Нефроптоз - причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Справочник заболеваний

Нефроптоз

Быстрая диагностика от 1 дня на базе одной клиники
Современные методы лечения нефроптоза, в том числе малоинвазивная хирургия
Возможность проведения реабилитации и восстановления
Клиники в центре Москвы, прием без выходных, рассрочка от банков-партнеров

Акция 30 %

на первичный прием врача

Записаться к врачу

Лечением данного заболевания занимается: уролог, нефролог

Краткая статистика
О нефроптозе
Причины развития нефроптоза
Виды и стадии развития нефроптоза
Симптомы нефроптоза
Осложнения нефроптоза
Диагностика опущения почки
Методы лечения нефроптоза
Лечение осложнений
Профилактика заболевания
Осложнения опущения почек
Интересный факт
Преимущества обращения в ОН КЛИНИК
Врачи
Акции

Краткая статистика

Нефроптоз чаще встречается у женщин в возрасте от 25 до 45 лет.
По данным исследований, заболевание диагностируется у 1,5% мужчин и у 9% женщин.
В 70% случаев нефроптоз затрагивает правую почку.
У 30% пациентов заболевание приводит к развитию хронического пиелонефрита.
Более 80% больных отмечают улучшение после хирургического лечения.

О нефроптозе

Для того чтобы разобраться, как возникает заболевание, необходимо знать особенности расположения почек. В норме их фиксация осуществляется четырьмя видами образований.

Почечное ложе. Оно образовано диафрагмой, позвоночником и мышцами. У мужчин это ложе более глубокое и постепенно сужается книзу. У женщин ложе более мелкое, сужается кверху, а книзу широко открыто. Это является одной из предпосылок более частого развития патологии у женщин.
Фасциально-жировой аппарат. Почка с окружающей ее жировой тканью покрыта соединительнотканным образованием, фасцией, которая крепится к диафрагме, позвоночнику и передней поверхности тела. Кроме того, в толще жировой ткани проходят соединительнотканные тяжи, которые обеспечивают дополнительную фиксацию.
Брюшина и брыжейка. Они формируют ряд связок, которые фиксируют почку. Кроме того, дополнительную фиксацию обеспечивает передняя брюшная стенка за счет создания внутрибрюшного давления.
Сосудистая ножка, питающая почку. В норме сосудистая ножка должна мешать смещению почки вниз и на боковую поверхность тела, но сосуды могут растягиваться в 1,5-2 раза.

Итак, при нарушении фиксации почка под действием собственной силы тяжести опускается вниз и одновременно совершает поворот вокруг своей поперечной оси, из-за чего ее нижний полюс стремится к центру тела, а верхний вбок. Все это приводит к растяжению сосудов, сужению их диаметра и перегибам. В результате нарушается почечное кровообращение – артериальное полнокровие, что сопровождается рядом патологических изменений, о которых мы поговорим ниже.

Причины развития нефроптоза

Основными причинами опущения почек являются:

дисплазия соединительной ткани, при которых образуется недостаточность связочно-фиксационного аппарата почки;
наличие в анамнезе тяжелых инфекционных заболеваний, которые приводят к изменению соединительной ткани;
травмы, приводящие к нарушению целостности почечных связок – падения с большой высоты, удар и др.;
наличие в анамнезе нефрологических операций;
резкое снижение веса, при котором происходит уменьшение размеров параренальной клетчатки;
снижение тонуса стенки живота в результате беременности и осложненных родов;
повышенные физические нагрузки, особенно с прыжками и повышением внутрибрюшного давления;
врожденные скелетные аномалии, в частности патология позвоночника;
быстрый рост в подростковом периоде и резкое изменение пропорций тела.

Виды и стадии развития нефроптоза

В норме почка обладает естественной подвижностью в двух направлениях – вверх-вниз в пределах 3-3,5 см, и ротацией (поворотом вокруг своей оси) в пределах 15°. Смещение, в зависимости от отклонений от физиологических норм, может иметь три степени:

первая степень – почка смещается более, чем на полтора поясничных позвонка. В вертикальном положении на вдохе можно нащупать ее нижний полюс, но на выдохе она полностью уходит под ребра;
вторая степень – почка опускается ниже двух позвонков в вертикальном положении. При этом она вся выходит из подреберья, но при принятии горизонтального положения возвращается на свое место. Также может происходить ротация почки с растяжением и перекручиванием питающих сосудов;
третья степень – опущение почки на два и более позвонков. При этом она выходит в область таза. Такое выраженное смещение может приводить к перегибу мочеточника, нарушению оттока мочи и расширению чашечно-лоханочной системы.

Симптомы нефроптоза

Основной жалобой, которую предъявляют пациенты при обследовании, является боль в области поясницы или живота. На первых стадиях она возникает, когда человек стоит, ходит или занимается физическими нагрузками. В покое, когда почка принимает физиологическое положение, она исчезает. На этом этапе врач может пропальпировать нижний полюс органа в ортостатическом положении. В некоторых случаях он может быть вправлен рукой.

