Полиневропатия
- Неврологи с опытом работы более 10 лет
- Устраняем основную причину поражения нервных волокон
- Быстро восстанавливаем нормальную работу нервной системы
Полиневропатия, или полинейропатия, представляет собой одно из наиболее опасных и тяжелых неврологических расстройств, при котором происходит поражение периферической нервной системы. Отделение неврологии в ОН КЛИНИК оснащено передовым лечебно-диагностическим оборудованием, которое позволяет проводить точную диагностику и лечение заболеваний нервной системы. Наша команда опытных врачей-неврологов оказывает пациентам качественную медицинскую помощь, независимо от сложности и стадии заболевания.
Краткая статистика
- Полиневропатия диагностируется примерно у 2,4% населения, а среди людей старше 55 лет — у 8%.
- Диабетическая форма заболевания встречается у 50–60% пациентов с сахарным диабетом.
- До 30% всех случаев полиневропатии связано с токсическим воздействием алкоголя.
- В 15–20% случаев установить точную причину развития заболевания не удается.
- После правильно проведенного лечения у 85% пациентов отмечается улучшение чувствительности и снижение болевого синдрома.
- При обращении на ранней стадии вероятность полного восстановления составляет 90%.
Виды
По причинам полиневропатия бывает:
- инфекционная и инфекционно-аллергическая;
- токсическая;
- аутоиммунная;
- наследственная;
- и др.
По воздействию физических факторов:
- метаболическая;
- паранеопластическая.
По течению болезни:
- острая — развивается от нескольких дней до месяца;
- подострая — симптомы проявляются в течение нескольких недель;
- хроническая — развивается в течение нескольких месяцев или лет.
По симптомам:
- сенсомоторная (сочетание чувствительных и двигательных нарушений в равной степени);
- преимущественно моторная;
- преимущественно сенсорная;
- преимущественно вегетативно-трофическая (нарушение в работе внутренних органов).
В чистом виде полиневропатия встречается редко. Чаще всего наблюдается сочетание нескольких видов нервных волокон.
Симптомы
Пациенты, болеющие полинейропатией, часто замечают у себя такие симптомы, как:
- умеренная или интенсивная, тупая или острая боль в конечностях, которая усиливаться в состоянии покоя, особенно ночью;
- онемение, жжение, тремор или покалывание конечностей;
- возникновение судорог;
- мышечная слабость в руках и ногах;
- боли вдоль пораженных нервов и мышц при прикосновении;
- сухость кожи и утрата мышечной массы;
- уменьшение или отсутствие рефлекторной реакции;
- вегетативные расстройства, проявляющиеся повышенной потливостью ладоней и стоп, а также трофическими нарушениями: отеками, язвами;
- и др.
Если вы заметили у себя подобные симптомы, важно обратиться к врачу-неврологу для проведения диагностики и разработки плана лечения. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать нежелательных последствий для организма.
Причины
Врачи выделяют такие причины полиневропатии, как:
- аутоиммунные и воспалительные заболевания;
- нарушения метаболизма и гормонального баланса (сахарный диабет);
- воздействия токсических веществ (алкоголизм);
- системные патологии;
- инфекционные процессы;
- генетическая предрасположенность;
- перенесенные травмы или обморожения.
Важно проводить диагностику и лечение под наблюдением опытных врачей. Именно таких вы найдете в ОН КЛИНИК.
Диагностика
На приеме невролог изучает жалобы пациента, собирает анамнез и проводит осмотр. В ходе консультации врач может уточнить у пациента:
- наличие хронических и онкологических заболеваний;
- была ли химиотерапия;
- вредные привычки;
- сферу работы, например работа с тяжелыми металлами и фосфорорганическими соединениями;
- наличие похожих симптомов у родственников, поскольку это может указывать на то, полинейропатия может иметь наследственный характер.
Обязательно сообщите неврологу о Ваших вредных привычках, включая злоупотребление алкоголем, а также о предшествующих событиях, которые могли спровоцировать развитие полинейропатии, например инфекции, боли в животе, периоды голодания и др.
Во время осмотра врач проводит пальпацию мышц, делает замеры окружности рук и ног, проверяет сухожильные и надкостничные рефлексы, а также чувствительность.
Для проверки сухожильных рефлексов невролог легко ударяет медицинским молоточком по соответствующим сухожилиям мышц:
- во время удара по ахиллову сухожилию стопа должна сгибаться в зоне подошвы;
- во время удара по сухожилию четырехглавой мышцы бедра должна разгибаться голень;
- во время удара по шиловидному отростку лучевой кости рука должна сгибаться в локте, а кисть поворачивается.
