Гематурия
- Опытные врачи мирового уровня, междисциплинарность
- Диагностика от 1 дня, комплексный подход к лечению
- Индивидуально подобранный план лечения
- Полный цикл медицины в одной клинике
- Клиники в центре Москвы, прием без выходных, выгодные акции
Гематурия переводится с латинского языка как кровь в моче. Это не самостоятельное заболевание, а один из симптомов, который может возникать при самых разных патологиях, например, инфекциях, камнях в почках, опухолях, воспалительных процессах или травмах мочевыводящих путей. Обнаружение крови в моче требует комплексного обследования для постановки диагноза и только после этого назначается соответствующее лечение. Заболевание может начать развиваться без симптомов и быть обнаружено при оценке результатов анализа мочи. Важно регулярно проходить чекап здоровья, чтобы не допустить развития этой и других патологий. А при первых симптомах сразу обращаться к врачу-урологу.
В ОН КЛИНИК без выходных в центре города ведут прием опытные урологи, нефрологи и врачи более 40 медицинских направлений, действуют мировые стандарты диагностики, лечения и обслуживания. Обращайтесь в ОН КЛИНИК, чтобы позаботиться о своем здоровье и будущем!
Краткая статистика
- Гематурия встречается у 10% пациентов, обратившихся к урологу.
- В 50% случаев кровь в моче указывает на заболевание почек или мочевого пузыря.
- У 20% пациентов с макрогематурией выявляются камни мочевыводящих путей.
- До 15% случаев гематурии связаны с приемом антикоагулянтов.
- Мужчины старше 50 лет страдают гематурией в 2 раза чаще, чем женщины.
Виды гематурии
По происхождению (локализациям источника кровотечения):
- гломерулярная гематурия – кровь исходит из клубочков почек (гломерул). Характеризуется измененными эритроцитами в моче (деформированные, с нечеткими очертаниями);
- негломерулярная гематурия – кровь исходит из других отделов мочевыводящей системы, таких как мочеточники, мочевой пузырь или уретра. В моче выявляются неизмененные эритроциты.
По причине возникновения:
- функциональная гематурия – возникает без явных патологий, может быть вызвана физической нагрузкой, стрессом, повышенной температурой тела или гипертензией;
- патологическая гематурия – связана с заболеваниями мочевыделительной системы (инфекции, камни, опухоли, воспаления, травмы).
Причины и факторы риска развития гематурии
Причины и факторы риска гематурии можно разделить на несколько категорий:
- заболевания почек и мочевыводящих путей – инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит), пиелонефрит, гломерулонефрит, камни в почках и мочевыводящих путях;
- опухоли почек, мочевого пузыря или мочеточников, как доброкачественные, так и злокачественные;
- поликистоз почек;
- травмы почек или мочевого пузыря;
- катетеризация или медицинские манипуляции;
- коагулопатии (нарушения свертывания крови) – гемофилия, тромбоцитопения или использование антикоагулянтов (например, варфарина) и др.;
- серповидноклеточная анемия – это генетическое заболевание крови может вызывать повреждение почек, что приводит к появлению крови в моче;
- физическая нагрузка – интенсивные физические упражнения, особенно у спортсменов, могут привести к временной функциональной гематурии, которая исчезает после отдыха.
Симптомы гематурии
Симптомы гематурии зависят от ее причины и типа. Основной признак – это наличие крови в моче. В зависимости от количества эритроцитов различают:
- макрогематурию – примеси эритроцитов видны невооруженным глазом, поэтому моча становится розовой, красной или коричневой из-за видимого наличия крови;
- микрогематурия – кровь не видна невооруженным глазом и обнаруживается только при лабораторных исследованиях мочи.