При нефроптозе третьей степени почка находится в патологическом положении всегда, и поэтому боль носит постоянный характер, но усиливается в положении стоя и немного ослабевает в положении лежа. У ряда пациентов нефроптоз сочетается с опущением других внутренних органов, что приводит к тошноте, вздутию живота, снижению аппетита, запорам.

Осложнения нефроптоза

Деформация сосудов почки приводит к стимуляции работы ренин-ангиотензиновой системы (системы отвечающей за регуляцию давления и объема крови), и как следствие происходит развитие артериальной гипертензии почечного типа. Такое повышение давления очень сложно контролировать без устранения первопричины, что чревато развитием гипертонических кризов, нарушением функции головного мозга и сердца.

Вторым моментом является нарушение кровообращения в почке. А именно артериальная кровь к ней поступает в полном объеме, а венозный отток происходит в недостаточной степени. Это приводит к растяжению капсулы почки и развитию сильной боли по типу почечной колики.

При длительном нарушении кровообращения развиваются стойкие нефросклеротические процессы, и артериальная гипертензия еще больше усугубляется. Исходом этого состояния является тяжелая, некупируемая артериальная гипертензия на фоне сморщенной почки.

Еще одним осложнениям является перегиб мочеточника, из-за чего возникает нарушение оттока мочи и расширение почечно-лоханочной системы. Кроме того, в почках могут образовываться камни с последующим развитием острого нарушения оттока мочи и почечной колики.

на первичный прием врача

Первичный прием врача, по специализации которого вы еще ни разу не были в ОН КЛИНИК, со скидкой – от 2 940 ₽ вместо ~~4 200 ₽~~.

Подробнее

Диагностика опущения почки

Диагностика нефроптоза (опущения почки) включает несколько этапов, направленных на точное выявление патологии и ее последствий.

Сбор анамнеза и физикальный осмотр. Врач выясняет жалобы пациента, характер боли (чаще в пояснице), условия, при которых боль усиливается (например, при вертикальном положении тела). Пальпация почки в положении стоя и лежа помогает выявить ее смещение.
Анализы мочи и крови. Эти анализы позволяют определить наличие воспаления, инфекции или нарушения функции почек, что может быть следствием нефроптоза.
Ультразвуковое исследование почек (УЗИ). Один из основных методов диагностики. УЗИ проводят в двух положениях – лежа и стоя – для оценки подвижности почки. Этот метод помогает визуализировать степень смещения почки.
Рентгенография почек (экскреторная урография). Рентген с контрастом позволяет детально увидеть почку и ее положение, а также выявить, как нефроптоз влияет на отток мочи и работу почек.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Эти методы могут использоваться для более детального изучения структуры почки и окружающих тканей, если УЗИ или рентген дают недостаточную информацию.
Динамическая сцинтиграфия почек. Этот метод показывает, как нефроптоз влияет на функцию почек, позволяя оценить степень нарушения кровоснабжения и выведения мочи.

Диагностика опущения почки позволяет выявить не только степень смещения, но и возможные осложнения, такие как нарушение кровотока или мочевыделения, что важно для выбора правильной тактики лечения.

Услуги

Консультации Диагностика Анализы

Консультация нефролога

Консультация уролога

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, ст. 437 ГК РФ). Для уточнения стоимости услуг и записи на прием обращайтесь в справочную тел. +7 495 223-22-22

Экскреторная урография

Компьютерная томография (КТ) почек и надпочечников

УЗИ почек

Анализ мочи

Общеклинический анализ крови

Методы лечения нефроптоза

Лечение нефроптоза может быть консервативным или оперативным. Выбор тактики определяется степенью заболевания и наличием осложнений. Консервативное лечение дает результат на 1-2 стадии и требует комплексного подхода, который включает следующие мероприятия:

охранительный режим: пациентам не рекомендуется работа в сложных условиях труда, занятия спортом, особенно с повышением внутрибрюшного давления, бегом и прыжками;
специальная диета, которая направлена на увеличение объема висцеральной жировой клетчатки (актуально для людей с дефицитом массы тела);
ношение специального бандажа. Сегодня является спорным моментом и многие исследователи сообщают о его неэффективности и даже вреде.

Медикаментозное лечение

Медикаменты не могут исправить опущение почки, но их назначают при наличии осложнений, таких как инфекция или воспаление (пиелонефрит), вызванных нарушением оттока мочи.

Антибиотики для лечения инфекций.
Обезболивающие препараты для снятия болевых симптомов.

