Вертеброгенная радикулопатия
- Индивидуальная программа лечения с учетом особенностей здоровья
- Устранение болевого синдрома
- Сервис европейского уровня и удобное расположение
Вертеброгенная радикулопатия представляет собой патологический процесс, при котором происходит компрессия или раздражение спинномозговых нервных корешков вследствие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, таких как межпозвоночной грыжи, спондилез или остеофиты. Клиническая картина данного состояния может быть разнообразной и зависит от уровня поражения нервных корешков.
Вертеброгенная радикулопатия сопровождается болевым синдромом и функциональными нарушениями, возникающими вследствие компрессии и раздражения корешков спинномозговых нервов. Компрессионные поражения могут возникать на протяжении позвоночного столба, но наиболее часто такие изменения возникают в области шейных и поясничных отделов. В ОН КЛИНИК можно провести диагностику и лечение вертеброгенной радикулопатии. Неврологи подберут терапию и разработают план профилактики обострения болевого синдрома.
Причины
- Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Остеохондроз сопровождается дегенерацией межпозвонковых дисков, приводящей к снижению их высоты и образованию костных остеофитов. Подобные изменения провоцируют сжатие спинномозговых корешков.
- Спондилоартроз. При этом заболевании развиваются дегенеративные изменения межпозвонковых суставов, что провоцирует возникновение болевого синдрома, компрессию нервных структур.
- Грыжи межпозвонковых дисков. Они сопровождаются выпячиванием и разрывом фиброзного кольца межпозвонковых дисков, что провоцирует компрессию спинномозговых корешков.
- Травмы и механические повреждения. Они приводят к нарушению анатомической структуры позвоночного столба, сдавлению нервных корешков.
- Воспалительные процессы. Инфекционные и аутоиммунные заболевания могут вызывать отек тканей, окружающих позвоночные корешки, и их сдавление.
- Опухолевые образования. Первичные новообразования позвоночника или метастатические поражения, приводящие к компрессии корешков, провоцируют болевой синдром.
Появление вертеброгенной радикулопатии связано с заболеваниями позвоночника, которые развиваются обычно в течение нескольких лет. На ранней стадии развития болезни явные симптомы чаще всего отсутствуют. Первые клинические проявления связаны с болями в спине, шее или других отделах позвоночника. При первых сигналах организма необходимо обратиться к специалисту, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить развитие острого и хронического течения болезни, а также развития осложнений.
Установить точные причины вертеброгенной радикулопатии можно в ходе осмотра и проведения комплексного обследования. Своевременное выявление заболеваний позвоночника имеет огромное значение для поддержания общего здоровья и качества жизни пациента. Задержка в диагностике может привести к прогрессированию заболевания, ухудшению неврологического состояния и появлению опасных осложнений.
Опасность вертеброгенной радикулопатии заключается в повреждении спинномозговых нервов. Длительное сдавление нервных корешков может приводить к мышечной атрофии, стойким нарушениям чувствительности и даже параличу. Компрессия пояснично-крестцового отдела особенно опасна, нередко сопровождается выраженным болевым синдромом и повышенным риском инвалидизации пациента. Ранняя диагностика патологий позвоночника позволяет своевременно начать соответствующее лечение и избежать осложнений.
Основные симптомы
Главным симптомом заболевания является боль в позвоночнике. Часто она начинается в области позвоночника, но может отдавать в зоны иннервации соответствующего нервного корешка. Для радикулопатии характерна острая, стреляющая или жгучая боль, распространяющаяся по ходу нерва, усиливающаяся при движениях позвоночника, кашле или чихании.
Также для патологии характерны парестезии, мышечные, сенсорные нарушения:
- онемение, нарушения чувствительности в зоне расположения пораженного нерва;
- болезненные спазмы мышц в области поражения;
- чувство «ползания мурашек» или жжение в пораженных участках тела;
- снижение мышечной силы в конечностях, иннервируемых пораженными нервными корешками, что проявляется слабостью, особенно при активных движениях.
