Боль в плече
Боль в плече — один из наиболее частых симптомов, с которыми пациенты обращаются к врачу-ортопеду, неврологу, ревматологу или терапевту. Плечевой сустав — самый подвижный в организме, но именно это делает его уязвимым к травмам, воспалительным процессам, дегенеративным изменениям и нарушению работы окружающих структур.
Своевременное выявление причины боли в плече особенно важно, так как игнорирование симптомов может привести к хроническому болевому синдрому, контрактурам и утрате функции.
В ОН КЛИНИК при боли в плечевом суставе проводят детальную диагностику с использованием УЗИ, МРТ, рентгена. При необходимости, у нас также возможны консультации невролога, травматолога-ортопеда и врача ЛФК. Чем раньше установлена причина боли, тем эффективнее будет лечение.
Не стоит ждать, пока дискомфорт превратится в ограничение движений — обследование в ОН КЛИНИК поможет сохранить подвижность и избежать осложнений.
Краткая статистика
- До 70% людей сталкиваются с болью в плече хотя бы раз в жизни, особенно после 40 лет.
- Плечевой сустав — наиболее подвижный сустав в теле, и именно это делает его уязвимым к перегрузке, травмам и дегенеративным процессам.
- Боль в плече у молодых пациентов в 60% случаев связана с перегрузкой или неправильной осанкой.
- У 1 из 4 пациентов боль в плече не связана с самим суставом, а является отраженной — например, при шейном остеохондрозе, заболеваниях сердца или плеврите.
Анатомия плеча
Плечо — это подвижная часть верхней конечности, которая обеспечивает широкий диапазон движений рукой. В его строении участвуют:
- три кости: ключица, лопатка и плечевая кость;
- суставы. Основной — плечевой сустав (между головкой плечевой кости и лопаткой), а также акромиально-ключичный (между лопаткой и ключицей) и грудино-ключичный (между ключицей и грудиной);
- связки и капсула. Удерживают сустав в правильном положении и защищают от вывихов;
- мышцы и сухожилия. Особенно важна вращательная манжета плеча — группа из четырех мышц, отвечающих за стабильность и движения руки вверх, назад и вбок;
- нервы. Основную роль играет плечевое сплетение — сеть нервов, управляющая движением и чувствительностью руки.
Благодаря такому строению плечо остается одновременно очень подвижным и уязвимым. Любое нарушение в работе костей, мышц, сухожилий или нервов может вызывать боль и ограничение движений.
Виды боли в плече
Боль в области плеча классифицируется по нескольким критериям.
По длительности:
- острая — развивается внезапно, часто на фоне травмы, воспаления или ущемления нервных стволов;
- хроническая — сохраняется более 3 месяцев, характерна для дегенеративных заболеваний, последствий перенесенных травм или системных нарушений.
По связи с физической активностью:
- боль при движении — чаще свидетельствует о поражении мышц, сухожилий, суставных поверхностей или синовиальных структур;
- боль в покое — может быть проявлением воспалительного процесса, нейропатии, опухолевого поражения или отраженной боли при патологии внутренних органов.
Возможные причины боли в плече
Боль в плече может быть вызвана различными патологическими процессами, затрагивающими сустав, окружающие мышцы, сухожилия, связки, нервы и даже внутренние органы. Причины боли в плечевом суставе условно разделяют на травматические, воспалительные, дегенеративные и неврологические.
- Травмы. Это могут быть вывихи, подвывихи, переломы, ушибы и растяжения связок, возникающие при падениях, резких движениях или чрезмерных физических нагрузках.
- Воспалительные заболевания. Чаще всего возникают тендиниты и бурситы. Реже возможен инфекционный артрит. Они сопровождаются отеком, покраснением и ограничением подвижности, усиливающейся болью при движении.
- Дегенеративные изменения. Это возрастные или патологические процессы, приводящие к разрушению хрящевой ткани и хронической боли в суставе. К ним относятся остеоартроз плечевого сустава, остеохондроз шейного отдела позвоночника и кальцифицирующий тендинит.
- Повреждения мягких тканей. Частичные или полные разрывы мышц и сухожилий, из-за которых развивается стойкая слабость руки, дискомфорт и выраженный болевой синдром.
- Неврологические причины. Защемление нервных корешков при остеохондрозе, неврит плечевого сплетения, туннельные синдромы часто приводят к боли, которая распространяется от плеча к предплечью и кисти.