Хирургическое лечение – нефропексия

Проводится при тяжелых формах нефроптоза, когда консервативное лечение не помогает, или при развитии осложнений. Проводится операция для фиксации почки в правильном положении – нефропексия. Современные методы позволяют проводить ее с минимально инвазивными техниками, такими как лапароскопия, что снижает риск осложнений и ускоряет восстановление.

Операцию проводят при стойких болях, нарушении функции почки, рецидивирующих инфекциях мочевых путей или гидронефрозе (расширении почечных лоханок из-за нарушения оттока мочи).

Лечение осложнений

Если нефроптоз приводит к развитию вторичных заболеваний, таких как хронический пиелонефрит, камни в почках или гидронефроз, может потребоваться дополнительное лечение для устранения этих проблем.

Для систематизации подходов к выбору тактики ведения пациентов с нефроптозом в зависимости от степени опущения и сопутствующих клинических признаков составлена таблица. Она помогает сопоставить клиническую ситуацию с типичными методами лечения и понять, при каких признаках рекомендуется оперативное вмешательство.

Таблица — Выбор метода лечения в зависимости от степени нефроптоза и симптоматики

Степень нефроптоза и основные признаки	Частые первичные меры (консервативное лечение)	Показана ли операция (нефропексия)	Ожидаемый эффект
Первая степень – боль только в вертикальном положении, без нарушений функции почки	Физиотерапия и укрепление мышц, щадящий режим, диета при недостатке массы, наблюдение 3–6 мес	Операция редко; только при стойкой боли, не поддающейся терапии	Снижение болей, восстановление повседневной активности у большинства пациентов
Вторая степень – выраженная подвижность, периодические инфекции или нарушения оттока	Консервативное лечение (как выше) может помочь; назначают обследования (УЗИ стоя/лежа, сцинтиграфия)	Показана при рецидивирующих инфекциях, нарушении оттока мочи или снижении функции почки	Улучшение симптомов, снижение числа инфекций; иногда требуется коррекция осложнений
Третья степень – почка часто в тазу, постоянная боль, гидронефроз или рецидивирующие инфекции	Поддерживающие меры и подготовка к операции; медикаментозное лечение осложнений (антибиотики)	Обычно рекомендуется нефропексия; если почка атрофирована — оценивают необходимость нефрэктомии	Устранение боли, восстановление оттока мочи; при запоздалом лечении возможна необратимая утрата функции

Профилактика заболевания

Профилактика нефроптоза направлена на предотвращение развития этого состояния и поддержание нормального положения почек. Основные профилактические меры включают:

Укрепление мышц спины и брюшного пресса. Регулярные занятия физкультурой и упражнения для укрепления мышечного корсета помогают поддерживать органы брюшной полости и почки в правильном положении. Особенно важны упражнения для мышц живота и поясницы.
Избегание резкой потери веса. При необходимости снижения веса, важно делать это постепенно, следуя сбалансированной диете.
Предотвращение травм поясничной области. Физическая защита поясницы при занятиях спортом или тяжелой физической работе (ношение защитных поясов, правильное поднятие тяжестей).
Коррекция осанки.
Соблюдение правил поднятия тяжестей. Подъем тяжестей должен происходить с выпрямленной спиной и напряженными мышцами живота.
Ношение поддерживающих бандажей в случаях повышенного риска (восстановление после травмы или беременности) для поддержки внутренних органов.

Осложнения опущения почек

Осложнения нефроптоза (опущения почки) могут быть серьезными, особенно если заболевание не диагностируется и не лечится своевременно.

Хронический пиелонефрит. Опущение почки может нарушить отток мочи, что создает благоприятные условия для развития бактериальной инфекции.
Гидронефроз. При нефроптозе почка может перекручивать мочеточник, нарушая нормальный отток мочи. Это вызывает ее накопление в почке, расширение почечных лоханок и чашечек, что в итоге может привести к гидронефрозу – серьезному повреждению почечной ткани. Без лечения это состояние может привести к утрате функции почки.
Гипертония почечного происхождения. Опущение почки может привести к сдавливанию кровеносных сосудов почки, что нарушает ее кровоснабжение. В ответ почка начинает вырабатывать гормоны, повышающие артериальное давление. Это приводит к развитию стойкой гипертонии, плохо поддающейся лечению обычными препаратами.
Хроническая боль в пояснице или боку, особенно в вертикальном положении. Она может становиться интенсивной и снижать качество жизни, вызывая физическое и эмоциональное истощение.
Атрофия почечной ткани с развитием почечной недостаточности. Это состояние требует длительного лечения, вплоть до необходимости диализа или трансплантации почки.
Тромбоз почечных вен. Это серьезное осложнение может привести к резкому ухудшению функции почки и требует экстренной медицинской помощи.