Может наблюдаться изменение цвета кожи или температуры в области поражения. В редких случаях, при обширной компрессии, когда поражен спинной мозг, возникают нарушения функций тазовых органов, парезы или параличи.
Диагностика
При появлении болей в области позвоночника необходимо обратиться к врачу-неврологу. Он проведет осмотр, назначит тщательное обследование.
Диагностика включает следующие методы:
- сбор анамнеза (характер боли, факторы, провоцирующие или облегчающие симптомы);
- физикальное обследование с использованием неврологических тестов для определения уровня поражения позвоночника (выявление нарушений чувствительности, двигательных функций, рефлексов);
- рентгенография позвоночника для выявления грубых изменений в костных структурах;
- магнитно-резонансная томография (МРТ). Наиболее информативный метод диагностики, применяется для визуализации мягких тканей, включая межпозвонковые диски, нервные корешки, спинной мозг;
- компьютерная томография (КТ). Используется для детальной оценки костных структур;
- электромиография (ЭМГ). Определение выраженности сдавления нервных окончаний с помощью регистрации биоэлектрической активности мышц;
- лабораторные исследования. Анализ на наличие воспалительных маркеров (С-реактивного белка) в случае подозрения на инфекционное поражение позвоночника или системное воспалительное заболевание.
После получения результатов обследования врач может подобрать лечение и разработать схему профилактики повторного появления болевого синдрома.
Лечение
Терапия вертеброгенной радикулопатии может быть консервативной или оперативной, в зависимости от тяжести заболевания и эффективности начальных терапевтических мероприятий. Лечение требует изменения уровня физических нагрузок, включения занятий ЛФК, физиопроцедур, массажа и других методик, поддерживают кровоток, питание тканей в позвоночном столбе.
Консервативное лечение
- Лекарственная терапия. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), анальгетиков, миорелаксантов и кортикостероидов для купирования болевого синдрома и острого воспаления.
-
Лечебная физкультура. Одним из ключевых методов лечения вертеброгенной радикулопатии является лечебная физическая культура (ЛФК). Специально разработанные комплексы упражнений направлены на укрепление мышечного корсета, улучшение гибкости позвоночника и стабилизацию позвонков.
Лечебная физкультура помогает предупреждать рецидив заболевания. Рекомендовано выполнение упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета и улучшение функций позвоночника. Регулярные занятия ЛФК способствуют снижению компрессии нервных корешков. Тренировки могут существенно уменьшить интенсивность болевого синдрома. Упражнения, должны подбираться опытным инструктором, соответствовать состоянию пациента и стадии заболевания. ЛФК позволяет поддерживать здоровье позвоночника без риска обострения боли и воспаления в тканях позвоночного столба.
Физиолечение
Физиотерапевтические процедуры играют вспомогательную роль в комплексном лечении вертеброгенной радикулопатии. Среди таких методов можно выделить электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвуковую терапию, магнитотерапию и лазеротерапию. Эти процедуры направлены на улучшение микроциркуляции, снятие воспаления и болевых ощущений, а также на стимуляцию регенеративных процессов в тканях.
Физиотерапевтические методы играют значительную роль в комплексной реабилитации пациентов с корешковым синдромом и заболеваниями позвоночника. Эти методы способствуют снижению болевых ощущений, улучшению кровообращения, уменьшению воспаления и стимулированию процессов регенерации. Рассмотрим подробно каждый из этих методов и их механизмы воздействия.
-
Электрофорез — это метод введения лекарственных веществ через кожу с использованием постоянного электрического тока. Он позволяет доставлять препараты непосредственно к поврежденным и воспаленным тканям, минуя системное кровообращение и снижая риск появления побочных эффектов.
Электрофорез обеспечивает локальное накопление лекарственного вещества в области патологического очага. Препараты, вводимые с помощью этого метода, оказывают противовоспалительное действие, что способствует снижению отека и воспаления.
Введение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов помогает уменьшить болевые ощущения. Электрический ток стимулирует кровообращение, отток накопленной лимфы. Это способствует более быстрому выведению продуктов воспаления.
