Эндокринолог

Регулярные консультации эндокринолога и своевременная диагностика позволяют выявлять гормональные и метаболические нарушения на ранних этапах, своевременно вносить коррективы в схемы лечения, заниматься профилактикой осложнений, поддерживать здоровье и сохранять энергию и хорошее самочувствие на долгие годы. Персонализированный подход и современные технологии обеспечивают безопасность и высокую результативность терапии.

Срочные показания:

• внезапное учащенное сердцебиение, резкое повышение или падение давления;
• приступы мышечной слабости, головокружения, обмороки на фоне сильной жажды;
• окрашивание кожи (например, потемнение локтей, ладоней);
• острое ухудшение зрения;
• спутанность сознания при подозрении на сахарный диабет или острое нарушение функций щитовидной железы.

Плановые показания:

• резкое изменение веса (набор или потеря), стойкое ожирение без видимых причин, неудачность попыток сбросить вес;
• постоянные или внезапные слабость, сонливость, сниженная работоспособность;
• выпадение или усиленный рост волос, ломкость ногтей, изменение структуры кожи;
• нарушение менструального цикла, бесплодие, снижение либидо, преждевременное половое созревание;
• сильная жажда, частое мочеиспускание, сухость во рту;
• холодо- или теплочувствительность, отеки, ощущение "кома" в горле;
• проявления гормонального сбоя: перепады настроения, тревожность, повышенная утомляемость;
• результаты анализов: повышение глюкозы, кальция, отклонения уровней ТТГ, Т4, Т3, антител.

Консультация эндокринолога также рекомендуется при семейной наследственности по болезням щитовидной железы, сахарному диабету, при планировании беременности, проблемах с набором или снижением веса, после операций на железах внутренней секреции.

Перед приемом эндокринолога необходима небольшая подготовка, которая обычно включает следующие рекомендации:

• соберите выписки, исследования, заключения УЗИ щитовидки, данные анализов на гормоны (если были);
• при наличии уже выполненных анализов на сахар, гликированный гемоглобин, холестерин, другие обследования – обязательно возьмите их с собой;
• запишите перечень всех принимаемых лекарств, включая БАДы и витамины, а также ваши вопросы к врачу;
• желательно прийти на прием натощак (если не обсуждалось иное) – это может потребоваться при необходимости сдачи повторных анализов.

На самой консультации эндокринолог подробно расспросит о жалобах, динамике симптомов, семейной истории, образе жизни. Далее проводится очный осмотр: осматриваются шея (щитовидная железа), анализируется вес, рост, индекс массы тела, оценивается состояние кожи, волосяного покрова. Врач может выполнить пальпацию щитовидной железы, лимфоузлов, эндокринных зон.

После осмотра эндокринолог определяет, какие анализы и исследования нужны для подтверждения диагноза, составляет индивидуальный план – с учетом рисков, необходимости профилактики, возможной реабилитации (например, подбор диеты или физические нагрузки после нормализации гормонального фона). По итогам выдается подробное письменное заключение с рекомендациями по наблюдению и коррекции образа жизни.

Современная диагностика эндокринных заболеваний основывается на комплексной лабораторно-инструментальной оценке.

• Анализы на гормоны:
  • тиреотропный гормон (ТТГ), свободные Т4 и Т3, антитела к ТПО и ТГ – для оценки функции щитовидной железы;
  • инсулин, С-пептид, гликированный гемоглобин, сахар крови натощак и после нагрузки – обязательны при сахарном диабете;
  • кортизол, АКТГ, альдостерон, ренин – для диагностики надпочечниковых патологий;
  • паратгормон, кальций, витамин D – для контроля обмена кальция;
  • половые гормоны (эстрадиол, тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин) при нарушениях менструального цикла, бесплодии.
• Общие и биохимические анализы крови, анализ мочи.
• Липидограмма (холестерин и его фракции) для оценки риска атеросклероза и осложнений при метаболических синдромах.
• Гликированный гемоглобин – универсальный маркер оценки компенсации сахарного диабета, не требует специальной подготовки и показывает средний сахар за 2-3 месяца.
• УЗИ щитовидной железы – визуальная оценка размеров, структуры железы, наличия узлов, кист, степени васкуляризации.
• Денситометрия – оценка плотности костной ткани, выявление остеопороза, особенно актуально при гормональных сбоях, в период менопаузы или у людей с длительным дефицитом половых гормонов или витамина D.
• Биопсия узлов щитовидной железы – проводится при подозрении на новообразования.
• В ряде случаев – КТ, МРТ (при опухолях надпочечников, гипофиза и др.).

Каждое обследование назначается строго индивидуально и всегда обсуждается на консультации эндокринолога для понимания целей диагностического поиска.

Эндокринологи ОН КЛИНИК решают широкий круг задач:

• заболевания щитовидной железы: гипотиреоз, гипертиреоз, аутоиммунный тиреоидит, узловой и диффузный зоб, болезни Грейвса, новообразования;
• сахарный диабет (1 и 2 типа, гестационный, вторичный), метаболический синдром;
• ожирение и другие формы нарушений веса (эндокринное, алиментарное, генетическое ожирение);
• заболевания паращитовидных желез – гипер- и гипопаратиреоз, нарушения кальциевого обмена, остеопороз;
• патологии надпочечников – гиперкортицизм, болезнь Аддисона, надпочечниковые кризы, опухоли надпочечников;
• болезни гипофиза и гипоталамо-гипофизарной системы – акромегалия, аденомы, гипопитуитаризм;
• женское и мужское бесплодие, нарушения полового развития и функции, гормональный сбой у женщин и мужчин;
• осложнения длительного приема гормональных препаратов, ятрогенные синдромы;
• некоторые редкие болезни (например, наследственные эндокринные синдромы, адреногенитальный синдром, раннее или позднее половое созревание);
• состояния после удаления щитовидной железы и других желез, требующие контроля и индивидуального лечения.

В арсенале современных эндокринологов используются следующие методы.

• Медикаментозная терапия. Назначение гормональных препаратов (например, тироксин при гипотиреозе, антигормоны при гиперфункции), сахароснижающих средств, корректоров кальциево-фосфорного обмена, статинов, витаминов и других специализированных медикаментов для нормализации функций эндокринных желез и обмена веществ.
• Диетотерапия и коррекция образа жизни. Разработка индивидуальных схем питания и рекомендаций по физической активности для компенсации обменных нарушений (ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром, остеопороз).
• Инъекционные и инфузионные методы. Введение препаратов инсулина (для пациентов с сахарным диабетом), кальций- и витамин-D-содержащих препаратов, других гормонов и лекарственных средств, требующих парентерального введения по показаниям.
• Хирургическое лечение. Проведение операций по удалению узлов щитовидной железы, опухолей надпочечников, гипофиза, паращитовидных желез; применяется в случае неэффективности консервативной терапии или выявления новообразований с подозрением на злокачественность.
• Радиойодтерапия и другие современные методы. Использование радиоактивного йода при лечении некоторых форм заболеваний щитовидной железы (например, диффузный токсический зоб, узловой токсический зоб), а также методы блокирования или стимуляции функций желез с помощью новых технологий и аппаратных методик.

После основного лечения пациенту подбирается программа реабилитации, включающая динамический лабораторный и инструментальный контроль, коррекцию физических нагрузок, обучение самоконтролю (например, при диабете), рекомендации по образу жизни, профилактике осложнений, а также индивидуальный подбор поддерживающей терапии при необходимости длительного наблюдения. Такой подход позволяет минимизировать риск рецидива заболевания, поддерживать стабильное состояние и улучшить качество жизни.