Нейрохирург

В ОН КЛИНИК пациент получает не только подробную консультацию нейрохирурга, но и комплексное ведение на всех этапах: от диагностики до профессиональной реабилитации. Ранняя диагностика и современные малотравматичные вмешательства позволяют вернуть человеку здоровье и уверенность в движении.

В зависимости от серьезности симптомов, может потребоваться срочная консультация, либо плановая.

Срочные показания:

• внезапная потеря сознания, судороги, острая слабость или паралич конечностей;
• резкая сильная головная боль, которая не купируется анальгетиками;
• нарушения речи, зрения, координации, потеря памяти;
• быстрая потеря чувствительности, невозможность контролировать движения;
• травмы головы или позвоночника, подозрение на черепно-мозговую травму.

Внимание! При возникновении данных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь!

Плановые показания:

• хроническая или повторяющаяся боль в спине и шее, не исчезающая после консервативного лечения (грыжа диска, стеноз канала, остеохондроз);
• онемение, покалывание или слабость в руках и ногах;
• выявление опухоли мозга, нарушение слуха, обоняния, равновесия (например, при подозрении на невриному, менингиому, глиому);
• нарастающее снижение памяти, когнитивные нарушения;
• послеоперационное наблюдение или контроль ранее выполненных операций;
• появление хронических головных болей, особенно с изменением их характера;
• осложненный остеохондроз, деформация позвоночника, подготовка к операции на позвоночнике.

Даже выраженное головокружение, внезапное изменение управляемости мышцами, прогрессирующая слабость – это не всегда неврологическая проблема. Если симптом сохраняется или быстро нарастает, показана консультация нейрохирурга для исключения опухоли мозга, кровоизлияний, компрессии спинного мозга или другого экстренного состояния.

Перед первым визитом к нейрохирургу рекомендуется:

• взять с собой все предыдущие медицинские документы: выписки, результаты МРТ, КТ, ангиографии, заключения невролога, эпикризы после травм или операций;
• если перед консультацией нейрохирурга предполагается госпитализация или операция, потребуются анализы – общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, анализы на ВИЧ, гепатиты и RW, иногда – ЭКГ и обследование терапевта;
• за 3-4 дня до приема желательно не начинать новые курсы медикаментов без рекомендаций лечащего врача, чтобы оценить «чистую» клиническую картину;
• если есть имплантаты, кардиостимуляторы или аллергии на лекарства, обязательно предупредить о них врача заранее.

На приеме врач подробно расспрашивает о жалобах, их динамике, особенностях боли, расстройствах движений, чувствительности, памяти. Затем проводится неврологический осмотр: оценивается сила, тонус и объем движений мышц, рефлексы, параметры чувствительности, функции черепных нервов, координация и походка.

После осмотра нейрохирург определяет необходимость дополнительных обследований – инструментальных и лабораторных. По итогам формируется письменное заключение с перспективами лечения (консервативное ведение, наблюдение, рекомендации по операции на позвоночнике или мозге, направление к врачам смежных специальностей).

• МРТ (магнитно-резонансная томография) – основной метод для визуализации структур головного и спинного мозга, мягких тканей и сосудов. Помогает выявить опухоли, сосудистые мальформации, последствия инсультов, травм, микроструктурные нарушения позвоночника (протрузии, грыжи дисков, стеноз).
• КТ (компьютерная томография) – быстрый метод сканирования костей черепа, позвонков, оценки объема кровоизлияний, черепно-мозговых травм, диагностики переломов, опухолей с кальцификацией.
• Ангиография (в том числе МР- или КТ-ангиография) – исследование сосудов головы и шеи с контрастом. Позволяет выявить аневризмы, артериовенозные мальформации, тромбозы, степень сужения сосудов, что важно для планирования сосудистых вмешательств.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ), электронейромиография (ЭНМГ) – дополнительные методы для диагностики эпилепсии, оценки функций нервно-мышечной передачи.
• Лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (особенно перед операциями), биомаркеры опухолей, анализы для оценки перенесенных инфекций (гепатиты, ВИЧ) и общего состояния организма.

