Лечение энуреза

Причины недержания мочи (энуреза) разнообразны:

• патологические процессы в мочевыводящих путях (цистит, сужение уретры, фимоз);
• аномалии развития позвоночника и спинного мозга;
• расстройства водного обмена (полидипсия, полиурия – обильное мочеиспускание, например, при сахарном диабете);
• хронические заболевания с ухудшением общего состояния (инфекции, рахит, нарушение питания и т. п.);
• психические травмы;
• дисбаланс в климатическом периоде у женщин, вызванный ослаблением мышц мочевого пузыря;
• наличие аденоидных разрастаний и кишечных паразитов.

Основная причина возникновения энуреза – ослабление нисходящих тормозных влияний мозговых центров на спинальные центры мочеиспускания, особенно во время сна. Обычно во сне это обусловлено нервно-психическими нарушениями, дефектами воспитания, нередко наследственным отягощением. Кроме того, он может возникать в результате нарушения выделения антидиуретического гормона, уровень которого прогрессивно должен повышаться к ночному времени.

Инфекционные факторы

У взрослых энурез также может возникать на почве перенесенных инфекционных заболеваний, либо имеющихся в организме очагов воспаления. Причиной возникновения расстройства могут быть:

• хронический тонзиллит;
• холецистит;
• инфекция мочеполовых путей;
• сахарный диабет.

Инфекционные заболевания вызывают нарушения в уже сформированном условном рефлексе на мочеиспускание. Мочеиспускание совершается автоматически, не вызывая пробуждения человека. То есть симптомы проявляются чаще в ночное время.

Стрессовые факторы

К энурезу взрослых могут привести различные стрессовые ситуации. Терапию в нашем центре следует проводить с параллельным посещением невропатолога (невролога) и/или психолога. Если пациент длительно испытывает стресс, в целях профилактики рекомендована плановая консультация доктора в медицинском центре, даже если пока нет симптомов энуреза.

Гиперактивность мочевого пузыря

С недержанием мочи связана такая патология, как гиперактивность мочевого пузыря (ГАМП). Это довольно распространенное явление у взрослых, наиболее часто наблюдающееся у женщин. Частота мочеиспусканий более восьми раз в день и более одного раза ночью, не связанная с заболеваниями, беременностью, большим потреблением жидкости или применением лекарств - это главный симптом повышенной активности мочевого пузыря.

Помимо увеличения частоты мочеиспусканий, может происходить непроизвольное мочеиспускание три раза и более в день, не связанное с физическим напряжением или кашлем. Возможно ночное недержание мочи. В любом случае, этот симптом нельзя оставлять без внимания, так как он явно сигнализирует о возникновении ГАМП.

Установлено, что чем позже проводится терапия при энурезе, тем выше вероятность развития ургентного (неудержимого) недержания мочи впоследствии. Это связано с тем, что в основе патогенеза расстройства и гиперактивности мочевого пузыря лежат одни и те же механизмы: нарушение нервной регуляции чувствительности и сократительной активности мочевого пузыря в фазе наполнения. Сам факт наличия энуреза в детстве предполагает наличие у больного врожденной "ненормальности" рефлекса мочеиспускания. Вероятно, что такие дети предрасположены во взрослом возрасте к развитию ГАМП с ургентным недержанием мочи.

Недержание – одна из наиболее трудных проблем современной урологии. К основным симптомам энуреза относят: ночное недержание мочи, подтекание мочи после мочеиспускания. Несмотря на сложность заболевания, преодолеть заболевание можно. Также предусмотрена профилактика энуреза, которая позволяет избежать такой деликатной проблемы, как подтекание в дневное и ночное время.

Диагностика в медицинском центре основывается на сборе анамнеза, физикальном обследовании и лабораторном исследовании. Спектр проводимых исследований в медицинском центре при энурезе зависит от того, как проявляется симптом, каковы предположительные причины возникновения энуреза. Чтобы выявить это, врач в нашем центре проводит детальную беседу с пациентом и задает уточняющие вопросы.

