Недержание мочи у взрослых
Недержание мочи у взрослых – сложная медицинская и социальная проблема. Международное общество (International Continence Society) определило ее как «требующую углубленного изучения». Это связано с тем, что около 40% женщин после 40 лет и 50% после 60 лет страдают этим недугом.
Врачи-специалисты ОН КЛИНИК вносят существенный вклад в лечение и реабилитацию больных с данной патологией.
Диагностика недержания мочи в ОН КЛИНИК
Во время врачебного осмотра, с учетом жалоб пациентов, опытный уролог может оценить причину патологии. Во многих случаях для полноценной диагностики недержания мочи требуются дополнительные исследования:
- общий анализ мочи;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- посев мочи;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- мазок из уретры, влагалища, цервикального канала, прямой кишки и посев на микрофлору;
- ДНК-диагностика урогенитальных заболеваний методом ПЦР отделяемого из уретры, влагалища, цервикального канала и прямой кишки;
- урофлоуметрия: пациент мочится в специальный унитаз, оснащенный электроникой, с помощью которой диагностируются различные отклонения от нормального акта мочеиспускания;
- УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря;
- рентгенологическое исследование мочевого пузыря;
- цистоскопия – визуальный осмотр слизистой мочевого пузыря с помощью цистоскопа, по показаниям - биопсия мочевого пузыря с последующим гистологическим исследованием;
- консультации эндокринолога, терапевта, невропатолога, гинеколога.
Лечение недержания мочи в ОН КЛИНИК
Выделяют три основных метода лечения: медикаментозное, немедикаментозное и хирургическое. Для каждого пациента подбирают индивидуальный курс лечения.
Медикаментозное лечение недержания мочи у женщин и мужчин применяется при всех формах болезни. Назначают препараты, снижающие сократительную активность мочевого пузыря и увеличивающие его функциональную емкость. При необходимости проводится комплексная, в том числе антибактериальная, терапия.
Немедикаментозное лечение недержания мочи направлено на лечение мочевого пузыря и тренировку мышц малого таза.
Озонотерапия применяется как самостоятельный метод в качестве физиотерапевтического курса лечения мочеполовых органов.
Аппаратно-программный комплекс «Андро-Гин», объединив в своей конструкции электростимуляцию и лазеро-магнитные эффекты, позволяет лечить многие урологические заболевания, провоцирующие нарушение.
Аппаратно-компьютерный комплекс «Уропроктокор» с помощью специальных датчиков регистрирует электрические сигналы от мышц тазового дна. Эти сигналы анализируются компьютером и выводятся в виде графиков на экран монитора, информируя врача и пациента о том, как работают мышцы промежности.
По командам прибора пациент учится напрягать и расслаблять эти мышцы. В результате лечения резко усиливается тонус мышц, обусловливающих запирание системы мочеиспускания.
Недержание мочи: хирургическое лечение
Чаще всего оперативное лечение недержания мочи применяется у больных со стрессовым типом болезни и недержанием переполнения, реже – при ургентной форме.
В сфере женской урологии широкое распространение получил метод лечения недержания мочи и выпадения органов малого таза с использованием свободной синтетической петли (TVT).
Петлю из проленовой (инертный материал) ленты подводят под мочеиспускательный канал или шейку мочевого пузыря и выводят через небольшие разрезы в районе лобка.
Операции при недержании мочи у женщин с применением синтетической петли проводятся под местной анестезией, что позволяет с участием самой пациентки контролировать натяжение петли, обеспечивающей подъем органов малого таза. Симптомы недержания ликвидируются после выполнения операции.
В тех случаях, когда оперативное вмешательство противопоказано (например, при аллергических реакциях на все препараты для анестезии), выпадение органов малого таза и недержание мочи ликвидируют введением специального геля в область шейки мочевого пузыря.
Стоимость услуг
Цена на лечение недержания мочи у мужчин и женщин зависит от ряда факторов: выбранной врачом методики лечения, категории сложности и типа заболевания, возраста и имеющихся у пациента противопоказаний. Обо всем подробнее Вы сможете узнать на очной консультации врача-уролога
| Наименование услуги | Цена, руб. |
|---|---|
| Прием врача уролога первичный, амбулаторный (сбор анамнеза и жалоб, осмотр, пальпация, включая per rectum, постановка диагноза) | 2200 |
| Прием врача уролога повторный, амбулаторный (осмотр, пальпация, интерпретация результатов лабораторного и инструментального обследования, назначение лечения) | 2200 |
| Консультация врача уролога, кандидата медицинских наук | 2500 |
| Консультация врача уролога, доктора медицинских наук, профессора | 3100 |
| Прием врача уролога, заведующего отделением | 3100 |
| Прием врача уролога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении | 3400 |
| Составление индивидуальной программы лечения | 3500 |
| Хирургическое лечение недержания мочи у женщин c установкой TVT-О (без учета стоимости расходных материалов) | от 40 000 |
Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.
Врачи
| Запись на прием |
Запишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online
|
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Общие сведения
Цикл мочеиспускания имеет две фазы. В фазе наполнения в мочевом пузыре собирается моча. Детрузор (мышца, регулирующая функцию мочевого пузыря), расслабляясь, позволяет резервуару заполняться мочой.
Запирающая система (два сфинктера – внутренний и наружный «краник», – располагающиеся на шейке мочевого пузыря) в это время сокращается, обеспечивая высокое давление мочи в мочеиспускательном канале и препятствуя ее истечению из пузыря.