- Системные заболевания. Это ревматоидный артрит, подагра и другие патологии, вызывающие хроническое воспаление суставов и нарушение их функции. Чаще всего при данных заболеваниях поражаются несколько суставов.
- Иррадиация при ишемической болезни сердца. Как ни странно, боль в плече может возникать при заболеваниях сердца и быть эквивалентом стенокардии. В такой ситуации боль приступообразная, не связана с движением в плече и проходит самостоятельно.
К редким, но возможным причинам боли в плече относятся такие состояния, как болезнь Бехтерева, опухолевые процессы в области плечевого пояса и асептический некроз головки плечевой кости. Учитывая, что причины боли в плечевом суставе могут быть различными, без точной диагностики невозможно подобрать эффективное лечение.
Методы диагностики боли в плече
В ОН КЛИНИК используются современные методы обследования, позволяющие определить характер поражения сустава, окружающих тканей и нервных структур.
Диагностика может включать в себя:
- Консультация врача и клинический осмотр. На приеме врач подробно анализирует жалобы, собирает анамнез, оценивает подвижность плечевого сустава и наличие болезненных зон. Проверяются также амплитуда движений, сила мышц и выявляются возможные неврологические нарушения;
- Рентгенография. Она позволяет определить наличие переломов, вывихов и дегенеративных процессов в суставе;
- УЗИ. Оно дает возможность оценить состояние сухожилий, связок, мышц и выявить воспалительные изменения;
- МРТ и КТ. Высокоточные методы визуализации, помогающие обнаружить повреждения хрящевой ткани, разрывы сухожилий, а также воспалительные изменения;
- Электромиография (ЭМГ). Применяется при подозрении на неврологические патологии;
- Диагностическая пункция. Забор суставной жидкости для лабораторного исследования при подозрении на инфекционные или аутоиммунные заболевания.
Также могут назначаться лабораторные анализы. Они необходимы для выявления признаков воспаления, инфекционных и аутоиммунных заболеваний. Они включают общий и биохимический анализ крови, анализы для скрининга аутоиммунных заболеваний, а также исследование уровня мочевой кислоты при подозрении на подагру.
Комплексный подход к диагностике позволяет быстро и точно поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение.
|
Метод |
Что выявляет |
|---|---|
|
МРТ |
Разрывы сухожилий и связок, опухоли, асептический некроз, воспаление мягких тканей |
|
УЗИ |
Бурсит, тендинит, скопление жидкости, состояние сухожилий в режиме реального времени |
|
Рентгенография |
Переломы, вывихи, артроз, кальцинаты в области сухожилий |
|
КТ |
Повреждения костей, не видимые на рентгене, опухоли, последствия травм |
|
ЭНМГ (электронейромиография) |
Поражение нервов, нейропатии, нарушение проводимости |
|
Лабораторные анализы |
Воспалительные изменения, аутоиммунные заболевания (например, при болезни Бехтерева) |
Современные методы лечения боли в плече
Выбор тактики лечения зависит от причины боли в плечевом суставе, степени поражения структур и общего состояния организма. В ОН КЛИНИК применяется комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, физиотерапевтические методы, реабилитацию, а при необходимости — хирургическое вмешательство.
На ранних стадиях большинство заболеваний плечевого сустава можно лечить консервативно. Применяются следующие подходы:
- Медикаментозная терапия. Используются противовоспалительные препараты, анальгетики, миорелаксанты. При остеоартрозе применяются хондропротекторы для защиты хрящевой ткани, а при ревматологических заболеваниях — базисные противовоспалительные средства (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин).
- Физиотерапия. Назначаются ультразвуковая терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез. Эти методы направлены на уменьшение боли, снятие воспаления и стимуляцию регенерации мягких тканей.
- Лечебная физкультура и кинезиотерапия. Специально подобранные упражнения помогают восстановить подвижность плеча, укрепить мышечно-связочный аппарат и предотвратить развитие контрактур. При остеоартрозе продолжительность программы ЛФК обычно составляет не менее 2 месяцев с постепенным увеличением нагрузки под контролем врача.
- Внутрисуставные инъекции. Применяются при выраженном болевом синдроме или при недостаточном эффекте от системной терапии. Вводятся глюкокортикостероиды (триамцинолон, бетаметазон), гиалуроновая кислота, в том числе препараты пролонгированного действия, такие как Durolane, а также обогащенная тромбоцитами плазма (PRP-терапия). Достигается снижение воспаления, улучшение питания хрящевой ткани и замедление прогрессирования дегенеративных изменений.