Внезапно возникшие на фоне полного здоровья жалобы на ургентность и учащенное мочеиспускание скорее являются признаком стресса, инфекции нижних мочевыводящих путей, чем проявлением гиперактивности мочевого пузыря. Прием большого количества кофеинсодержащих напитков (кофе, чай, некоторые безалкогольные напитки) может провоцировать возникновение нестерпимых позывов к мочеиспусканию.

Некоторые соматические болезни могут проявляться гиперактивностью мочевого пузыря. К ним относятся скрытый (латентный) диабет, рассеянный склероз, паркинсонизм, обструкция нижних мочевых путей и другие. Многие лекарственные средства могут провоцировать или ухудшать состояние больных ГАМП, наиболее часто это связано с приемом диуретиков и антигистаминных препаратов. Все это может оценить только врач в рамках первичного приема.

В нашем центре проводится диагностика различными методами. Для выявления причины энуреза врач может назначить:

• УЗИ мочевого пузыря
• Цистоскопию/Видеоцистоскопию (эндоскопический метод)
• Уретроскопию (эндоскопический метод)
• Урография (рентгенологический метод)
• Лабораторные исследования: проба Зимницкого, общий анализ, инфекционные тесты и др.

Терапия при энурезе и гиперактивности мочевого пузыря включает в себя поведенческие и медикаментозные методы. В случае их низкой эффективности прибегают к оперативному вмешательству.

В ОН КЛИНИК проводят эффективное лечение любых проявлений недержания мочи, придерживаясь комплексного подхода к решению проблемы. Избавиться от энуреза можно, но в данном вопросе от пациента требуется главное – своевременное обращение к врачу при возникновении первых симптомов и прохождение диагностики. Чем дольше человек откладывает терапию при энурезе, тем сложнее протекает процесс восстановления, даже если применяются наиболее эффективные способы.

Для терапии при энурезе обычно назначают:

• Медикаментозную терапию, включающую прием препаратов, снижающих активность мочевого пузыря, способных укрепить стенки и мышцы мочевого пузыря, нормализующих сон, улучшающих мозговое кровообращение. Медикаментозный метод терапии при энурезе является приоритетным.
• Психотерапию, позволяющую избавиться от энуреза стрессового характера. То есть если дневное или ночное недержание вызвано неврозом, неврозоподобным состоянием или другими расстройствами, врач при возникновении энуреза может назначить терапию.
• Психологическую коррекцию и вспомогательную медикаментозную терапию при энурезе: прием витаминов, успокаивающих средств, ноотропные препараты.
• Микроволновую терапию при энурезе – данный метод безопасен и позволяет добиться приостановки разрастания тканей в мочевом пузыре.
• Физиотерапию: данный способ позволяет повысить мышечный тонус, улучшить работу нервной системы, то есть во многих случаях устраняется причина возникновения энуреза.
• Индивидуальный режим дня при энурезе. Доктор прорабатывает план приема пищи, употребления жидкостей с целью нормализации работы мочевого пузыря и снижения нагрузки.
• Мануальная терапия при энурезе. Это эффективный метод, который может быть рекомендован и мужчинам, и женщинам. Оказывает общеукрепляющее действие, улучшает состояние и самочувствие пациента. Если возникновение энуреза кроется в неврологических расстройствах, в некоторых случаях необходимо лечить энурез с применением методов мануальной терапии.

В медицинском центре работают специалисты более 50 специальностей, которые при необходимости могут быть привлечены к процессу лечения. На первичной консультации уролог проведет осмотр, соберет анамнез, выявит предположительную причину энуреза. Собственная клинико-диагностическая лаборатория позволяет быстро (от 15 минут) получать результаты исследований при энурезе – их можно сдать в один день. После обследования вам будет предложена индивидуальная схема лечения энуреза с учетом симптомов недержания, результатов диагностики, общего состояния, наличия хронических заболеваний. Вы можете быть уверены, что доктора приложат все усилия, когда будут лечить энурез и обеспечат профилактику осложнений – главное, чтобы вы соблюдали все рекомендации!