Сопутствующие симптомы, в зависимости от причины, могут быть следующие:
- боль в пояснице или в боку. Может указывать на камни в почках, пиелонефрит или травму почек;
- боль при мочеиспускании (дизурия). Часто наблюдается при инфекциях (цистит, уретрит) или камнях в мочевом пузыре;
- частое или затрудненное мочеиспускание – при инфекционных процессах, опухолях и др.;
- лихорадка, озноб. Также характерны для инфекционных процессов;
- отеки (лицо, ноги) – могут сопровождать гломерулонефриты, когда нарушается функция почек по выведению жидкости из организма;
- повышенное артериальное давление. Иногда наблюдается при заболеваниях почек, таких как гломерулонефриты;
- уменьшение объема мочи. Характерно для более серьезных заболеваний почек, таких как гломерулонефриты или нефриты.
У некоторых пациентов гематурия может протекать без каких-либо других симптомов. В частности, микрогематурия может быть случайной находкой при общем анализе мочи. Часто это бывает при начальных стадиях заболеваний почек или при физиологической гематурии.
Диагностика гематурии
Диагностика гематурии включает несколько этапов, которые помогают выявить причину этой патологии и определить необходимое лечение. Процесс диагностики может варьироваться в зависимости от возраста пациента, анамнеза и сопутствующих симптомов, но обычно включает следующие методы:
- сбор анамнеза – врач проводит опрос пациента, уточняет наличие сопутствующих симптомов, хронических заболеваний, прием лекарств и особенности семейной истории заболеваний почек;
- общий анализ мочи – позволяет выявить наличие эритроцитов, белка, лейкоцитов, цилиндров и других компонентов, что может указать на причину гематурии;
- установление степени гематурии путем подсчета количества эритроцитов в определенном объеме мочи;
- анализ крови: общий и биохимический анализы крови могут помочь выявить воспаление, анемию, определить функцию почек и другие важные показатели.
Инструментальные исследования:
- ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря – быстрый и надежный способ визуализации анатомических данных органов. Оно позволяет выявить большинство патологий, в том числе некоторые виды камней, опухолей и др.;
- КТ-урография может быть использована для более детального изучения анатомии почек и мочевыводящих путей, особенно при подозрении на опухоли или камни;
- цистоскопия – это инвазивная процедура, которая предполагает введение в мочевой пузырь тонкого эндоскопа (выглядит как тонкая трубочка) с камерой и лампочкой. С ее помощью можно осмотреть мочевой пузырь, произвести остановку кровотечения, удалить сгустки крови, полипы, опухоли и другие патологические изменения.
Специальные тесты:
- цитологическое исследование – проводится для выявления злокачественных клеток при подозрении на рак мочевого пузыря;
- тесты на коагулопатию. Если есть подозрение на нарушения свертываемости крови, могут проводиться дополнительные анализы для оценки состояния системы гемостаза.
Лечение гематурии
Лечение гематурии зависит от ее причины, тяжести состояния пациента и сопутствующих патологий.
- Инфекции мочевыводящих путей. Как правило, возбудителем инфекции являются бактерии, поэтому первым этапом назначаются антибиотики. Сначала используются препараты широкого спектра, а после бакпосева врач может назначить более прицельное лечение. При наличии боли и общих интоксикационных симптомов назначаются противовоспалительные препараты.
- Мочекаменная болезнь. При таких состояниях применяются обезболивающие препараты для снятия боли, назначаются специальные препараты для выведения камней, специальная диета. Если камни невозможно удалить естественным путем, применяются инструментально-хирургические методы, например, литотрипсия.
- Гломерулонефрит. Лечение может включать кортикостероиды и иммуносупрессоры, а также антигипертензивные препараты для контроля артериального давления.
Более подробная информация о методах лечения патологий, сопровождающихся гематурией, представлена в таблице.
