендована работа со стрессом — дыхательные практики, йога, медитация, когнитивно-поведенческая терапия. Контроль эмоций позволит предотвратить панические атаки и беспричинную усталость. Если симптомы ВСД были связаны с психоэмоциональными факторами, могут быть рекомендованы консультации с психологом.
Физическая активность должна быть умеренной, но регулярной. Полезны плавание, велосипед, легкий бег, йога и прогулки. Это улучшает кровообращение и снижает уровень стресса.
Профилактика
Важно соблюдать баланс между работой и отдыхом, высыпаться и не перегружать себя лишними делами. Если нервная система регулярно получает передышку, она становится более устойчивой к стрессам.
Стрессы в жизни неизбежны, но важно учиться правильно на них реагировать. Помогают дыхательные практики, медитация, работа с психологом, хобби, которые приносят удовольствие.
Стоит ограничить кофеин, алкоголь, слишком жирную и тяжелую пищу, добавив в меню больше овощей, фруктов, продуктов с магнием и витаминами группы B. Они поддерживают работу нервной системы.
Интересный факт
Термин «вегетососудистая дистония» используется преимущественно в России — в международной классификации болезней (МКБ-10) такого диагноза нет, вместо него применяют формулировки: соматоформная вегетативная дисфункция, паническое расстройство или дисфункция вегетативной нервной системы. Это не означает, что проблемы не существует, — просто современная медицина требует более точной диагностики, чтобы за симптомами не пропустить истинное заболевание.
Преимущества обращения в ОН КЛИНИК
- Комплексный подход — лечение направлено не только на снятие симптомов, но и устранение причин проявлений ВСД. Врачи учитывают состояние нервной и сердечно-сосудистой систем, а также образ жизни пациента.
- Оборудование экспертного класса — детальная диагностика помогает составить план лечения с учетом индивидуальных особенностей организма.
- Опытные врачи — неврологи, кардиологи и терапевты работают совместно и разрабатывают персональные схемы терапии, учитывая все аспекты здоровья.
- Удобство — прием организован без очередей, с необходимым вниманием к каждому пациенту.
Вегетососудистая дистония — не приговор, а сигнал организма о сбое в работе нервной системы, и в ОН КЛИНИК подход строится на тщательной диагностике: врачи исключают органические патологии, выявляют истинные причины симптомов и разрабатывают персональную программу лечения, сочетающую коррекцию образа жизни, физиотерапию и при необходимости медикаментозную поддержку, чтобы вернуть пациенту спокойствие, энергию и контроль над самочувствием.
Список литературы
- Котова О.В., Беляев А.А., Акарачкова Е.С., Бородулина И.В., Павлова С.В. Синдром вегетативной дисфункции: диагностика и лечение // Терапия. — 2023. — № 9. — С. 42–49.
- Головатюк А.О., Полуэктов М.Г. Расстройства деятельности вегетативной нервной системы в клинической практике // Терапия. — 2024. — № 1. — С. 168–174.
- Головачева В.А. Вегетососудистая дистония: синдром или диагноз? // Всероссийская весенняя школа по коморбидной неврологии. — Москва, 2024.
- Федин А.И., Одинак М.М., Вознесенская Т.Г. и др. Синдром вегетативной дисфункции: клинические рекомендации // Российское общество неврологов. — Москва, 2023.
Часто задаваемые вопросы
Почему ВСД часто называют болезнью студентов?
Потому что молодые люди особенно уязвимы — стресс, недосып, учебная нагрузка, переживания негативно сказываются на нервной системе. Однако ВСД встречается в любом возрасте, в том числе у детей и пожилых.
Можно ли вылечить ВСД раз и навсегда?
ВСД — это не болезнь в классическом понимании, а сбой вегетативной нервной системы. Если убрать триггеры, симптомы могут полностью исчезнуть.
ВСД — это болезнь или симптом?
В современной медицине вегетососудистая дистония не является самостоятельным заболеванием по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Чаще всего под этим термином подразумевают синдром вегетативной дисфункции — то есть совокупность симптомов, связанных с нарушением регуляции нервной системы.
Как отличить ВСД от панической атаки?
При паническом расстройстве приступы повторяются, сопровождаются ожиданием нового эпизода и формированием избирательного поведения. Диагноз устанавливается после исключения сердечной и эндокринной патологии.
Почему симптомы ВСД обостряются при беременности?
Во время беременности происходит гормональная перестройка — меняется уровень прогестерона и эстрогенов, усиливается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, увеличивается объем циркулирующей крови. Это может усиливать тахикардию, колебания давления, слабость и головокружение. Кроме того, эмоциональная чувствительность и тревожность в этот период могут возрастать, что также провоцирует вегетативные реакции.
Может ли ВСД перейти в гипертонию?
Постоянная активация симпатической нервной системы, хронический стресс, тревожные расстройства создают дополнительную нагрузку на сосуды и сердце. Однако при своевременной диагностике, коррекции образа жизни и лечении риск перехода в устойчивую гипертонию значительно снижается.
Какой врач лечит ВСД?
Чаще всего первичную оценку проводит терапевт или невролог. Если выявляется тревожное или паническое расстройство, подключается психотерапевт или психиатр. При подозрении на гормональные нарушения необходим эндокринолог, при сердечных симптомах — кардиолог.
Помогает ли иглоукалывание?
Иглорефлексотерапия способна снизить выраженность вегетативных симптомов, устранить тревожность и улучшить сон. Однако ее рассматривают как дополнительный метод, а не основное лечение.
Мнение врача
Вегетососудистая дистония — диагноз, широко используемый в России и странах СНГ для описания разнообразных симптомов, связанных с дисфункцией вегетативной нервной системы. Однако в МКБ 10-го пересмотра этот термин отсутствует, и в западных странах он не актуален.
Отсутствие своевременного детального обследования для выявления истинных причин симптоматики ВСД может привести к назначению неподходящего и неэффективного лечения, ухудшающего прогноз болезни и качество жизни пациентов. Поэтому важно найти грамотного врача для проведения тщательного обследования и постановки точного диагноза.
Лицензии и сертификаты
