Параартикулярная блокада поясничного отдела

Параартикулярная блокада поясничного отдела – метод лечения, направленный на устранение боли в области позвоночника. Процедура заключается во введении лекарственного препарата в зону вокруг пораженного сустава или позвоночного сегмента.

Метод применяется при хронических болях в пояснице, вызванных остеохондрозом, протрузиями, грыжами межпозвонковых дисков, спондилоартрозом и другими дегенеративными изменениями.

Боли в спине выходят на второе место среди причин обращения к врачу после ОРВИ и простудных заболеваний. 10% людей с хроническими болями в будущем теряют работоспособность. Если однажды болела спина, вероятность возвращения боли очень велика: в 60% случаев боль возвращается в течение 2 лет.

Параартикулярная блокада поясничного отдела позвоночника классифицируется в зависимости от зоны введения препарата и используемых медикаментов.

По зоне введения:

• периартикулярная – инъекция вводится в окружающие сустав ткани (мышцы, связки, сухожилия), чтобы снять воспаление и болевой синдром при заболеваниях фасеточных суставов;
• паравертебральная – препарат вводится в область рядом с позвоночником, воздействуя на нервные корешки и мышцы (например, при радикулопатии и спазмах).

По составу препарата:

• анестетическая блокада – применяется местный анестетик, который быстро устраняет болевые ощущения;
• стероидная блокада – используется в сочетании с гормональными препаратами для подавления воспаления;
• комбинированная блокада – включает одновременно анестетик, кортикостероид и дополнительные препараты (например, витамины группы B или хондропротекторы) для усиления лечебного воздействия.

Выбор конкретного вида зависит от диагноза, степени выраженности болевого синдрома и особенностей здоровья пациента.

Параартикулярная блокада применяется при различных заболеваниях позвоночника, сопровождающихся выраженным болевым синдромом и воспалением.

Основными показаниями к проведению процедуры являются:

• остеохондроз поясничного отдела – дегенеративные изменения межпозвонковых дисков;
• протрузии и грыжи межпозвонковых дисков – сдавление нервных корешков, приводящее к интенсивным болям, онемению и слабости в ногах;
• спондилоартроз – поражение фасеточных суставов позвоночника;
• радикулопатия (радикулит) – воспаление или компрессия нервных корешков, вызывающая острую или хроническую боль;
• миофасциальный болевой синдром – локальные мышечные спазмы и триггерные точки, провоцирующие хроническую боль в спине;
• посттравматический болевой синдром – последствия травм позвоночника;
• спондилолистез – смещение позвонков, приводящее к компрессии нервных окончаний.

Перед назначением блокады врач тщательно оценивает общее состояние пациента, учитывая возможные риски и ограничения.

Основные противопоказания:

• индивидуальная непереносимость анестетиков или других компонентов вводимого препарата;
• лихорадка и выраженная интоксикация организма;
• тяжелые формы сердечно-сосудистых патологий;
• заболевания печени и почек с выраженной функциональной недостаточностью;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• прием антикоагулянтов без возможности их временной отмены;
• тромбоцитопения или другие гематологические заболевания;
• инфекционно-воспалительные процессы в зоне предполагаемой инъекции;
• деформации позвоночника, затрудняющие доступ к целевой области;
• судорожные расстройства, эпилепсия.

При наличии противопоказаний врач подбирает альтернативные методы обезболивания. Самостоятельное принятие решения о проведении процедуры и введение препаратов без консультации с врачом недопустимо.

Перед проведением блокады важно пройти комплексное обследование для выявления возможных противопоказаний и оценки общего состояния организма. Как правило, назначаются следующие исследования:

• клинический анализ крови – для выявления воспалительных процессов, анемии или других заболеваний;
• коагулограмма – для исключения риска кровотечения;
• биохимический анализ крови – для контроля работы печени, почек и электролитного баланса;
• МРТ или КТ поясничного отдела позвоночника – для уточнения диагноза, определения локализации поражения и визуализации анатомических особенностей.

Программа диагностики подбирается врачом индивидуально исходя из диагноза (предположительного или подтвержденного) и особенностей здоровья.

За 24 часа до блокады следует избегать тяжелых физических нагрузок и стрессов. В день процедуры желательно не принимать пищу за 3-4 часа до инъекции. Если пациент принимает антикоагулянты, необходимо обсудить с врачом временную отмену или коррекцию дозировки. Желательно взять с собой результаты всех обследований, выписки из амбулаторной карты и список принимаемых лекарств.

Процедура занимает около 30 минут. Сначала кожу обрабатывают антисептиком и ставят местную анестезию тонкой иглой. После этого врач медленно вводит лекарственные препараты под контролем рентгена или УЗИ.

Введение раствора может сопровождаться легким давлением. После инъекции иглу аккуратно извлекают, а место укола снова обрабатывают антисептиком. Пациент остается под наблюдением около 15 минут, чтобы исключить ранние побочные реакции.

Эффект от блокады обычно проявляется в течение первых минут и может сохраняться до нескольких месяцев. Для достижения стойкого результата иногда требуется курс процедур.

После параартикулярной блокады осложнения встречаются крайне редко – при соблюдении рекомендаций врача их риск сводится к минимуму. Возможны кратковременные побочные реакции:

• головокружение и слабость – обычно связано с влиянием анестетика на нервную систему;
• небольшая болезненность в месте укола – возможна в течение первых часов после процедуры;
• онемение или снижение чувствительности в зоне инъекции – кратковременный эффект местного анестетика.

В первые сутки желательно избегать активной деятельности, больше лежать или сидеть в расслабленном положении. Двигаться можно, но без резких наклонов и поворотов.

В первые 24-48 часов нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом. Запрещены бани, сауны, горячие ванны и переохлаждение в течение нескольких дней.

Что дает процедура:

• быстрое обезболивание – устранение боли уже в первые и часы;
• снятие воспаления – глюкокортикостероиды уменьшают отек и воспаление в пораженной области;
• улучшение кровообращения – снижение мышечного спазма способствует нормализации микроциркуляции и восстановления тканей;
• временная или длительная ремиссия – в зависимости от степени заболевания эффект может сохраняться от нескольких дней до нескольких месяцев;
• повышение качества жизни – уменьшение боли позволяет пациенту вернуться к обычной физической активности и избежать приема сильнодействующих обезболивающих препаратов.

Параартикулярная блокада – это эффективный метод купирования боли, но не основное лечение. Для длительного результата важно сочетать ее с комплексной терапией, направленной на устранение причины заболевания.