Таблица — Варианты лечения в зависимости от причины гематурии
|
Причина |
Лечения, которое обычно назначают |
Ожидаемые сроки улучшения |
Ограничения / что важно соблюдать пациенту |
|---|---|---|---|
|
Инфекция мочевых путей |
Пероральные антибиотики (по результатам посева — целевой препарат) ± антиспазматические/ обезболивающие |
Улучшение симптомов 48–72 ч; кровь может исчезнуть в течение 3–7 дней |
Допить курс антибиотиков полностью; при лихорадке/усилении боли — срочно повторно обратиться |
|
Камни мочевыводящих путей |
Обезболивание, спазмолитики, медикаменты для выведения мелких камней; при крупных — литотрипсия или эндоскопическая операция |
При консервативном ведении — до нескольких недель; после процедуры — дни–недели восстановления |
Питьевой режим, ограничения в питания, следить за температурой и болью |
|
Гломерулонефрит / иммунные заболевания |
Глюкокортикоиды, иммуносупрессоры, антигипертензивная терапия при необходимости |
Частичное улучшение в неделях; курс терапии — месяцы |
Регулярные обследования, контроль давления и функции почек, вакцинации перед иммуносупрессией |
|
Опухоль мочевого пузыря/почки |
Хирургическое удаление/эндоскопия, при необходимости адъювантная терапия (химио/иммунотерапия) |
Восстановление после операции — дни–недели; онкологическое лечение — месяцы |
Выполнение рекомендаций онколога, контроль рецидивов, отказ от курения при раке мочевого пузыря |
|
Коагулопатии / прием антикоагулянтов |
Коррекция свертывания (изменение дозы/перевод терапии), временная отмена или антидоты при осложнении |
Быстрое снижение риска кровотечения после коррекции препарата (сутки–дни) |
Никогда не менять дозу самостоятельно; согласовывать с кардиологом/лечащим врачом |
|
Травма |
Консервативное наблюдение, при необходимости хирургическое вмешательство |
Зависит от тяжести; легкие случаи — дни; серьезные — недели–месяцы |
Избегать физической нагрузки до разрешения врача; следить за количеством мочи и признаками инфекции |
|
Функциональная/физиологическая гематурия после нагрузок |
Отдых, уменьшение нагрузки, повторный анализ через 1–2 недели |
Как правило, исчезает в течение нескольких дней после отдыха |
Временно снизить интенсивность тренировок; при повторении — обратиться к врачу |
Профилактика
Профилактика гематурии (наличия крови в моче) включает в себя меры, направленные на предотвращение заболеваний и состояний, которые могут вызвать этот симптом.
- Регулярное употребление достаточного количества жидкости. Это помогает поддерживать нормальное мочеиспускание и предотвращает образование камней в почках.
- Сбалансированное питание. Употребление достаточного количества фруктов и овощей, а также избегание продуктов, способствующих образованию камней (например, щавеля, избыточного количества соли и белка).
- Регулярные физические нагрузки. Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения и общего состояния здоровья.
- Личная гигиена. Соблюдение правил личной гигиены, особенно у женщин, помогает предотвратить инфекции мочевыводящих путей.
Осложнения гематурии
Наличие крови в моче может быть признаком различных заболеваний и состояний. Если оно не диагностировано и не лечится, может привести к ряду осложнений. Вот некоторые из них:
- Анемия. Хроническая потеря крови может привести к анемии, которая характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови. Это может вызывать усталость, слабость, головокружение и бледность.
- Некоторые причины гематурии, такие как гломерулонефрит или поликистоз почек, могут привести к ухудшению функции почек и почечной недостаточности.
- При обильной гематурии может произойти изменение в составе мочи, что увеличивает риск образования тромбов и кровяных сгустков в мочевом пузыре.
Интересный факт
Иногда окрашивание мочи в красный цвет вовсе не связано с кровью — это может быть результатом употребления свеклы, ежевики или некоторых лекарственных препаратов.
Преимущества обращения в ОН КЛИНИК
- Комплексный подход к диагностике. ОН КЛИНИК предлагает современную диагностику, включая лабораторные анализы, ультразвуковые исследования и другие инструментальные методы. Это позволяет точно определить причину гематурии и разработать индивидуальный план лечения.
- Профессиональная команда врачей. В ОН КЛИНИК работают квалифицированные врачи-урологи и другие специалисты, которые обладают богатым опытом в лечении заболеваний мочевыводящей системы. Это обеспечивает высокий уровень медицинской помощи и профессионального подхода к каждому пациенту.
- Современные методы лечения. ОН КЛИНИК использует современные методы и технологии в лечении гематурии, включая минимально инвазивные операции и индивидуально подобранные схемы медикаментозной терапии. Это обеспечивает быстрое восстановление и уменьшение рисков осложнений, что способствует улучшению качества жизни пациентов.