Современная нейрохирургия включает несколько важных направлений:

• спинальная нейрохирургия – лечение заболеваний позвоночника и спинного мозга: грыжи, стенозы, травмы, опухоли, дегенеративные процессы;
• сосудистая нейрохирургия – устранение аневризм, артериовенозных мальформаций, кровоизлияний, микро- и макрохирургия при инсультах;
• функциональная нейрохирургия – операции по лечению эпилепсии, Паркинсона, хронической боли, спастичности (например, вживление нейростимуляторов, стереотаксические методики);
• онко-нейрохирургия – удаление доброкачественных или злокачественных опухолей мозга и спинного мозга;
• травматологическая нейрохирургия – неотложная помощь при черепно-мозговой травме, переломах, разрывах нервов.

Все направления активно используют минимально инвазивную технику, что увеличивает безопасность и сокращает период госпитализации.

Таким образом, нейрохирурги занимаются лечением следующих заболеваний:

• грыжи диска, протрузии, радикулопатии, стеноз позвоночного канала;
• опухоли мозга (доброкачественные и злокачественные новообразования головного и спинного мозга, оболочек);
• травмы позвоночника и черепно-мозговые травмы;
• аневризмы и артериовенозные мальформации сосудов головного мозга;
• гидроцефалия, внутричерепная гипертензия;
• нейроинфекции и их последствия (опухоли, абсцессы, эпидуральные флегмоны);
• последствия инсультов (геморрагических, ишемических);
• эпилепсия, болезнь Паркинсона и другие расстройства;
• деформации, спондилолистез, врожденные аномалии позвоночника;
• хронические некупируемые боли позвоночника/головы, резистентные к медикаментам.

Современный нейрохирург использует различные методы лечения заболеваний головного и спинного мозга, позвоночника и периферических нервов. Выбор зависит от вида патологии, ее локализации, тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациента.

• Малоинвазивные хирургические вмешательства. Основной принцип таких операций – минимальная травматизация тканей, что позволяет значительно сократить сроки восстановления. К малоинвазивным методам относятся:
• эндоскопические операции – проводятся через малые разрезы с помощью эндоскопа, используются для удаления грыжи диска, кист, небольших опухолей мозга, ликвидации гематом;
• стереотаксические операции – высокоточные вмешательства с применением нейронавигации, применяются для удаления глубоких или мелких опухолей мозга, лечения эпилепсии, болезни Паркинсона, установки нейростимуляторов, а также радиохирургии («гамма-нож», «кибер-нож»);
• микрохирургические техники – операции с использованием операционного микроскопа и специальных микроинструментов (например, при сложных опухолях или патологии сосудов), обеспечивают максимальную точность и бережное отношение к здоровым тканям.
• Классические (открытые) нейрохирургические операции. Проводятся при необходимости широкого доступа – например, при крупных опухолях, массивных травмах, сложных сосудистых аневризмах или обширных повреждениях позвоночника. Эти методы используются в случаях, когда малоинвазивный подход невозможен или недостаточен.
• Экстренные и реконструктивные (плановые и неотложные) вмешательства. Выполняются при тяжелых травмах (черепно-мозговые, позвоночные), острой компрессии спинного мозга, внутричерепных кровоизлияниях, абсцессах, последствиях осложнений и для восстановления утраченных функций.

Стоит также отметить, что в нейрохирургии особое значение имеет реабилитация. Комплекс мер по восстановлению начинается сразу после вмешательства и включает наблюдение за неврологическим статусом, индивидуальные программы ЛФК, физиотерапию, нейропсихологическую поддержку, обучение бытовым навыкам и контроль осложнений. Врачи ОН КЛИНИК сопровождают пациента на всех этапах: от ранней активации до возвращения к привычной жизни, что позволяет минимизировать риск рецидива и максимально восстановить функции организма.