Дивертикулярная болезнь толстой кишки
- Врачи-проктологи с большим опытом работы
- Собственная клинико-диагностическая лаборатория
- Комплексный подход
Дивертикулез - это заболевание, при котором на стенках толстой кишки образуются небольшие растянутые участки - дивертикулы. Эти мешотчатые выпячивания в кишке чаще всего появляются у пациентов старше 40 лет. Дивертикулез может осложняться кровотечением, прободением кишечной стенки. Дивертикулы встречаются преимущественно в сигмовидной кишке.
Классификация
Специалисты различают приобретенные и врожденные формы дивертикулеза. Классифицирует дивертикулярную болезнь проктолог после осмотра, изучения анамнеза и результатов исследований. Наиболее распространена приобретенная форма дивертикулеза. Дивертикулярная болезнь кишки развивается у людей среднего и пожилого возраста. К 60-70 годам приобретенные дивертикулы выявляются во время обследования у более чем 80% людей.
Причины возникновения
Количество пациентов, страдающих дивертикулезом, растет. Специалисты связывают эту тенденцию с уменьшением в рационе витаминов и натуральных продуктов: овощей, фруктов и зелени. Диета, насыщенная простыми углеводами, но обедненная растительной клетчаткой и растительными волокнами, провоцирует развитие хронического запора, повышение внутрикишечного давления, ослабление слизистых и подслизистых слоев кишки. Застой каловых масс выдавливает и растягивает ткани толстой кишки, формируются дивертикулы. Нарушение нормальной микрофлоры кишечника, стрессы, кишечные инфекции также провоцируют развитие дивертикулеза.
Развитие дивертикулеза кишки вызывают:
- большие перерывы между приемами пищи;
- употребление чрезмерно жирных, острых блюд, алкоголя;
- пищевые отравления;
- длительные кишечные инфекции;
- частая терапия антибиотиками и другими препаратами, которые отрицательно влияют на кислотно-щелочной баланс слизистой кишечника;
- хронические болезни ЖКТ.
Определив точные причины дивертикулеза, можно максимально оградить пациента от влияния неблагоприятных факторов. Важно обращать внимание на выраженность симптомов, потому что сильные боли и воспаление могут привести к осложнениям болезни в виде кровотечений, перитонита, непроходимости кишечника, анемии.
Симптомы дивертикулеза
Выраженность симптомов при дивертикулезе зависит от формы течения воспалительного процесса и отдела кишки, где образовались дивертикулы. При остром протекании дивертикулярной болезни симптомы проявляются в виде резких болей в нижних отделах живота, нередко в каловых массах обнаруживается слизь или кровь.
Вне обострения дивертикулез протекает менее интенсивно, напоминая о себе периодическими рецидивами. Пациенты жалуются на боли в животе, завершающиеся навязчивыми позывами в туалет. Продолжительный воспалительный процесс кишечника негативным образом отражается на самочувствии пациента: возникают авитаминоз, упадок сил, появляются головокружение, признаки анемии в общем анализе крови, снижается вес. Симптомы дивертикулярной болезни проявляются ноющими схваткообразными болями, вздутием живота, позывами к дефекации, небольшим количеством слизи в испражнениях.
Многие больные жалуются на метеоризм . Боль может иррадиировать (отдавать) в поясницу, преимущественно в левый бок. Обычно болевой приступ возникает до опорожнения кишечника и быстро исчезает после дефекации.
Центр колопроктологии в ОН КЛИНИК
Диагностика
Зачастую дивертикулярная болезнь обнаруживается при плановом проведении колоноскопии еще до появления каких-либо симптомов. Поэтому рекомендуется проводить профилактическую колоноскопию минимум 1 раз в 3 года, начиная с 40 лет.
Обследование пациента с симптомами дивертикулеза должно быть максимально тщательным. Важно исключить сопутствующие заболевания, включая злокачественные опухоли и предраковые состояния. Проктолог выясняет особенности рациона питания, наличие предрасположенности к запорам и другим нарушениям работы органов пищеварения.
Во время пальпации живота можно обнаружить вздутие, умеренную болезненность, но для подтверждения диагноза проктологу необходимы результаты колоноскопии, ирригоскопии и других исследований.
Лабораторная диагностика выявляет признаки хронических инфекционных заболеваний, анемии, развивающейся на фоне периодических кровотечений из стенок кишечника. Общий анализ крови подтвердит или исключит воспалительный процесс в кишечнике. Анализ кала на скрытую кровь дает возможность заподозрить кишечное кровотечение. Бактериологическое исследование каловых масс назначают для определения дисфункции кишечника.
Диагностика дивертикулеза должна быть комплексной. При подозрении на развитие колита важно в ближайшее время обратиться к проктологу. Колоноскопию и ректороманоскопию назначают при купировании острых признаков воспалительного процесса. Во время эндоскопических исследований осуществляется биопсия тканей кишки для проведения дальнейшего гистологического исследования.