Список литературы
- А.А. Гаврусев, А.А. Рагузин Гематурия: учебно-методическое пособие. Минск БГМУ 2018г.
- Гематурия: понятие, причины, основы дифференциальной диагностики. М.М. Батюшин, Д.Г. Пасечник ГОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Росздрава, Ростов-на-Дону
- Скворцов В. В., Тумаренко А. В. С42 Клиническая нефрология : краткий курс / В. В. Скворцов, А. В. Тумаренко. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2017. — 199 с. ISBN 978-5-299-00770-1
- Карпович Ю. И., Пырочкин В. М., Снежицкий В. А., Нечипоренко Н. А., Зубко Е. В., Карпович Ю. Л., Богданович В. Ч., Миклаш С. С. ГЕМАТУРИЯ В ПРАКТИКЕ ТЕРАПЕВТА // Журнал ГрГМУ. 2020. №2. URL:
- Павлов А. Н., Мамаева С. Н., Максимов Г. В. Исследование биологически образцов детей с синдромом гематурии методом ИК–спектроскопии. Вестник СВФУ. 2023, Т. 20, №1 С. 42–51. DOI: 10.25587/SVFU.2023.53.95.004.
- Драпкина О.М., Самородская И.В., Ларина В.Н. Бессимптомная микрогематурия в практике врача-терапевта. Терапевтический архив. 2021; 93 (1): 71–78. DOI: 10.26442/00403660.2021.01.200596
- Horváth O, Szabó AJ, Reusz GS. How to define and assess the clinically significant causes of hematuria in childhood. Pediatr Nephrol. 2023 Aug;38(8):2549-2562. doi: 10.1007/s00467-022-05746-4. Epub 2022 Oct 19. Erratum in: Pediatr Nephrol. 2023 Aug;38(8):2901. doi: 10.1007/s00467-023-05978-y. PMID: 36260163; PMCID: PMC9580432.
- Михаил Иосифович Коган. Микрогематурия // Вестник урологии. 2025. №3.
Часто задаваемые вопросы
Как гематурия может повлиять на здоровье?
Гематурия может быть признаком серьезных заболеваний, таких как инфекции, камни или опухоли, и может привести к осложнениям, таким как анемия или ухудшение функции почек, если не будет вовремя диагностирована и пролечена.
Можно ли самостоятельно лечить гематурию?
Самолечение гематурии не рекомендуется, так как это лишь симптом, который может указывать на серьезные заболевания. С другой стороны, не всегда гематурия является признаком развития патологии. Поэтому важно обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения.
Когда следует обратиться к врачу при наличии симптомов гематурии?
Необходимо обратиться к врачу, если гематурия сопровождается болями, жжением при мочеиспускании, лихорадкой, изменениями в привычном режиме мочеиспускания или если она продолжается более одного-двух дней.
Можно ли игнорировать кровь в моче, если она появилась один раз?
Нет. Даже однократное появление крови требует обследования для исключения серьезных заболеваний.
Гематурия всегда сопровождается болью?
Не всегда. Иногда она протекает бессимптомно и выявляется только при анализе мочи.
Какие исследования проводят при гематурии?
Общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, КТ-урография, цистоскопия.
Может ли гематурия быть признаком рака?
Да, в некоторых случаях она указывает на опухоли мочевого пузыря или почек.
Почему моча красная, но анализ показывает отсутствие крови?
Такое бывает при употреблении красящих продуктов (свекла, ягоды) или некоторых лекарств.
Лечится ли гематурия у детей?
Да, лечение подбирается в зависимости от причины — чаще всего это инфекции или камни.
Мнение врача
Гематурия — тревожный симптом, который нельзя игнорировать. Даже если кровь в моче появилась один раз и исчезла, это повод обратиться к врачу. Часто за этим признаком скрываются серьезные заболевания, которые легче вылечить на ранней стадии. Главное — своевременная диагностика и наблюдение у специалиста.
Лицензии и сертификаты