Если рефлексы не реагируют, то соответствующих движений нет.
Для оценки походки и силы мышц верхних и нижних конечностей, врач проводит специальные тесты, которые включают в себя различные действия. Невролог может попросить пациента выполнить такие действия, как встать на носочки и пятки, сделать несколько приседаний, лежа потянуть стопы на себя и от себя, согнуть ноги в коленях и разогнуть их, сжать кулаки, а также согнуть руки в локтях и разогнуть их. Доктор также может проверить баланс и координацию путем проведения дополнительных тестов, таких как хождение по прямой линии или выполнение различных упражнений для проверки гибкости и силы мышц.
Для оценки различных видов чувствительности врач использует такие методы, как:
- оценка чувствительности к температуре путем прикосновения пробирками с теплой и холодной водой к коже;
- оценка чувствительности к боли проверяют легким покалыванием кожи с помощью заостренной деревянной палочки;
- оценка вибрационной чувствительности при помощи камертона;
- оценка суставно-мышечной чувствительности. Невролог просит пациента закрыть глаза, после чего врач шевелит пальцами его рук и ног, а пациент должен описать, что он чувствует.
Лабораторная диагностика играет важную роль в выявлении причин полинейропатии. Среди основных лабораторных методов – это:
- проведение общего и биохимического анализа крови;
- измерение уровня витамина В12;
- измерение уровня глюкозы;
- проведение анализа крови и мочи на содержание тяжелых металлов;
- проведение генетического анализа;
- исследование спинномозговой жидкости;
- и др.
В качестве инструментальных методов диагностики врач может назначить:
- УЗИ;
- Рентгенография;
- КТ;
- МРТ;
- и др.
Эти методы помогают точно диагностировать полиневропатию и определить характер ее поражения.
Лечение полиневропатии
Главным принципом успешного лечения полинейропатии выступает устранение или коррекция факторов, вызывающих это заболевание. ОН КЛИНИК специализируется в том числе и на неврологических заболеваниях и предоставляет комплексное и индивидуально подобранное лечение, в которое входит:
- медикаментозная терапия;
- контроль массы тела;
- физиотерапия;
- ЛФК;
- массаж.
Выбор терапии напрямую зависит от того, что именно вызвало поражение нервов: метаболические нарушения, токсины, аутоиммунный процесс или генетика. Подробности представлены в таблице, которая связывает причину полинейропатии с приоритетными методами коррекции и реалистичными сроками восстановления.
Таблица — Формы полинейропатии и стратегии восстановления нервной системы
|
Форма / Причина |
Ключевые клинические особенности |
Прицельная терапия и коррекция причины |
Сроки стабилизации и прогноз |
|---|---|---|---|
|
Диабетическая (метаболическая) |
Симметричное онемение стоп и кистей, жжение, усиление боли ночью, снижение рефлексов |
Строгий контроль гликемии, препараты для восстановления нервной проводимости, коррекция липидного профиля, лечебная ЛФК |
Уменьшение симптомов за 4–8 недель. Прогрессирование останавливается при стабильном уровне сахара. |
|
Токсическая / Алкогольная |
Быстрое нарастание слабости и онемения, часто восходящее от стоп, вегетативные нарушения (потливость, отеки) |
Полное исключение токсина, детоксикация, высокие дозы витаминов группы В, нейропротекторы, нутритивная поддержка |
Частичное восстановление за 2–3 месяца. При отказе от алкоголя прогноз благоприятный, но требует времени. |
|
Аутоиммунная / Воспалительная (Гийена-Барре, ХВДП и др.) |
Быстро прогрессирующая слабость, возможны нарушения дыхания, снижение или отсутствие рефлексов |
Иммуносупрессивная терапия, плазмаферез или внутривенные иммуноглобулины, контроль в стационаре, дыхательная реабилитация |
Купирование острой фазы за 2–6 недель. Полное восстановление зависит от скорости начала специфической терапии. |
|
Идиопатическая / Хроническая (причина не выявлена или наследственная) |
Медленное нарастание симптомов в течение лет, сочетание сенсорных и моторных нарушений, трофические изменения кожи |
Симптоматическое купирование боли, физиотерапия, ортезирование, профилактика язв и травм, динамическое наблюдение |
Стабилизация состояния и сохранение качества жизни. Терапия носит долгосрочный поддерживающий характер. |
Осложнения
При игнорировании и отсутствии своевременного лечения полиневропатии, риск возникновения осложнений увеличивается, включая возможность летального исхода. У пациентов часто наблюдается снижение тонуса мышц, мышечная атрофия и появление язв. Это заболевание может привести к параличу дыхательной системы или конечностей. Для предотвращения осложнений необходимо помнить о профилактике.
