Дивертикулярная болезнь толстой кишки
- Врачи-проктологи с большим опытом работы
- Собственная клинико-диагностическая лаборатория
- Комплексный подход к лечению
Дивертикулярная болезнь толстого кишечника (дивертикулез) характеризуется образованием дивертикул или небольших растянутых участков стенки кишки. Эти мешотчатые выпячивания чаще всего появляются у пациентов старше 40 лет. Заболевание может осложняться кровотечением, прободением кишечной стенки. Дивертикулы встречаются преимущественно в сигмовидной кишке.
Классификация
Специалисты различают приобретенные и врожденные формы дивертикулеза кишечника. Классифицировать заболевание может врач после осмотра, изучения анамнеза и результатов исследований. Чаще всего встречается приобретенный дивертикулез толстого кишечника. Он развивается у людей среднего и пожилого возраста. К 60-70 годам приобретенные дивертикулы выявляются во время обследования у более чем 80% людей.
Причины возникновения
В последнее время наблюдается увеличение количества пациентов, страдающих дивертикулезом. Специалисты связывают эту тенденцию с уменьшением в рационе современных людей витаминов и натуральных продуктов: овощей, фруктов и зелени. Диета, насыщенная простыми углеводами, но обедненная растительной клетчаткой и растительными волокнами, способствует прогрессированию хронического запора, повышению внутрикишечного давления, ослаблению слизистых и подслизистых слоев кишки. Застой каловых масс провоцирует выдавливание и растяжение тканей толстого кишечника. В результате начинают формироваться дивертикулы. Нарушение нормальной микрофлоры кишечника, стрессы, кишечные инфекции также провоцируют развитие дивертикулеза.
Вызвать развитие болезни могут следующие факторы и нарушения:
- большие перерывы между приемами пищи;
- употребление чрезмерно жирных, острых блюд, алкоголя;
- пищевые отравления;
- длительные кишечные инфекции;
- частое лечение антибиотиками и другими препаратами, которые отрицательно влияют на кислотно-щелочной баланс слизистой кишечника;
- хронические болезни ЖКТ.
Определив точные причины дивертикулярной болезни толстой кишки, можно максимально оградить пациента от влияния неблагоприятных факторов. Важно обращать внимание на выраженность симптоматики, потому что сильные боли и явные признаки воспалительного процесса могут говорить о высоком риске появления осложнений в виде кровотечений, перитонита, непроходимости кишечника, анемии.
Симптомы
Выраженность симптомов при дивертикулезе зависит от формы течения воспалительного процесса кишечника и места локализации дивертикул. При остром процессе присутствует яркая симптоматика. Больные отмечают резкие боли в животе, нередко в каловых массах обнаруживается слизь или кровь.
Вне обострения дивертикулез протекает менее интенсивно, напоминая о себе периодическими рецидивами. Пациенты отмечают наличие болей в животе, завершающихся навязчивыми позывами в туалет. Продолжительный воспалительный процесс кишечника негативным образом отражается на самочувствии пациента: возникают авитаминоз, упадок сил, появляются головокружение, признаки анемии в общем анализе крови, снижается вес. Проявляется болезнь ноющими схваткообразными болями, вздутием живота, позывами к дефекации, наличием небольшого количества слизи в испражнениях.
Многие больные жалуются на метеоризм. Боль может иррадиировать (отдавать) в поясницу, преимущественно в левый бок. Обычно болевой приступ возникает до опорожнения кишечника и быстро исчезает после дефекации.
Центр колопроктологии в ОН КЛИНИК
Диагностика
Зачастую дивертикулярная болезнь обнаруживается при плановом проведении колоноскопии еще до появления каких-либо симптомов. Поэтому рекомендуется проводить профилактическую колоноскопию минимум 1 раз в 3 года, начиная с 40 лет.
Обследование пациента с подозрением на дивертикулярную болезнь должно быть максимально тщательным. Необходимо исключить наличие сопутствующих заболеваний, включая злокачественные опухоли и предраковые состояния. Проктолог выясняет особенности рациона питания, наличие предрасположенности к запорам и другим нарушениям работы органов пищеварения.
Во время пальпации живота можно обнаружить вздутие, умеренную болезненность, но для подтверждения диагноза проктологу необходимы результаты колоноскопии, ирригоскопии и других исследований.
Лабораторная диагностика позволяет выявить признаки хронических инфекционных заболеваний, анемии, развивающейся на фоне периодических кровотечений из стенок кишечника. Общий анализ крови покажет наличие воспалительного процесса в кишечнике. Анализ кала на скрытую кровь дает возможность заподозрить кишечное кровотечение. Бактериологическое исследование каловых масс назначают с целью определения дисфункции кишечника.
Диагностика должна быть комплексной. При подозрении на развитие колита необходимо в сразу же обратиться к проктологу. Колоноскопию и ректороманоскопию назначают при купировании острых признаков воспалительного процесса. Во время эндоскопических исследований осуществляется забор биоптата для проведения дальнейшего гистологического исследования.