Иногда специалистам приходится проводить расширенную диагностику, в том числе ультразвуковой осмотр органов брюшной полости. Рентгенодиагностика также необходима пациентам, у которых подозревают дивертикулез. Во время ирригографии с контрастированием специалистам удается выявить четкие выпячивания в области кишечной стенки и подтвердить диагноз.
Дифференциальная диагностика требует дополнительного проведения ультразвуковых исследований, КТ брюшной полости. Дивертикулы толстой кишки можно спутать с псевдомембранозным колитом, болезнью Крона, острым аппендицитом и другими заболеваниями пищеварительного тракта. Детальное обследование минимизирует риск постановки ошибочного диагноза.
Особенности лечения дивертикулярной болезни
После комплексной диагностики проктолог составляет план терапии при дивертикулезе. Показаны адсорбенты, выводящие вредные соединения, продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, которые снимают симптомы метеоризма. Обволакивающие средства убирают избыточную слизь из кишечника для уменьшения раздражения его стенок. Антибиотики борются с инфекцией, уменьшая признаки воспаления. Пациентам также показаны физиотерапия и курортотерапия.
Для купирования спазмов и боли назначают спазмолитики. Расстройства стула устраняются закрепляющими или слабительными средствами. Во время терапии показано соблюдение диеты и лечебно-охранительного режима. В тяжелых случаях дивертикулярной болезни пациенты подлежат госпитализации и хирургическому вмешательству.
Дивертикулез снижает иммунитет. Больной ощущает слабость, теряет работоспособность, поэтому организуют полноценное и натуральное питание, которое ускоряет выздоровление и восстанавливает силы. Если диета в сочетании с обезболивающими препаратами не снимает симптомы дивертикулярной болезни, то хирурги проводят операцию.
Операция при дивертикулярной патологии толстой кишки
Оперативное лечение дивертикулярной болезни проводят при неэффективности консервативной терапии. Пациенты проходят повторное обследование. Назначаются дополнительные консультации узких специалистов (реаниматолога, кардиолога эндокринолога).
Показания к операции при дивертикулярной болезни:
- перфорация толстой кишки, когда содержимое кишечника выходит в брюшную полость;
- развитие полной кишечной непроходимости;
- кровотечение и другие опасные осложнения, включая прогрессирующей абсцесс, острый перитонит;
- повышенный риск развития злокачественных заболеваний кишечника;
- выраженная анемия на фоне кровотечения.
Операцию также проводят при частых рецидивах дивертикулеза, развитии свищей. Хирург удаляет пораженный участок кишечника, накладывает анастомоз, соединяя разделенные части толстой кишки. Так удается восстановить естественный кишечный пассаж. После специалисты назначают реконструктивно-восстановительные оперативные вмешательства. Их проводят в течение первых 4-6 месяцев после резекции.
Осложнения
Без своевременного лечения дивертикулез может приводить к опасным осложнениям. В таких случаях появляются кровотечения, перфорация стенки кишечника, развитие перитонита, кишечной непроходимости.
В запущенных случаях может возникать значительное кровотечение, приводящее к анемии. Пациенты могут даже не догадываться о том, что из дивертикулы толстой кишки выделяется кровь. В случае прободения толстой кишки повышается риск появления признаков перитонита, опасного для жизни. При прободении кишечной стенки хирурги экстренно выполняют операцию и удаляют пораженный участок кишки.
При длительном воспалительном процессе могут развиваться абсцессы. Для их устранения применяют консервативную терапию, курсы антибиотиков широкого спектра. Если абсцессы крупные, показано оперативное вмешательство. Оно предполагает вскрытие образования и удаление гнойного содержимого через иглу. После операции пациенту назначают профилактическую антибактериальную терапию.
В дивертикулах могут формироваться свищи (каналы), которые соединяют кишечник с другими органами. Это приводит к ускоренному распространению инфекции по органам пищеварительного тракта, провоцирует опасные осложнения бактериальной природы. Свищи при дивертикулезе в основном выявляются между толстым и тонким кишечником, мочевым пузырем. Из-за хронического воспалительного процесса появляются рубцовые ткани. Они провоцируют появление постоянных болей в животе и развитие кишечной непроходимости.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
Своевременное начало лечения и соблюдение всех рекомендаций помогут избежать опасных осложнений. ОН КЛИНИК обладает широкими диагностическими и лечебными ресурсами. В центре работают высококвалифицированные проктологи с большим практическим опытом лечения проктологических заболеваний. Пациентам клиники доступны все способы диагностики и терапии дивертикулеза. Проктологи применяют эндоскопическое оборудование, которое минимизирует вероятность осложнений даже при сложных хирургических вмешательствах.
Профилактика болезни
Профилактика болезни включает соблюдение сбалансированной диеты и лечение заболеваний пищеварительного тракта. Важно предупреждать развитие кишечных инфекций, которые провоцируют хронический воспалительный процесс в слизистой.
В рацион питания необходимо включать фрукты, овощи, злаковые культуры и другие продукты, богатые клетчаткой, которая предупреждает появление хронического запора. Любые заболевания, связанные с кишечником, необходимо лечить у проктолога.
