Болезненное половое сношение (диспареуния)

Диспареуния – это постоянная или периодическая боль в области половых органов либо живота, связанная с половым актом. Интенсивность боли может быть различной – от незначительного дискомфорта до серьезной боли, когда половая активность становится невозможной.

Диспареуния может привести к сексуальной неудовлетворенности, к страху перед отношениями, к желанию избежать полового контакта и даже к депрессивному состоянию. Вот почему так важно вовремя найти причину диспареунии и устранить ее.

Если вы испытываете болезненные ощущения во время полового акта, пройдите полную диагностику в ОН КЛИНИК. Для этого просто позвоните в наш контакт-центр и запишитесь на консультацию к гинекологу!

Общие сведения

Диспареуния – дискомфорт или боль, которые появляются в половых органах до, на протяжении, либо сразу по окончании коитуса. Не все об этом знают, но подобная боль может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин, однако чаще всего ею страдают все-таки женщины. Многие стесняются этой проблемы, хотя в большинстве случаев достаточно просто решить ее вместе с гинекологом. По разным данным, до 60% женщин в разные периоды своей жизни испытывали эпизоды диспареунии, но медицинская помощь требуется далеко не всем, ведь во многих случаях это временное явление.

Изначально название «диспареуния» рассматривалось главным образом сексологами, причем разные врачи трактовали его по-разному (они описывали этим термином и снижение полового влечения, и аноргазмию и боли во время полового акта). Врачи вели поиски психосоматической составляющей – появление болевого синдрома в ответ на внутренние переживания. И сейчас нередко к лечению подключаются психологи, сексологи, но лишь после того как гинеколог и андролог исключат патологию со стороны репродуктивной системы.

Какая бывает диспареуния

Международная классификация болезней подразделяет диспареунию на несколько видов. Во-первых, это первичное заболевание, когда симптоматика появляется во время первого эпизода половой жизни. И вторичная, при которой развитие болезненности появляется на более поздних этапах.

Классификация по локализации:

• поверхностная (область влагалища, половых губ);

• глубокая (боли в малом тазу).

Классификация по причине заболевания:

• органическая (когда нарушается функция органов);

• психогенная;

• психосоматическая.

Причины диспареунии

Диспареуния может развиться из-за анатомических особенностей, из-за нарушений вашего женского здоровья, наследственности, также причиной заболевания может стать неудачный половой опыт.

К органическим причинам при поверхностном расстройстве относятся:

• аномалии развития наружных половых органов;

• заболевания инфекционно-воспалительного характера (влагалища, вульвы, шейки матки);

• недостаточное количество влагалищной смазки может быть как от недостатка эстрогенов, так и от приема ряда препаратов (антидепрессантов, гипотензивных средств, снотворных);

• вагинизм – спазмирование мышечных стенок влагалища;

• пременопауза, постменопауза, когда наблюдаются дистрофические изменения слизистой вульвы и влагалища;

• утолщение девственной плевы;

• осложнения после родов, в том числе травматические повреждение промежности;

• наличие кондилом в области влагалища или в промежности, которые травмируются при коитусе;

• аутоиммунное заболевание, которое сопровождается нарушением секреции желез и вызывает сухость влагалища (синдром Шегрена).

Глубокую диспареунию вызывают:

• варикозно расширенные вены малого таза;

• миомы матки;

• спаечный процесс в малом тазу;

• эндометриоз;

• патология мышц тазового дна;

• загиб матки кзади;

• воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника (СРК);

• воспалительный процесс в стенках мочевого пузыря.

Помимо указанных причин, диспареунию могут вызывать и применение латексных изделий, а также использование спермицидных средств внутри влагалища.

Психологические факторы, которые порой приводят к диспареунии (без органической патологии):

• боязнь забеременеть либо заразиться венерическим заболеванием;

• отрицательный сексуальный опыт (например, изнасилование нередко закрепляется в памяти девушки, что вызывает болезненные ощущения в будущем);

• неудовлетворительные отношения с мужчиной, когда отсутствуют любовь и доверие;

• «вторичная выгода» – так психологи называют состояние, благодаря которому женщина может отказать в близости неприятному партнеру;

• депрессивное состояние, повышение тревожности, страх и другие «отрицательные» эмоции, что мешают расслаблению женщины.

Врачи обращают внимание и на манеры полового партнера – агрессивное поведение, физическое или эмоциональное насилие также способствуют нежеланию заниматься сексом и, возможно, вызывают появление диспареунии в вашем конкретном случае.

Отдельно выделяют психосоматическую диспареунию – когда органические нарушения вызваны психологическими причинами. Чувство жжения, зуд, боли различной локализации при этом вполне реальные, но неполадки в работе органов вызваны именно пережитыми психологическими ситуациями.

Симптоматика диспареунии

Основным симптомом диспареунии является боль, поэтому далее мы разберем, какие виды боли бывают при данном недуге.

Наиболее часто болезненные ощущения появляются во время коитуса, однако встречаются как женщины, которые испытывают боль после полового акта, так и те, кто жалуется на боль и во время соития, и после него. Если же боль возникает до коитуса, нередко речь идет о застойных явлениях, которые усиливаются при возбуждении.

Некоторые женщины жалуются на боли даже при введении тампонов или во время гинекологического осмотра.

Поверхностная диспареуния нередко осложняет болезненные ощущения, источник которых находится в половых губах и в преддверии влагалища. Поверхностную диспареунию по-другому называют «болью на входе», зачастую она сопровождается такими проявлениями как вагинизм и скудная любрикация (это особенно заметно, когда у женщины отмечается недостаточное возбуждение).

Поверхностная диспареуния может быть следствием атрофических процессов (при недостатке эстрогенов), вульводинии (так врачи называют постоянный дискомфорт и болезненные ощущения в половых органах, половой акт при этом лишь ухудшает положение).

Бактериальное либо вирусное поражение вагины также может вызвать диспареунию. В этом случае во время обследования выявляются трещины и язвенные поражения. Например, всем известный вирус герпеса проявляется пузырьками и болезненностью по ходу уретры, а также во время пальпирования шейки мочевого пузыря. Гинеколог может заподозрить дивертикул уретры либо уретрит.

Глубокая диспареуния в некоторых случаях возникает, если влагалище не расширяется и не удлиняется в процессе возбуждения, боли появляются во время полового акта. Это бывает вызвано такими явлениями как спаечный процесс в малом тазу, эндометриоз и др.

Мы рекомендуем обратить внимание на характер болей, ведь каждая женщина испытывает разную боль – одни описывают ее как жгучую, другие как колющую, третьи отмечают ноющий характер боли. Степень болезненности также у всех различна – это бывает и просто дискомфорт, и боль при определенных движениях, и даже нестерпимая боль.

Если вы постоянно ожидаете появления боли, у вас может сформироваться боязнь вступать в половой контакт. Психологические проявления – также характерны для интенсивного болевого синдрома, тревожность и депрессивный настрой способны испортить ваши отношения с любимым.

Гинекологи нередко встречаются и с сочетанием симптомов – наряду с болью женщины жалуются на снижение либидо, нарушение возбуждения, отсутствие оргазма. Если все эти симптомы появляются постоянно, то получается замкнутый круг, из которого довольно трудно выбраться самостоятельно.