Иногда специалистам приходится проводить расширенную диагностику, в том числе ультразвуковой осмотр органов брюшной полости. Рентгенодиагностика также необходима пациентам, у которых подозревают наличие дивертикулярной болезни толстой кишки. Во время ирригографии с контрастированием специалистам удается выявить четкие выпячивания в области кишечной стенки и подтвердить диагноз.
Дифференциальная диагностика требует дополнительного проведения ультразвуковых исследований, КТ брюшной полости. Дивертикулы кишечника можно спутать с псевдомембранозным колитом, болезнью Крона, острым аппендицитом и другими заболеваниями пищеварительного тракта. Детальное обследование минимизирует риск постановки ошибочного диагноза.
Особенности лечения
Лечение дивертикулеза включает в себя проверенные методики с применением современных препаратов, которые назначает врач после комплексной диагностики. Показано применение адсорбентов, выводящих вредные соединения, продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, которые снимают симптомы метеоризма. Обволакивающие средства убирают излишнюю слизь из кишечника, для уменьшения раздражения его стенок. Антибиотики борются с инфекционным возбудителем, уменьшают признаки воспаления. Пациентам также показаны физиолечение, курортотерапия.
Для купирования спазмов и боли назначают спазмолитики. Расстройства стула устраняются закрепляющими или слабительными средствами. На протяжении всего периода лечения показано соблюдение диеты и лечебно-охранительного режима. В тяжелых случаях больные подлежат госпитализации и хирургическому лечению.
Дивертикулез приводит к снижению иммунитета, слабости, потери работоспособности, поэтому основным направлением лечения этого заболевания является организация полноценного и натурального питания, которое будет способствовать повышению сопротивляемости организма и восстановлению сил. Если диета в сочетании с обезболивающими препаратами не помогает, то специалисты проводят операцию.
Оперативное лечение
Оперативное лечение дивертикулярной болезни проводят при неэффективности консервативной терапии. Пациенты проходят повторное обследование. Назначаются дополнительные консультации профильных специалистов (реаниматолога, кардиолога эндокринолога).
Показания к операции:
- перфорация толстой кишки, когда происходит выход кишечного содержимого в брюшную полость;
- развитие полной кишечной непроходимости;
- кровотечение и другие опасные осложнения, включая прогрессирующей абсцесс, острый перитонит;
- повышенный риск развития злокачественных заболеваний кишечника;
- выраженная анемия на фоне кровотечения.
Операцию также проводят при частых рецидивах дивертикулеза, формировании свищей. Хирург удаляет пораженный участок кишечника, накладывает анастомоз. Таким образом удается восстановить естественный кишечный пассаж. В дальнейшем специалисты назначают реконструктивно-восстановительные оперативные вмешательства. Чаще всего их проводят в течение первых 4-6 месяцев после резекции.
Осложнения
Без своевременного лечения дивертикулярная болезнь толстой кишки может приводить к опасным осложнениям. Среди них кровотечения, перфорация стенки кишечника, развитие перитонита, кишечной непроходимости.
В запущенных случаях может возникать значительное кровотечение, приводящее к анемии. Причем пациенты могут даже не догадываться о том, что из дивертикулы толстой кишки выделяется кровь. В случае прободения слизистой стенки возрастает риск появления признаков перитонита, опасного для жизни. При прободении кишечной стенки специалисты проводят экстренное оперативное лечение. Пораженный участок кишки необходимо будет удалить.
При длительном воспалительном процессе могут формироваться абсцессы. Для их устранения используется консервативная терапия, курсы антибиотиков широкого спектра действия. Если абсцессы крупные, показано оперативное лечение. Оно предполагает вскрытие образования и удаление гнойного содержимого через иглу. После операции пациенту назначают профилактическую антибактериальную терапию.
В дивертикулах могут формироваться специальные каналы или свищи, которые соединяют кишечник с другими органами. Это способствует ускоренному распространению инфекции по органам пищеварительного тракта, провоцирует опасные осложнения бактериальной природы. Свищи при дивертикулезе выявляются преимущественно между толстым и тонким кишечником, мочевым пузырем. Из-за хронического воспалительного процесса формируются рубцовые ткани. Они способствуют появлению постоянных болей в животе, развитию кишечной непроходимости.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
Своевременное начало лечения и соблюдение всех рекомендаций помогут избежать опасных осложнений. ОН КЛИНИК обладает широкими диагностическими и лечебными возможностями. В центре работают высококвалифицированные врачи-проктологи с большим практическим опытом лечения проктологических заболеваний. Пациентам клиники доступны все современные способы диагностики и лечения дивертикулярной болезни толстой кишки. Проктологи применяют эндоскопическое оборудование, которое минимизирует вероятность осложнений даже при сложных хирургических вмешательствах.
Профилактика
Профилактика включает соблюдение сбалансированной диеты и своевременное лечение заболеваний пищеварительного тракта. Также рекомендуется предупреждать развитие кишечных инфекций, которые нередко провоцируют хронический воспалительный процесс в слизистой.
Особое внимание необходимо уделить изменению рациона питания. Рекомендуется употреблять фрукты, овощи, злаковые культуры и другие продукты, богатые клетчаткой, которая предупреждает появление хронического запора. Любые заболевания, затрагивающие кишечник, необходимо лечить у проктолога.