Интересный факт

В начале XX века нефроптоз часто называли «болезнью портних и балерин», поскольку он был распространен среди женщин, долго работающих стоя и носящих корсеты, которые ослабляли мышцы брюшного пресса.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

Опытные врачи – в ОН КЛИНИК работают квалифицированные урологи, нефрологи с большим опытом в лечении нефроптоза, что обеспечивает высокие результаты лечения и быстрое восстановление.
Комплексная диагностика от 1 дня – клиника оснащена современным оборудованием для точного определения стадии нефроптоза и выявления сопутствующих патологий, что позволяет подобрать оптимальную тактику лечения.
Индивидуальный подход к лечению – врачи разрабатывают персонализированный план лечения, включающий консервативные методы (физиотерапия, поддерживающие бандажи) или хирургическое вмешательство (нефропексия), в зависимости от тяжести заболевания.
Малоинвазивные операции – при необходимости хирургического лечения используются передовые методы, включая лапароскопические операции, которые сокращают период восстановления и минимизируют риск осложнений.
С нами удобно: клиники в центре города, быстрая запись на прием без выходных, рассрочка от банков-партнеров.

Список литературы

Шамилов Д. Ш., Арбулиев К. М. Нефроптоз: современное состояние проблемы // Студент года 2021: сборник статей Международного научно-исследовательского конкурса. — Пенза : МЦНС «Наука и Просвещение», 2021. — С. 120–128.
Баулина О. А., Антропов А. Ю., Гуляев А. А. и др. Соматопсихогенные проявления нефроптоза // Медицинский алфавит. — 2024. — № 23. — С. 03. — DOI: 10.33667/2078-5631-2024-23-03.
Щедров Д. Н., Шорманов И. С., Гарова Д. Ю. и др. Нефроптоз в подростковом возрасте: подходы диагностики и тактики (опыт клиники) // Вятский медицинский вестник. — 2025. — № 5. — С. 26–30. — DOI: 10.24412/2220-7880-2025-5-26-30.
Ненашкина Э. Н. Возможности применения остеопатических методов коррекции в лечении болевого синдрома при нефроптозе // Российский остеопатический журнал. — 2020. — № 3 (50). — С. 114–120. — DOI: 10.32885/2220-0975-2020-3-114-120.
Байчук Е. А. Лапароскопическая сеточная нефропексия // Сборник материалов республиканской научно-практической конференции студентов и молодых ученых, посвященной 95-летию со дня рождения профессора П. В. Гарелика. — Гродно : ГрГМУ, 2022. — С. 154–155.
Абунагимова Р. А., Салаватов И. А. Лечебная физкультура при нефроптозе почек: эффективность и особенности применения // Материалы конференции Башкирского государственного медицинского университета. — Уфа, 2020.
Нефроптоз И.М. Змачинская, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней УО «Белорусский государственный медицинский университет»
Нестеров С. Н., Ханалиев Б. В., Мамедов Х. Х. Современный взгляд на проблемы нефроптоза // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2014. №2.

Часто задаваемые вопросы

Что такое нефроптоз (опущение почки)?

Нефроптоз – это патологическое смещение почки вниз из ее нормального положения, что может вызывать боль, нарушения функции почек и осложнения, такие как инфекции или гидронефроз.

Какие симптомы могут указывать на опущение почки?

Основные симптомы включают боль в пояснице или боку, особенно в вертикальном положении, частые инфекции мочевыводящих путей и изменения в мочеиспускании.

Как диагностируется нефроптоз?

Для диагностики нефроптоза используются УЗИ почек в положении стоя и лежа, экскреторная урография (рентген с контрастом) и другие методы, такие как КТ или МРТ для более детального изучения.

Как лечится опущение почки?

Лечение включает консервативные методы, такие как ношение бандажа и лечебная физкультура, а в более тяжелых случаях – хирургическое вмешательство (нефропексия) для фиксации почки в правильном положении.

Когда требуется операция?

При сильных болях, нарушении кровотока или оттока мочи, а также при частых рецидивах инфекции.

Можно ли заниматься спортом при нефроптозе?

Да, но только вне обострений и после консультации с врачом. Избегайте прыжков и поднятия тяжестей.

Как проходит лапароскопическая нефропексия?

Через небольшие проколы фиксируется почка, операция длится около часа, а восстановление — 1–2 недели.

Помогает ли бандаж при опущении почки?

Да, но только на начальной стадии, когда нет сильного смещения и осложнений.

Можно ли предотвратить нефроптоз?

Да, укрепляйте мышцы спины и пресса, избегайте резкого похудения и травм поясницы.

Мнение врача

Нефроптоз — это не просто «опущение почки», как иногда думают пациенты. Это нарушение, которое влияет на кровоток, работу мочеточников и общее состояние организма. При первых болях в пояснице, усиливающихся при нахождении в стоячем положении, важно обратиться к специалисту. Современные методы лечения, включая малоинвазивные операции, позволяют восстановить нормальное положение почки и предотвратить осложнения.