В фазе мочеиспускания происходит сокращение мышечного слоя мочевого пузыря и последовательное расслабление сфинктеров. Давление в пузыре повышается, а в уретре – уменьшается, за счет чего и обеспечивается свободное мочеиспускание.
Эти циклы находятся под контролем коры головного мозга. Произвольная остановка мочеиспускания происходит при поступлении команды из коры головного мозга к центрам мочеиспускания в стволе мозга и крестцовом отделе спинного мозга, что вызывает сокращение внутреннего и наружного сфинктеров мышц тазового дна и поперечнополосатой мускулатуры уретры.
Таким образом, недержание мочи может наступить в результате нарушения функции одного или нескольких элементов системы, регулирующей нормальный акт мочеиспускания.
Причины недержания мочи
Основные причины недержания мочи:
- гиперактивность детрузора: его непроизвольные сокращения могут быть причиной учащенного мочеиспускания, повелительных (императивных) позывов, неудержимого (ургентного) мочеиспускания;
- нестабильность детрузора, определяемая как «непроизвольные сокращения, не связанные с неврологическими заболеваниями»;
- гиперрефлексия детрузора, обусловленная непроизвольными сокращениями на фоне выявленных неврологических заболеваний: инсульт, рассеянный склероз, травмы спинного мозга, паркинсонизм;
- гипермобильность уретры, связанная с нарушениями функции мышц тазового дна;
- недостаточность уретральных сфинктеров;
- перенаполнение мочевого пузыря;
- выделение мочи ниже запирающей сфинктерной системы, например, при эктопии (ненормальное расположение) устья мочеточника или при мочеполовых свищах;
- слабость мышц тазового дна частая причина такой проблемы, как недержание мочи после родов;
- выпадение органов таза: стенки влагалища, матки, мочевого пузыря, прямой кишки.
Предрасполагающие факторы развития болезни
- пол и возраст больного;
- генетический, неврологический, анатомический статус;
- состояние соединительной ткани (коллагена) в районе малого таза;
- роды различной степени тяжести;
- оперативные вмешательства в районе малого таза;
- повреждения тазовых нервов и мышц;
- наличие инфекционных очагов;
- менопауза;
- гормональные нарушения;
- большая физическая нагрузка;
- повышенная масса тела;
- радиационное поражение.
Типы недержания мочи
Выделяют несколько типов недержания мочи:
- стрессовый – непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, испуга, физических нагрузок, приводящих к повышению внутрибрюшного и, следовательно, внутрипузырного давления. Подобные «подтекания» нередко встречаются при такой проблеме, как недержание мочи у беременных, связанное, в основном, с ослаблением мышц тазового дна;
- ургентный – непроизвольное подтекание мочи, связанное с непреодолимым (императивным, повелительным) позывом к мочеиспусканию. Иногда моча подтекает внезапно с очень коротким позывом: больные не успевают дойти до туалета;
- смешанный – сочетание стрессового и ургентного типов;
- транзиторный (временный) – эпизоды недержания мочи могут быть обусловлены различными провоцирующими факторами, исчезая после прекращения их влияния;
- переполнения – вызывается нарушением оттока мочи, например, вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы), врожденного или приобретенного сужения мочеиспускательного канала.
У здоровых людей при резких и сильных подъемах внутрибрюшного давления (например, при кашле) мышцы таза рефлекторно сокращаются, увеличивая давление в мочеиспускательном канале. Вследствие этого сфинктеры и мышцы еще сильнее запирают мочевой пузырь, а при ослаблении мышц тазового дна этого эффекта не наступает.
Снижение тонуса мышц тазового дна приводит к опущению находящихся там органов: матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки. В таких случаях страдает механизм запирания: при повышении внутрибрюшного давления в мочевом пузыре может создаваться давление, превышающее давление в мочеиспускательном канале, и происходит стрессовое подтекание мочи.
Низкое содержание коллагена в тазовых связках у некоторых молодых нерожавших женщин также обусловливает опущение тазовых органов. Это связывают с индивидуальной особенностью организма.
В некоторых случаях концентрация коллагена снижается при изменении гормонального статуса, происходящего у женщин в менопаузе.
Непосредственное повреждение сфинктеров также может приводить к этому нарушению. Чаще всего наружный сфинктер повреждается при травмах, сопровождающихся переломами тазовых костей. Сфинктер может быть поврежден также во время операции на предстательной железе. Недостаточность сфинктеров развивается и при травмах спинного мозга.
Ургентный тип заболевания вызывается гиперактивностью мочевого пузыря. Распространенность этого типа недержания повышается с возрастом. Во всех возрастных группах патология чаще наблюдается у женщин.
Ургентное недержание мочи может провоцироваться некоторыми внешними раздражителями: звуком падающей струи воды, скрипом дверей, шуршанием лифта, переходом из «тепла в холод» и т. п.
Транзиторное (временное) недержание мочи может быть вызвано инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевого пузыря, например, острым циститом. Воспаления мочеиспускательного канала и влагалища также могут сопровождаться учащением мочеиспускания. Погрешности в работе кишечника, приводящие к запорам, а также алкогольное опьянение могут сопровождаться повелительными позывами к мочеиспусканию.
В ОН КЛИНИК накоплен огромный опыт лечения недержания мочи у мужчин и женщин. Многопрофильность центра позволяет оказывать помощь пациентам с любыми осложнениями данной патологии.
Видео с участием врачей
Кошелев А.П. О лечении воспалительных процессов в урологии в ОН КЛИНИК.
Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.