- Ультразвуковая терапия. Ультразвуковая терапия предполагает применение высокочастотных ультразвуковых волн, создающих микровибрацию в тканях. Эти механические колебания приводят к выделению тепла, определенным физическим изменениям на клеточном уровне. Ультразвук вызывает глубокий локальный нагрев тканей, способствует расслаблению мышц, снятию спазмов. Микровибрации улучшают крово- и лимфообращение, ускоряют обменные процессы в тканях. Также метод способствует снижению воспаления благодаря улучшению микроциркуляции и ускорению регенерации клеток. Ультразвук снижает болевую чувствительность, улучшая состояние пациента.
- Магнитотерапия. Низкочастотные магнитные волны применяются для стимуляции биологических процессов в тканях, уменьшают воспаление за счет нормализации проницаемости клеточных мембран и уменьшения отека тканей. Магнитотерапия обладает анальгезирующим эффектом, облегчает боль при патологиях позвоночника. Метод ускоряет процесс заживления и регенерации поврежденных тканей и нервных волокон, способствует более эффективному насыщению тканей кислородом, а также питательными веществами.
- Лазеротерапия. Лазерное излучение стимулирует метаболические процессы в клетках, что способствует ускорению регенерации и восстановлению поврежденных тканей. Процедура уменьшает воспалительные реакции, снижает отек и боли. Лазерное излучение улучшает микроциркуляцию, способствует более быстрому снабжению тканей кислородом, активному удалению продуктов метаболизма.
Комплексное применение физиотерапевтических методов в лечении заболеваний позвоночника позволяет добиться значительного улучшения состояния пациента и избежать частых рецидивов радикулопатии.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии, наличии выраженной неврологической симптоматики или при грыжах дисков, вызывающих значительную компрессию нервных корешков.
Основные виды операций:
-
Дискэктомия — это хирургическое вмешательство, направленное на удаление части или всего межпозвонкового диска, который вызывает компрессию нервных корешков или спинного мозга. Операция проводится в тех случаях, когда консервативные методы лечения, (медикаментозная терапия, физиотерапия и внутрисуставные инъекции), неэффективны.
Дискэктомия проводится под общей анестезией. На коже спины делают небольшой разрез в той области, где находится поврежденный диск. Хирург отсекает его часть или весь поврежденный диск. В некоторых случаях удаляется также часть кости для лучшего доступа к диску. Рассекаемые ткани ушивают, накладывают швы или скобки.
Пациента выписывают в тот же день или через несколько суток. В течение первых недель рекомендуется ограничивать физическую активность, избегать подъема тяжестей, резких движений. Также в восстановительном периоде назначают физиотерапию и специальные упражнения для укрепления мышц спины.
-
Ламинэктомия — это хирургическое вмешательство, при котором удаляется часть или вся пластинка позвонка. Это позволяет устранить давление на спинной мозг или нервные корешки. Операция часто применяется при стенозе позвоночного канала, грыже диска или новообразованиях, провоцирующих развитие вертеброгенной радикулопатии.
Операцию проводят под общей анестезией. Врач делает разрез на задней поверхности позвоночника, а затем удаляет часть или всю пластинку позвонка. Разрез ушивают, накладывают швы или скобки. Пациент обычно остается в стационаре в течение нескольких дней. Рекомендовано избегать физической нагрузки на протяжении 6-8 недель. Для восстановления подвижности, активности мышц спины невролог назначает ЛФК, физиопроцедуры.
-
Микродискэктомия — это минимально инвазивная операция, в основе которой лежит удаление части межпозвонкового диска с минимальным повреждением окружающих тканей. Хирургическое вмешательство проводится с использованием микроскопа или эндоскопа. Такое оборудование позволяет максимально точно удалять ткани, избегая массивной кровопотери и врачебных ошибок.
Операция проводится под общей анестезией. Невролог-хирург делает небольшой (до 2-3 см) разрез на коже. С помощью микроскопа или эндоскопа врач удаляет часть поврежденного диска. Разрез ушивают с помощью саморассасывающихся нитей.
