Болезни неприятны в любом возрасте: они приносят боль, ограничивают подвижность и снижают качество жизни. Ключевым процессом при поражении реактивным артритом является воспаление, которому предшествовала инфекционная болезнь.
Чтобы восстановить здоровье при артрите, обратитесь в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК. Сильная команда опытных и высококвалифицированных врачей найдет решение даже в сложных и запущенных случаях.
О реактивном артрите
Реактивным артритом называют воспалительную болезнь суставов, при которой отсутствует образование гноя. Важным признаком артрита является только что перенесенная инфекция, чаще всего мочеполовых органов. Болезнь в большинстве случаев развивается у молодых мужчин (до 40 лет), но может поражать и женщин, и подростков, и даже детей.
В зависимости от продолжительности, артрит подразделяется на:
-
острый артрит – до трех месяцев;
-
подострый артрит – от трех месяцев до полугода;
-
затяжной артрит – от полугода до года;
-
хронический артрит – более года.
Выделяют рецидивирующую форму артрита, которая волнообразно то переходит в острую фазу, то сменяется ремиссией, и дальше вновь все повторяется.
Причины реактивного артрита
Чаще всего причиной реактивного артрита является генетическая предрасположенность (до 95% случаев). При этом в организме присутствует возбудитель — антиген HLA–B27. Аминокислотная последовательность этого возбудителя напоминает аминокислотную последовательность бактерий. Из-за чего после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции происходит сбой в работе иммунитета и он начинает собственную сходную последовательность воспринимать как чужеродную. Иммунные клетки при этом выделяют вещества, которые стимулируют воспалительную реакцию. Организм борется с самим собой и разрушает суставы.
Намного реже происходит инфицирование у людей без генетической предрасположенности. Причины такого инфицирования – носоглоточные или вирусные инфекции.
Фактором, поддерживающим длительное воспаление, является неполное избавление от инфекционных агентов и продолжающаяся наработка к ним антител. Наибольшая продолжительность реактивного артрита развивается после разных вариантов урогенитальной инфекции (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз).
Некорректная работа иммунитета ведет к развитию аллергических и аутоиммунных реакций (включая аллергические) на ткани своего организма, что также способствует длительному поддержанию воспалительного процесса.
Симптомы реактивного артрита
Реактивный артрит развивается как правило в течение месяца после перенесенной инфекции. У больного при реактивном артрите появляются общие симптомы недомогания: снижается трудоспособность, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, часто снижается вес.
Параллельно развиваются суставные симптомы. При реактивном артрите воспаляются один или несколько суставов (до 5). Чаще поражаются суставы нижних конечностей (коленный, голеностопный, пальцев), реже – верхних (локоть, запястье, пальцы). Появляется утренняя скованность. Болезнь вместе с болью может блокировать функцию нижних конечностей – передвижение становится проблемой, может развиться плоскостопие.
Если воспалительный процесс начался в позвоночнике или в крестцово-подвздошном сочленении, развиваются боли в нижней части спины.
Боль при болезни ноющая, усиливается в период покоя (ночью). Физическая активность может снижать силу боли.
Больные суставы отекают. Это приводит к изменению формы пальцев, они становятся «сосискообразными». Болезненные ощущения в местах прикрепления связок и сухожилий указывают на воспалительный процесс в них.
Помимо общих и суставных проявлений при РеА поражаются: кожа (слишком сильное утолщение эпидермиса, бляшки, папулы и др.), слизистые (воспалительный процесс в органах мочеполовой системы, глазах, эрозии слизистой рта) и ногти.
Выделяют болезнь Рейтера, при которой проявляется классическая триада поражения: мочеполовая система, суставы и глаза. Если присоединяются и кожные поражения, то такой комплекс называют тетрадой Рейтера.
Воспаление может распространяться на мышцы и сухожилия, что приводит к атрофии мышечной ткани из-за нарушения их питания и контроля со стороны нервной системы.