При тяжелых травматических повреждениях, хронических дегенеративных процессах или неэффективности консервативной терапии может потребоваться хирургическое вмешательство. Применяются:
- Артроскопия. Малоинвазивная операция, позволяющая удалить поврежденные ткани, и провести пластику связок. При нестабильности и разрывах применяются современные анкерные фиксаторы, обеспечивающие надежное прикрепление сухожилий к кости. Операция проводится через небольшие проколы под видеоконтролем и отличается низкой травматичностью.
- Эндопротезирование. Полная или частичная замена сустава показана при тяжелых формах артроза и необратимых повреждениях хрящевой ткани. Современные импланты обеспечивают восстановление объема движений и снижение болевого синдрома.
- Хирургическая реконструкция. Проводится при разрывах сухожилий, связок и мышц, сопровождающихся выраженным нарушением подвижности и хронической болью. Методики включают восстановление целостности тканей с последующей фиксацией и укреплением мягких структур.
Послеоперационный период требует обязательной иммобилизации плечевого сустава в течение 3 недель, а затем поэтапной реабилитации с включением физиотерапии и ЛФК. Выбор оптимального метода лечения осуществляется индивидуально после детальной диагностики с учетом характера патологии, возраста и функциональных задач пациента.
Когда следует обратиться к врачу
Игнорирование боли в плече может привести к ухудшению состояния, снижению подвижности сустава и развитию хронического процесса. Важно вовремя обратиться к врачу, если возникают следующие симптомы:
- боль в плечевом суставе, которая сохраняется в покое и усиливается при движении;
- ограничение подвижности руки, в частности, затруднение при поднятии, отведении или вращении плеча;
- ощущение хруста, щелчков или дискомфорта при работе сустава;
- отек, покраснение кожи и местное повышение температуры;
- острая боль после травмы, сопровождающаяся изменением формы сустава или невозможностью совершать движения;
- иррадиация боли в шею, спину, предплечье или грудную клетку;
- появление слабости в руке, онемения или покалывания, что может указывать на защемление нервных корешков.
При появлении хотя бы одного из этих симптомов необходима консультация врача для точной постановки диагноза и подбора оптимального лечения. Ранняя диагностика позволяет избежать серьезных осложнений и сохранить подвижность плечевого сустава.
Почему важно не откладывать лечение
Игнорирование боли в плечевом суставе может привести к серьезным последствиям, включая хронизацию процесса, прогрессирующую потерю подвижности и необходимость сложного хирургического вмешательства. Своевременное обращение к врачу позволяет устранить проблему на ранних стадиях и избежать осложнений.
Выделяют следующие осложнения:
- развитие хронической боли. Если не устранить причину боли, воспалительный процесс может перейти в хроническую форму. В таком случае даже незначительные нагрузки на плечо будут вызывать выраженный болевой синдром, снижая качество жизни.
- ограничение подвижности сустава. При отсутствии адекватного лечения может развиться контрактура сустава, при которой движения рукой становятся ограниченными. Это состояние значительно затрудняет выполнение даже простых бытовых задач.
- разрушение суставных структур. Без лечения дегенеративные изменения в суставе прогрессируют, что приводит к истончению хрящевой ткани и деформациям. В таких случаях консервативная терапия уже неэффективна, и требуется эндопротезирование плечевого сустава.
- увеличение риска осложнений. Некоторые заболевания плечевого сустава, такие как инфекционный артрит, могут привести к генерализованному воспалительному процессу, поражающему не только сустав, но и окружающие ткани, а также внутренние органы.
Своевременная диагностика и грамотно подобранное лечение позволяют избежать серьезных осложнений и сохранить функциональность плечевого сустава. В ОН КЛИНИК предлагается полный цикл медицинской помощи — от первичного осмотра до полного восстановления.
Боль в плече — это не диагноз, а симптом, который требует точной оценки. Нередко пациенты приходят с жалобами на дискомфорт в плече, но при обследовании оказывается, что причина — в шейном отделе позвоночника, в воспалении сухожилий или даже в перегрузке мышц при работе за компьютером. Самолечение в таких случаях может только усугубить ситуацию. Именно поэтому важно не откладывать визит к врачу. Своевременная диагностика позволяет избежать хронической боли, ограничения подвижности и долгого реабилитационного пути.
Реабилитация и восстановление
После проведения лечения важно уделить внимание реабилитации, которая помогает вернуть подвижность плечевого сустава, предотвратить повторное развитие боли и укрепить окружающие ткани. В ОН КЛИНИК разрабатываются индивидуальные программы восстановления, включающие комплекс физиотерапевтических процедур и лечебную гимнастику.