Продолжительность госпитализации обычно составляет 1-3 дней. Физическая активность должна быть ограничена в течение первых нескольких недель. В период реабилитации используют ЛФК, физиотерапии. Эти методы направлены на укрепление мышц спины и предотвращение рецидива.
-
Стабилизирующие операции. Стабилизирующие операции направлены на фиксацию и стабилизацию сегмента позвоночника с помощью имплантатов или специальных фиксаторов. Хирургическое вмешательство проводят под общей анестезией. В позвоночник вживляют металлические стержни, винты или клеточные имплантаты для стабилизации определенного участка позвоночника.
Пациент обычно находится в стационаре в течение нескольких дней. На ранних стадиях реабилитационного периода должна быть ограничена физическая активность. Необходимо избегать нагрузок, долгого нахождения в неудобном положении. Реабилитация включает физиотерапию, упражнения для восстановления функции позвоночника, укрепления околопозвоночных мышц.
Профилактика
Профилактика вертеброгенной радикулопатии прежде всего включает в себя здоровый образ жизни, регулярную физическую активность, отказ от перегрузок позвоночника, а также своевременное лечение любых дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Периодические медицинские обследования помогают выявлять начальные стадии дегенеративных изменений, предпринимать соответствующие меры для их коррекции.
Регулярные физические упражнения помогают предупредить осложнения, избавиться от боли, ограничений в подвижности позвоночника. Профилактика начинается с поддержания здорового образа жизни и регулярных занятий ЛФК. Упражнения, направленные на укрепление мышц спины, брюшного пресса, сокращают вероятность появления корешкового синдрома. В программу профилактики могут входить упражнения на растяжку, йога, пилатес и специальные комплексы ЛФК (лечебная физкультура), направленные на улучшение гибкости и подвижности позвоночника.
Также важна эргономика рабочего места. Офисное оборудование должно быть настроено таким образом, чтобы избежать неправильного положения тела в течение дня. Необходимо подбирать правильную высоту стула и стола, использовать подставки для ног и эргономичные кресла.
Обучение пациента правильной технике подъема тяжестей и переноски грузов предупреждает острые состояния при хронических болезнях позвоночника.
Рекомендуется соблюдать здоровую диету, которая в сочетании с регулярными спортивными нагрузками будет снижать вес и предупреждать появление лишней массы тела. Избыточный вес увеличивает нагрузку на межпозвонковые диски, способствуя развитию вертеброгенной радикулопатии.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Диагностика причин заболевания от 1 дня. Специалисты клиники применяют новейшие диагностические методы, которые позволяют определять точное место локализации и характер поражения позвоночника.
- Оснащенные современным оборудованием экспертного уровня операционные и стационары
- Высокий уровень квалификации медицинского персонала. Неврологи регулярно проходят обучение по новейшим методам диагностики и лечения спинальных патологий, что позволяет применять наиболее эффективные и безопасные техники для восстановления функций позвоночного столба.
- Комплексная реабилитационная программа. Кроме основного лечения, пациенты проходят реабилитацию. Она способствует более быстрому восстановлению и снижению риска рецидивов в будущем.
- Фокус внимания на комфорте и удобстве пациента. В ОН КЛИНИК созданы все условия для комфортного пребывания: современные палаты, внимательный персонал, доступность всех необходимых медицинских услуг.
Список литературы
- Данилов А.Б. Применение витаминов группы В при болях в спине: новые анальгетики? // РМЖ. – 2008. – Т. 16 (спецвыпуск). – С. 35-39.
- Левин О.С., Мосейкин И.А. Комплекс витаминов группы в лечении дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. – 2009. – №10. – C. 30-35.
- Левин О.С., Мосейкин И.А. Эффективность габапентина при дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. – 2009. – №12. – C. 60-65.
- Подчуфарова Е.В. Боль в пояснично-крестцовой области: диагностика и лечение // РМЖ. – 2004. – №10. – C. 581-584.
- Осна А.И., Путинцева Л.С., Атучина С.И. Аутоиммунные реакции в патогенезе остеохондроза позвоночника // Журн. невропатол. и психиатрии. – 1970. – №11 – C. 1621-625.