Лабораторные исследования при артрите
Для постановки диагноза применяются большие и малые критерии.
К большим критериям относятся:
- Наличие артрита, который характеризуется двумя из трех симптомов:
-
асимметричное поражение при артрите;
-
поражение одного или нескольких суставов при артрите;
-
поражение суставов нижних конечностей.
- За месяц до развития суставных проявлений у больного было инфекционное заболевание (мочеполовой системы, кишечника, носоглоточная или вирусная инфекция).
Малым критерием считают лабораторное подтверждение артрита.
Реактивный артрит устанавливается при наличии больших критериев или первого большого и малого.
В качестве лабораторного исследования назначают:
-
общий анализ крови и мочи – помогают обнаружить воспаление и оценить уровень гемоглобина;
-
биохимический анализ крови – для подтверждения воспалительного процесса и оценки состояния пациентов;
-
иммунологические анализы – назначают для исключения заболеваний со схожими проявлениями (например, системная красная волчанка);
-
анализ на наличие генетической предрасположенности;
-
исследования на наличие инфекций мочеполовой системы, кишечника или носоглотки;
-
тест на выявление ВИЧ, гепатитов В и С;
-
исследование синовиальной жидкости – используется в ряде случаев, чтобы исключить гнойную природу воспаления.
В качестве инструментальных методов для подтверждения диагноза назначают:
-
рентген;
-
УЗИ для оценки состояния околосуставных тканей;
-
артроскопия – редко применяемый метод для визуального изучения структуры сустава изнутри с помощью камеры.
Терапия
На основании результатов проведенных лабораторных и инструментальных исследований врач-ревматолог оценивает тяжесть, распространенность и опасность реактивного артрита. Независимо от выявленных особенностей для каждого пациента терапия будет подбираться так, чтобы получить улучшения по трем основным направлениям:
-
снять воспаление и избавить пациента от боли;
-
вылечить инфекции, которые явились пусковым механизмом для развития реактивного артрита;
-
отрегулировать работу иммунной системы, чтобы организм перестал бороться с самим собой.
Зачастую при выборе подходящей терапии, в ее поиске должны принимать участие врачи разных специальностей. В ОН КЛИНИК все врачи собраны в одном месте, а практика совместного консультирования у нас широко распространена. Это помогает быстрее и эффективнее восстанавливать здоровье нашим клиентам.
Терапия при реактивном артрите включает лекарственные препараты и немедикаментозные методы.
В набор лекарственных препаратов включаются те, которые направлены на снятие воспаления, уменьшения отечности и боли. Чаще всего это негормональные противовоспалительные препараты (НПВП) в форме таблеток, уколов или мазей/гелей. В случаях, когда НПВП не дают нужного результата, подбираются лекарственные средства из группы глюкокортикоидов. Они могут применяться в форме таблеток, внутривенно медленно вводимых растворов или внутрисуставных инъекций.
Для терапии при наличии инфекционных агентов используется антибактериальная терапия – в случаях инфекций мочеполовой системы и выборочно при носоглоточных либо других вирусных инфекциях.
Для коррекции работы иммунной системы могут назначаться лекарственные препараты, которые снижают иммунные реакции, либо препараты, которые содержат биологически активные вещества, участвующие в формировании и интенсивности работы иммунитета. Также в помощь организму могут быть назначены поливитаминные препараты.
Арсенал немедикаментозных методов, использующихся для лечения реактивного артрита, включает:
-
коррекцию питания, которая направлена на исключение продуктов, которые могут вызывать аллергические реакции, жареных, соленых, копченых, сладких блюд, фаст-фудов и др. Важно обеспечить организм здоровой пищей с доступным набором всех необходимых питательных веществ, витаминов и микроэлементов;
-
физиотерапевтические методы – могут применять для уменьшения боли и отечности (электро-, фонофорез, магнито-, лазеротерапия, ультразвук), а также для улучшения восстановительных процессов (грязевые процедуры, бальнеотерапия);
-
PRP-терапия – введение плазмы самих пациентов с большим количеством тромбоцитов для активации и усиления процессов восстановления. Проводится курсом;
-
может быть назначен курс точечного массажа (рефлексотерапии) или лечебного;
-
лечебная физкультура – применяется вне острой фазы болезни самостоятельно после обучения.