Лечебная физкультура и кинезиотерапия
Правильно подобранные упражнения способствуют улучшению кровообращения, восстановлению эластичности мышц и связок и снижению болевого синдрома. Основные этапы восстановления включают:
- пассивные упражнения. На начальном этапе выполняются при помощи инструктора или специального оборудования, минимизируя нагрузку на сустав;
- активные упражнения. Постепенное вовлечение пациента в движения для улучшения координации и силы мышц;
- функциональные тренировки. Направлены на полное восстановление подвижности плечевого сустава и возврат к привычной физической активности.
Физиотерапевтическое восстановление
Физиотерапия помогает ускорить процессы регенерации и снять остаточные проявления воспаления. В программе реабилитации могут применяться:
- лазеротерапия и магнитотерапия. Способствуют улучшению микроциркуляции и устранению отека;
- электростимуляция. Она применяется для восстановления тонуса ослабленных мышц и нервных волокон;
- тепловые процедуры. Используются парафинотерапия и озокеритовые аппликации для расслабления тканей и устранения остаточной боли;
- массаж. Улучшает кровообращение и способствует устранению спазмов.
Ортопедическая поддержка
Для снижения нагрузки на плечевой сустав и ускорения восстановления могут использоваться:
- бандажи и ортезы. Фиксируют сустав в правильном положении, уменьшая нагрузку и предотвращая повторные повреждения;
- кинезиотейпирование. Эластичные ленты, наклеиваемые на кожу, поддерживают мышцы и связки, уменьшают отек и облегчают боль при движении.
Регулярное наблюдение у врача позволяет оценивать динамику восстановления и корректировать реабилитационную программу. Это особенно важно после операций или серьезных травм, чтобы избежать развития осложнений.
Преимущества ОН КЛИНИК
ОН КЛИНИК — это международный медицинский центр с многолетним опытом работы, обеспечивающий высокий уровень медицинской помощи. Обращение в нашу клинику для диагностики и лечения боли в плечевом суставе имеет ряд неоспоримых преимуществ:
- Прием ведут опытные врачи-ортопеды, травматологи и неврологи с международной сертификацией. Специалисты регулярно повышают квалификацию и применяют современные методы лечения заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата.
- Тактика лечения подбирается индивидуально с учетом причины патологии, состояния плечевого сустава, степени повреждения и возраста пациента.
- B нашей клинике установлено уникальное оборудование: МРТ-система экспертного класса GE Signa HDxt компании General Eleсtric (США) и компьютерный томограф AQUILION Lightning SP 80 компании Toshiba Medical (Япония).
- Можно записаться на прием в удобное время — без длительного ожидания и очередей.
- Собственная лаборатория и современные диагностические возможности позволяют получать результаты обследований в кратчайшие сроки, что ускоряет постановку диагноза и начало лечения.
- В рамках сопровождения проводится контрольный осмотр через 1 месяц бесплатно.
Обращение в ОН КЛИНИК — это гарантия профессионального подхода, точной диагностики и эффективного лечения боли с использованием современных подходов.
Ведущие специалисты клиники одобрили и проверили текст услуги на соответствие реальной информации
Можно ли греть больное плечо?
Нет, при воспалении тепловые процедуры могут усилить отек и усугубить боль.
Как спать при боли?
Рекомендуется спать на спине, подкладывая небольшую подушку или валик под руку, чтобы снизить нагрузку на плечевой сустав.
Какой врач лечит артрит?
При подозрении на артрит стоит обращаться к ревматологу или ортопеду, в зависимости от причины, формы и стадии заболевания.
Когда нужно делать МРТ плеча?
МРТ показано при подозрении на разрывы связок и сухожилий, опухоли, асептический некроз или когда другие методы не дают полной информации.
Можно ли полностью вылечить артроз плеча?
Полностью устранить артроз невозможно, но с помощью комплексного лечения можно замедлить его прогрессирование и сохранить подвижность сустава.
Почему боль может отдавать в руку или шею?
Такое случается при поражении нервов плечевого сплетения или при отраженной боли от шейного отдела позвоночника.
Сколько длится реабилитация после операции на плече?
В среднем полное восстановление занимает от 2 до 6 месяцев, включая иммобилизацию, физиотерапию и лечебную физкультуру.
Можно ли заниматься спортом при болях в плече?
Умеренные нагрузки допустимы только после консультации с врачом. Интенсивные тренировки следует отложить до устранения причины боли.