Профилактика
Своевременное выявление и лечение соматических заболеваний, коррекция питания, правильный уход за кожей рук и ног, регулярные прогулки на свежем воздухе и отказ от вредных привычек играют важную роль в профилактике полиневропатии. Если есть хронические заболевания необходимо регулярно посещать лечащего врача и следовать его рекомендациям.
Людям, работающим в условиях повышенной опасности для здоровья, рекомендуется регулярно посещать профпатолога.
А для пациентов, родственники которых страдают наследственными формами полинейропатии, врачи рекомендуют посетить медицинского генетика для оценки риска развития заболевания.
Интересный факт
Нервные волокна в организме человека могут достигать длины более одного метра — от спинного мозга до кончиков пальцев ног. Поэтому даже незначительные повреждения периферических нервов способны вызывать серьезные симптомы по всему телу.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Прием ведут лучшие врачи-неврологи столицы.
- Для проведения диагностики применяем современное оборудование, что обеспечивает точность постановки диагноза и разработку оптимальной тактики лечения.
- Проводим комплексное лечение всех видов полинейропатий.
- Для устранения болевого синдрома и восстановления работы нервной системы используем безопасные методики лечения.
Список литературы
- Левин О.С. Полиневропатии. МИА, 2005. С. 161-221.
- European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society Guideline on management of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: report of a joint task force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripheral Nerve Society–First Revision. J Peripher Nerv Syst. 2010;15(1):1-9.
- Tesfaye S, Boulton AJ, Dyck PJ. Diabetic neuropathies: update on definitions, diagnostic criteria, estimation of severity, and treatments. Diabetes Care. 2010;33(10):2285-2293.
- Azhary H, Farooq MU, Bhanushali M. Peripheral neuropathy: differential diagnosis and management. Am Fam Physician. 2010;81(7):887-892.
- Hughes RA. Peripheral neuropathy. BMJ. 2002;324(7335):466-469.
- Martyn C, Hughes R. Epidemiology of peripheral neuropathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1997;62(4):310-318.
- Холодова Н.Б., Сотников В.М., Добровольская Н.Ю., Понкратова Ю.А. Особенности клинических проявлений и лечения полинейропатии, развившейся после химиотерапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;5:20–24.
- Строков И.А., Ахмеджанова Л.Т., Яхно Н.Н. Мультифокальная моторная невропатия. Клиническое, электрофизиологическое и иммунологическое исследование. Неврологический журнал. 2008;3:12-17.
Часто задаваемые вопросы
Какие причины чаще всего вызывают полиневропатию?
Основные причины — сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, аутоиммунные и токсические воздействия, а также наследственные факторы.
Можно ли вылечить полиневропатию полностью?
Да, если выявить и устранить причину болезни, а также пройти курс терапии, направленный на восстановление нервных волокон.
Как понять, что у меня полиневропатия?
Основные признаки — онемение, покалывание, жжение или боль в руках и ногах, мышечная слабость, нарушение координации.
Какие анализы нужно сдать для диагностики?
Проводятся анализы крови, электронейромиография, а также МРТ и генетические исследования при необходимости.
Помогают ли витамины при полиневропатии?
Да, особенно витамины группы B, которые способствуют восстановлению нервной проводимости и снижению болевых ощущений.
Можно ли заниматься спортом при полиневропатии?
Да, умеренные физические нагрузки и лечебная гимнастика помогают улучшить кровообращение и ускорить восстановление.
Сколько длится лечение?
В зависимости от формы заболевания, лечение может занимать от 1 до 6 месяцев, при хроническом течении — дольше.
Что делать, если болезнь вызвана алкоголем?
Необходимо полностью исключить алкоголь, пройти детоксикацию и курс восстановления нервной ткани под контролем врача.
Мнение врача
Полиневропатия — заболевание, которое нельзя игнорировать даже на ранних стадиях. Постепенное онемение, покалывание или чувство жжения в конечностях — важные сигналы организма о нарушении работы нервной системы. Чем раньше начинается лечение и устраняется причина поражения, тем выше шанс полностью восстановить нервные волокна и избежать хронических осложнений.
Лицензии и сертификаты