Терапия при реактивном артрите является комплексной и подбирается непременно с учетом индивидуальных особенностей пациента. В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК применяются современные и эффективные способы терапии. При всесторонней оценке для восстановления здоровья клиента мы используем знания и опыт врачей разных специальностей.
Прогноз и профилактика
Своевременная, верно подобранная и эффективная терапия приводит к положительному прогнозу. В этом случае после обращения к врачу можно восстановить состояние суставов и пораженных органов.
Острая форма излечивается довольно быстро. Хроническая может вести к распространению воспалительных реакций в другие органы и ткани (сердце, легкие, глаза, нервная система и др.)
Осложнения при реактивном артрите довольно редки и связаны с весьма агрессивным протеканием заболевания у людей, генетически предрасположенных к ней. Могут разрушаться пораженные суставы, а заболевание переходить в хроническую фазу с регулярными рецидивами (острыми проявлениями).
Специфических профилактических действий для данного заболевания не выделено. Следует придерживаться общих рекомендаций:
-
полноценно, полезно и правильно питаться;
-
исключить вредные привычки, включая пищевые пристрастия и алкоголь;
-
соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться;
-
соблюдать физическую активность;
-
своевременно обращаться к врачам при заболеваниях любой природы;
-
избегать факторов, которые провоцируют развитие воспаления: травмы, слишком большие нагрузки, переохлаждение и др.
Преимущества обращения в ОН КЛИНИК
-
Наши врачи являются врачами высшей категории, кандидатами медицинских наук, регулярно повышают свою квалификацию и обмениваются опытом с российскими и зарубежными коллегами.
-
В наших клиниках установлено самое современное, эффективное и безопасное оборудование, чтобы успешно выполнять обследование, лечебные и профилактические мероприятия.
-
Собственная клинико-диагностическая лаборатория позволяет оперативно выполнять лабораторные обследования.
-
Отличное оснащение клиник позволяет выполнять широкий спектр диагностических методов: проводятся МРТ, КТ, рентгенография и другие высокоинформативные исследования, позволяющие получить детализированные данные о состоянии пораженных суставов, в частности, и организма, в целом.
-
Клиники нашего Центра удобно расположены в центре Москвы.
-
Записаться на прием Вы можете в любое удобное время с 8.00 до 21.00 по телефону +7 495 432-60-53 или прямо в форме на сайте.
Вопрос-ответ
Можно ли заразиться реактивным артритом?
Нет. Заразными являются инфекции, которые провоцируют развитие этого заболевания.
Чем отличается детский реактивный артрит?
Острота симптомов у детей обычно выше, чем у взрослых, а вероятность перехода в хроническую форму существенно ниже.
Если у матери выявлен в 58 реактивный артрит и показана генетическая предрасположенность, мне тоже грозит это заболевание?
Вероятность развития артрита высокая, но не 100%. Следование общим рекомендациям и своевременная терапия при инфекционных заболеваниях поможет снизить риски.
Список литературы
-
Kontzias A. Реактивный артрит (медицинский обзор). Справочник MSD. 2020.
-
Белов, Б.С. Реактивные артриты: современные аспекты диагностики и лечения / Б.С. Белов, Р.М. Балабанова // Антибиотики и химиотерапия. – 2020. – №7-8.
-
Mahdavi, J. Evaluation of clinical and paraclinical findings in patients with reactive arthritis caused by giardiasis: A systematic review / J. Mahdavi, S. Motavallihaghi, R. Ghasemikhah // Seminars in arthritis and rheumatism. – 2022. – Vol. 57. – P. 152094.